Travaglio prolungato: cause, rischi e trattamento

Il travaglio prolungato è un’esperienza dolorosa e difficile per molte donne in gravidanza. Le cause possono variare da problemi con la presentazione del bambino, alle contrazioni inefficaci o al posizionamento errato della placenta. I rischi associati a un travaglio prolungato includono stanchezza estrema, aumento delle complicanze per il bambino e un maggiore rischio di interventi chirurgici come il taglio cesareo. Il trattamento potrebbe includere posizioni specifiche durante il parto, stimolazione delle contrazioni o l’uso di farmaci per accelerare il travaglio. È fondamentale affrontare il travaglio prolungato con attenzione e consigli medici appropriati per garantire la sicurezza della madre e del bambino.

Panoramica

Cos’è il travaglio prolungato?

Il travaglio che progredisce lentamente è noto come travaglio prolungato o mancato progresso. Può accadere durante la prima o la seconda fase del travaglio. Potresti rimanere in travaglio per molte ore senza passare alla fase successiva. L’obiettivo del trattamento per il travaglio prolungato è mantenere te e il tuo bambino sani e aiutarti a far nascere il tuo bambino in sicurezza.

Quante ore sono considerate travaglio prolungato?

Il travaglio prolungato è quando il travaglio dura:

• 25 ore o più per chi ha il primo figlio.
• 20 ore o più per chi ha avuto almeno un bambino in passato.

Al contrario, il travaglio tipico dura (in media) dalle 12 alle 24 ore per il primo parto e dalle 8 alle 10 ore per i parti successivi.

Cosa succede durante il travaglio prolungato?

Durante il travaglio prolungato, sia:

• La cervice, parte del sistema riproduttivo femminile, inizia a dilatarsi (aprirsi) ma si ferma prima di essere completamente dilatata fino a 10 centimetri.
• La cervice è completamente dilatata, ma il bambino smette di muoversi lungo il canale del parto.

Quanto è comune il travaglio prolungato?

Il travaglio prolungato non è comune: colpisce circa l’8% delle persone che partoriscono. Tuttavia, provoca circa un terzo di tutti i parti cesarei (cesarei).

Quali sono i rischi di un travaglio prolungato?

Il mancato progresso durante la prima fase del travaglio raramente porta a complicazioni, anche se spesso è mentalmente e fisicamente faticoso per il genitore. Il travaglio prolungato durante la seconda fase è più grave perché aumenta il rischio di:

• Infezione.
• Emorragia postpartum.
• Incontinenza futura.
• Futuro prolasso degli organi pelvici.
• Rottura uterina (molto rara).

Il travaglio prolungato aumenta le possibilità di aver bisogno di un diverso tipo di parto. Ad esempio, il tuo medico potrebbe dover utilizzare strumenti medici, come un aspirapolvere o un forcipe, per facilitare il parto. Il travaglio prolungato aumenta anche le possibilità di avere un taglio cesareo.

Il travaglio prolungato può avere effetti sul bambino?

Il travaglio prolungato può aumentare i rischi per il tuo bambino, tra cui:

• Infezione (di solito trasmessa dai genitori al bambino).
• Sofferenza fetale, calo della frequenza cardiaca.
• Asfissia perinatale, mancanza di ossigeno.
• Distocia della spalla (rimanere intrappolati nel canale del parto).

Sintomi e cause

Quali sono le cause del travaglio prolungato?

La prima fase del travaglio è il tempo che trascorre dalle contrazioni regolari fino alla completa apertura della cervice. La seconda fase è il momento da quando la cervice è completamente aperta fino al parto.

Durante la prima fase del travaglio, la cervice si assottiglia (cancellazione). La lenta cancellazione può aumentare il tempo trascorso durante il travaglio. La causa della lenta cancellazione sono solitamente le contrazioni uterine inefficienti. A volte, alcuni farmaci utilizzati durante il travaglio (come la morfina, se somministrati nelle prime fasi del travaglio) possono indebolire le contrazioni, rallentando il processo del parto.

La seconda fase è considerata prolungata se dura più di tre o quattro ore in un genitore per la prima volta o due o tre ore se hai già avuto un bambino in precedenza.

Durante la seconda fase, può verificarsi un travaglio prolungato se:

• Il bambino è troppo grande.
• Il canale del parto è troppo piccolo.
• Il bacino è troppo piccolo perché il tuo bambino possa abbassarsi.
• Le contrazioni uterine non sono abbastanza forti.

La ricerca ha anche collegato il travaglio prolungato con fattori psicologici durante il travaglio come ansia, stress e paura.

Il fumo può rallentare il travaglio?

Il fumo non causa necessariamente un travaglio prolungato. Ma alcuni studi hanno dimostrato che le persone che fumano hanno un tasso più elevato di travaglio prolungato rispetto a quelle che non lo fanno.

In uno studio, coloro che fumavano avevano anche un tasso più elevato di tagli cesarei. Gli operatori sanitari consigliano di smettere di fumare prima della gravidanza poiché fumare durante la gravidanza può causare problemi a te e al tuo bambino.

L’epidurale prolunga il travaglio?

No. Non esiste alcuna correlazione tra epidurale e travaglio prolungato. Alcune prove dimostrano che l’epidurale può persino accelerare la prima fase del travaglio aiutandoti a rilassarti.

Quali sono i segni che ho un travaglio prolungato?

Il segno principale di un travaglio prolungato è trascorrere molto tempo in ciascuna fase con una progressione minima o nulla. Se il travaglio dura più di 25 ore (per il tuo primo figlio) o 20 ore (se hai già avuto un bambino), il travaglio sarà prolungato.

Diagnosi e test

Come faccio a sapere se non riesco a progredire durante il travaglio?

Il tuo medico può capire se hai difficoltà a progredire controllando la cervice per l’appianamento e la dilatazione. Nella prima fase, la cervice dovrebbe dilatarsi fino a 10 centimetri. Una volta raggiunta la seconda fase, il tuo bambino dovrebbe spostarsi lungo il canale del parto. Se il tuo bambino non nasce dopo 20 ore totali di contrazioni, molto probabilmente sei in travaglio prolungato. Il tempo trascorso durante il travaglio potrebbe essere più lungo se il travaglio viene indotto.

Gestione e trattamento

Come viene gestito il travaglio prolungato?

Se hai un travaglio prolungato durante la prima fase, l’obiettivo è incoraggiare contrazioni più forti per aiutare a dilatare la cervice. Il tuo medico può raccomandare:

• Massaggio sui capezzoli, se appropriato, per aiutare il corpo a rilasciare naturalmente più ossitocina, che favorisce contrazioni più forti.
• Rottura dell’acqua o rottura artificiale delle membrane (AROM), chiamata anche amniotomia.
• Farmaci, come l’ossitocina (Pitocin®) o altri farmaci per favorire la maturazione della cervice.
• Fare un bagno caldo per rilassarsi.

Durante la seconda fase del travaglio, il tuo fornitore potrebbe consigliarti di:

• Cambia spesso posizione o fai una passeggiata.
• Riposati e rilassati.
• Inizia a prendere farmaci come l’ossitocina.

Prevenzione

Quali sono i fattori di rischio per un travaglio prolungato?

Alcuni fattori aumentano il rischio di un travaglio prolungato, tra cui:

• Portare multipli.
• Il tuo bambino giace in determinate posizioni.
• Età materna più avanzata.
• Indice di massa corporea elevato (BMI).

Posso ridurre il rischio di travaglio prolungato prima dell’inizio del travaglio?

Alcuni fattori di rischio per un travaglio prolungato possono essere modificati. Ad esempio, puoi chiedere al tuo medico di aumentare il peso durante la gravidanza. Questo è un modo per ridurre il rischio di travaglio prolungato poiché un BMI elevato può aumentare il rischio.

Durante il travaglio, se il bambino è a testa in giù ma rivolto verso di te, sarà più difficile per lui muoversi attraverso il bacino. Il tuo fornitore potrebbe essere in grado di ruotare il tuo bambino nella posizione corretta, permettendogli meglio di passare attraverso il bacino.

Tuttavia, altri fattori non possono essere modificati, come la tua età o se aspetti multipli. Parla con la persona di supporto e con il team sanitario prima del parto per discutere il tuo piano di nascita, inclusa la possibilità di un travaglio prolungato e come gestirlo.

Prospettive/prognosi

Cosa posso aspettarmi se ho un travaglio prolungato?

Il travaglio prolungato è estenuante: fisicamente, mentalmente ed emotivamente. Se si verifica un travaglio prolungato, il tuo medico monitorerà il tuo stato con frequenti controlli cervicali. Possono raccomandare vari farmaci, come l’ossitocina, per incoraggiare la progressione del travaglio. Il tuo team sanitario monitorerà inoltre attentamente il bambino per rilevare rapidamente qualsiasi disagio.

La cosa migliore che puoi fare durante un travaglio prolungato è riposare, appoggiarti alla persona che ti sostiene e rimanere il più positivo possibile.

Vivere con

Quali domande dovrei porre al mio fornitore in caso di travaglio prolungato?

Il travaglio prolungato si verifica raramente, ma se sei ad alto rischio, potresti chiedere al tuo fornitore la possibilità di questo scenario. Le domande da porre possono includere:

• Sono ad alto rischio di travaglio prolungato?
• Ci sono misure che posso adottare per ridurre il rischio?
• In che posizione è il mio bambino?
• Se il mio bambino non è nella posizione giusta per il parto, ci sono modi per ruotarlo?
• Come gestisci il travaglio prolungato?
• Quali tecniche di gestione del dolore offrite?

Il travaglio che dura 20 ore o più può sembrare lungo, ma il tuo team sanitario lavorerà con te per raggiungere un obiettivo: un parto sano sia per te che per il tuo bambino. Parla con il tuo fornitore del suo approccio al travaglio prolungato. Solleva eventuali domande o dubbi che potresti avere.

In conclusione, il travaglio prolungato può essere causato da una serie di fattori, tra cui la posizione del bambino, l’indebolimento delle contrazioni uterine e varie complicazioni. I rischi associati includono stress per il bambino, possibile infezione e aumento della probabilità di intervento chirurgico. Il trattamento dipende dalla causa sottostante e può coinvolgere interventi medici come l’induzione del travaglio o la cesareo se necessario. È importante monitorare da vicino i sintomi e consultare sempre un medico in caso di travaglio prolungato per garantire la sicurezza sia della madre che del bambino.