Tubo per nefrostomia: cura, scopo e complicazioni

Il tubo per nefrostomia è un dispositivo medico utilizzato per drenare l’urina dai reni quando le vie urinarie sono ostruite o danneggiate. Questo trattamento è vitale per il benessere dei pazienti affetti da malattie renali. Viene inserito attraverso la pelle per raggiungere il rene e facilitare il flusso urinario. Tuttavia, come ogni procedura medica, ci sono rischi e complicazioni associate all’uso del tubo per nefrostomia. È importante essere consapevoli di tali eventualità e consultare sempre un medico per garantire una corretta gestione e prevenzione di problemi futuri.

Panoramica

Un tubo per nefrostomia è un sottile catetere che drena la pipì (urina) dal rene in una sacca. Potresti averne bisogno se la pipì non scorre correttamente attraverso i reni.

A cosa serve un tubo per nefrostomia?

Un tubo per nefrostomia (pronunciato “neff-ROSS-toh-mee”) drena la pipì (urina) dal rene. Si tratta di un tubo posizionato dal medico per prelevare la pipì direttamente dal rene e incanalarla in una sacca (sacca per nefrostomia). La borsa ha una valvola in modo da poterla svuotare. Un chirurgo o un radiologo inserisce il tubo attraverso la pelle della parte bassa della schiena nel rene. Potresti avere un tubo in un solo rene o potresti avere due tubi, uno in ciascuno dei tuoi reni.

In genere, il tuo rene fa pipì. La pipì defluisce dai reni lungo gli ureteri e la vescica. La vescica è un organo che immagazzina la pipì. Quando la vescica è piena, la pipì esce dal corpo attraverso l’uretra.

Molte cose possono impedire alla pipì di fluire dai reni e attraverso il resto del sistema urinario. Cose come ostruzioni, infezioni, traumi o lesioni sono tutte possibili ragioni per cui la pipì non scorre come dovrebbe.

Un tubo per nefrostomia è solitamente temporaneo, ma potrebbe essere necessario per diversi mesi o anni. Dipende dal motivo per cui ne hai bisogno. Potrebbe essere necessario imparare a prendersi cura del tubo nefrostomico e a cambiare la sacca. Se hai bisogno di un tubo per un lungo periodo, potrebbe essere necessario visitare regolarmente il tuo fornitore in modo che possa sostituire il tubo per nefrostomia con uno nuovo.

Il posizionamento di un tubo per nefrostomia è spesso una procedura ambulatoriale e puoi tornare a casa dopo (a meno che tu non sia già in ospedale per ricevere cure per un’altra condizione). Altri nomi per un tubo nefrostomico sono catetere nefrostomico o nefrostomia percutanea.

Quando avrai bisogno di un tubo per nefrostomia?

Molte cose possono bloccare il flusso di pipì dai reni. Alcuni di questi sono:

• Calcoli renali.
• Infezione al rene.
• Trauma o lesione.
• Gonfiore dopo un intervento chirurgico ai reni.
• Tumori.
• Tessuto cicatriziale.
• Condizione congenita (qualcosa con cui sei nato) che colpisce il tratto urinario.
• Cancro dell’uretere, della vescica o della prostata in stadio avanzato.

Un blocco nel rene può diventare serio quando la pipì non viene svuotata dal corpo. Può causare il ristagno della pipì nei reni e renderlo molto gonfio. Questo si chiama idronefrosi, che potrebbe portare a danni ai reni.

Dettagli della procedura

Come devo prepararmi per un tubo nefrostomico?

Il tuo medico ti fornirà istruzioni specifiche per la procedura a seconda della tua storia sanitaria e del motivo per cui stai ricevendo un tubo per nefrostomia. Potrebbero esserci restrizioni sul mangiare e sul bere nelle ore precedenti l’intervento. Dovresti anche far sapere al tuo medico quali farmaci stai assumendo o se soffri di allergie.

Cosa succede durante una nefrostomia?

Il tuo medico inserisce un tubo per nefrostomia nel tuo rene attraverso un piccolo taglio nella pelle della schiena. Il tubo si collega a una sacca drenante che raccoglie la pipì. Quando la borsa è piena a metà, la svuoti.

I passaggi specifici per una nefrostomia includono:

• Ti trasformerai in un camice da ospedale e ti sdraierai a faccia in giù su un tavolo (in modo che la tua schiena sia accessibile).
• Potresti ricevere una sedazione attraverso una flebo (sedazione endovenosa) nella tua vena, che allevia il dolore e ti aiuta a rilassarti. Di solito ricevi un anestetico locale nella parte bassa della schiena dove il tuo fornitore inserirà il tubo. I bambini e alcuni adulti possono ricevere l’anestesia generale, il che significa che dormono durante la procedura.
• Un radiologo interventista utilizzerà un’ecografia o una radiografia per localizzare il rene. Quindi inseriranno un ago attraverso la pelle nella schiena e nel rene. Guidano un filo attraverso questo ago. Il tubo viene quindi inserito nel filo nel rene. Alcuni operatori utilizzano la fluoroscopia e il mezzo di contrasto per assicurarsi che il tubo sia nel posto giusto.
• L’altra estremità del tubo (l’estremità esterna al corpo) è collegata a una sacca di drenaggio che raccoglierà la pipì.
• Una sutura o una medicazione adesiva (garza o bende) aiuta a mantenere il tubo in posizione.

Quanto dura una nefrostomia?

Una nefrostomia dura circa un’ora.

Cosa succede dopo una nefrostomia?

Potresti rimanere in un’area di recupero per circa diverse ore dopo la procedura, ma di solito puoi tornare a casa per riprenderti. Il tuo medico controllerà la tua pressione sanguigna e il polso e si assicurerà che il tubo si scarichi correttamente prima di consentirti di partire. Alcune persone si fermano la notte. È importante notare che molte persone a cui è stato inserito un tubo nefrostomico sono già in ospedale e ricevono cure per un altro problema, come un’infezione, una lesione o calcoli renali.

Ecco alcuni suggerimenti generali per il recupero dal posizionamento del tubo nefrostomico:

• Puoi aspettarti dolore e disagio per diversi giorni, soprattutto nel punto in cui viene effettuata la medicazione (dove il tubo fuoriesce dalla pelle). Con il tempo questa situazione dovrebbe diminuire e potrai assumere degli antidolorifici per aiutarti.
• Alcune persone trovano che mettere la mano sul tubo sia più comodo quando si salgono i gradini o ci si china.
• Il tuo medico potrebbe dirti di limitare alcune attività come il gioco violento, i movimenti improvvisi o l’esercizio fisico intenso per diversi giorni. Questi tipi di attività potrebbero tirare accidentalmente il tubo o colpire la borsa.
• Dovrai mantenere il sito del tubo pulito e asciutto in modo che non si infetti. Ciò significa che devi evitare di fare il bagno o nuotare. Fare la doccia va bene dopo 48 ore, ma dovrai cambiarti la medicazione subito dopo la doccia.
• Non c’è problema se noti un po’ di rosa (come il colore del succo di pompelmo) nella tua pipì per le prime 48 ore. La pipì di colore rosso vivo (come il succo di barbabietola) è motivo di preoccupazione.

La nefrostomia è un intervento chirurgico importante?

Ottenere un tubo per nefrostomia è un intervento chirurgico importante perché colpisce un organo critico. I rischi sono bassi e i benefici derivanti dalla prevenzione del danno renale superano qualsiasi rischio. Il tuo medico discuterà la procedura con te e si prenderà cura di prevenire eventuali complicazioni.

Quanto tempo rimane inserito un tubo per nefrostomia?

Dipende dalla diagnosi e dalle condizioni. Alcune persone hanno bisogno di lasciare il tubo inserito per alcuni giorni, mentre altre lo lasciano inserito per settimane o mesi. Se il tuo medico vuole che lo indossi per più di qualche mese, dovrà cambiare periodicamente il tubo per prevenire l’infezione. L’uso a lungo termine di un tubo nefrostomico aumenta il rischio di infezione.

Rimozione del tubo

Quando sarà il momento di rimuovere il tubo, avrai un appuntamento con un radiologo interventista. Nella sala operatoria, inseriranno un filo nel tubo, scatteranno un’immagine e quindi rimuoveranno il tubo e il filo. Utilizzeranno un anestetico locale nel punto in cui il tubo incontra la pelle per intorpidire l’area. Quindi, tireranno fuori il tubo per nefrostomia e metteranno sopra una benda o una garza.

Proprio come quando è stato posizionato il tubo, dovrai seguire le istruzioni del tuo fornitore su come prenderti cura della tua pelle. Dovrai evitare esercizi fisici faticosi, fare il bagno e nuotare per almeno alcuni giorni.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi della nefrostomia?

I reni sono un organo essenziale nel sistema urinario. Sono responsabili del filtraggio del sangue, della trasformazione dei rifiuti in pipì (urina) e dell’esecuzione di altri compiti critici. Se i tuoi reni non sono in grado di eliminare i rifiuti, i rifiuti possono accumularsi e causare danni ai reni. Ciò significa che anche i tuoi reni non saranno in grado di svolgere il loro lavoro e smetteranno di funzionare.

Una nefrostomia è uno dei modi in cui gli operatori sanitari possono rimuovere la pipì dal rene quando non scorre correttamente. Ciò preserva la funzione renale e la protegge da danni o infezioni (dal ristagno di pipì e senza eliminare i batteri). Avere un tubo può essere potenzialmente salvavita perché il danno renale può portare a malattie renali.

Quali sono i rischi o le complicanze di un tubo nefrostomico?

La procedura è sicura e a basso rischio. Le possibili complicazioni possono includere:

• Sanguinamento.
• Infezione.
• Lesioni al rene, alla vescica o agli ureteri.
• Reazione allergica al colorante di contrasto (se utilizzato).
• Caduta del tubo nefrostomico.

È normale provare dolore nel punto in cui il tubo esce dal corpo. Se il dolore non migliora dopo alcuni giorni, contatta il tuo medico. È normale anche se noti della pipì rosa chiaro nella borsa.

Recupero e prospettive

Quali sono le prospettive di convivenza con un tubo nefrostomico?

Avere un tubo nefrostomico può influenzare la tua vita in molti modi. Alcune persone potrebbero sentirsi in imbarazzo perché sanno di averne uno. Può anche sembrare un peso prendersi cura del tubo e sostituire le borse.

Ma sappi che ci sono risorse per aiutarti ad affrontare la situazione. Affidati anche all’aiuto della tua famiglia, dei tuoi amici e degli operatori sanitari. E ricorda, questo è un trattamento potenzialmente salvavita che di solito è temporaneo.

Come mi prendo cura di un tubo per nefrostomia?

Il tuo medico ti spiegherà come prenderti cura del tuo tubo nefrostomico. Ti guideranno attraverso il processo in modo che tu possa prenderti cura del tuo tubo a casa. Questo è estremamente importante in quanto può impedire ai batteri di entrare nei tubi e causare un’infezione.

Prendersi cura della sonda implica ispezionarla, cambiare la medicazione e svuotare la sacca per nefrostomia.

Assicurati di usare le mani pulite mentre ti prendi cura del tuo tubo. Lavarsi le mani (o utilizzare un disinfettante a base alcolica) prima e dopo aver toccato qualsiasi parte del tubo per nefrostomia, della sacca di drenaggio o della medicazione.

Ispezione dei tubi

Quando ispezioni la tua cannula nefrostomica, dovresti controllare:

• Collegamenti o curve nel tubo. Il tubo non verrà scaricato nella borsa se è piegato o attorcigliato.
• Infezione, gonfiore o arrossamento nel punto in cui il tubo incontra la pelle.
• Sangue nella pipì nella sacca per nefrostomia.
• Medicazioni bagnate, sporche o allentate nel punto in cui il tubo incontra la pelle. Le medicazioni devono essere sempre pulite e asciutte.

Lavaggio del tubo

Un altro fattore nella cura del tubo è il lavaggio. Il lavaggio del tubo impedisce che si ostruisca, impedendo alla pipì di defluire nella borsa. Il tuo medico ti fornirà istruzioni su quando e come farlo. Generalmente comporta l’iniezione di una soluzione sterile nella porta che collega la sacca di drenaggio al tubo.

Svuotamento della sacca per nefrostomia

Il tuo medico ti fornirà sacche di drenaggio extra e ti istruirà su come svuotare o cambiare la sacca di drenaggio. A seconda delle dimensioni della borsa, potrebbe essere necessario svuotarla ogni due o tre ore. Ecco alcuni suggerimenti per cambiare la borsa:

• La borsa deve essere sempre più in basso dei reni affinché possa drenare correttamente.
• Cambia la borsa se noti una perdita o un buco. Non mettere la sacca di drenaggio in un’altra sacca.
• Svuotare la sacca di drenaggio quando è piena per metà. Non aspettare che sia quasi pieno.

Cambiare la medicazione (bendaggio)

Dovrai cambiare la medicazione nel punto in cui il tubo incontra la pelle e sostituirla almeno due volte a settimana o ogni volta che fai la doccia o l’area si bagna o si sporca. Ciò potrebbe richiedere l’aiuto di un amico, partner o qualcun altro nella tua casa.

Il tuo medico ti insegnerà come cambiare la medicazione in garza e mantenere pulita l’area. Forniranno le provviste che potrai portare a casa.

Puoi ancora fare pipì con un tubo per nefrostomia?

Farai comunque pipì con un tubo per nefrostomia, ma la maggior parte passerà attraverso il tubo e nella sacca, e non fuori dall’uretra. Ma puoi comunque urinare nel solito modo, soprattutto se hai una sonda nefrostomica solo per un rene e non per entrambi.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei chiamare il mio medico?

Contatta il tuo medico se hai dubbi sul tubo nefrostomico o ritieni che qualcosa non funzioni come dovrebbe. Ad esempio, se ti sembra che la pipì non scorra nella borsa o pensi che il tubicino sia piegato.

Dovresti contattare il tuo medico se noti uno dei seguenti:

• Sangue rosso vivo (colore del succo di barbabietola) nella pipì. La pipì rosa (colore del succo di pompelmo) è normale nei giorni immediatamente successivi al posizionamento della sonda.
• Pus o liquido giallastro che fuoriesce dal tubo o nella sacca per nefrostomia.
• Perdita di pipì dal tubo o intorno al sito della nefrostomia sulla pelle.
• Hai la febbre superiore a 101 gradi Fahrenheit (38,3 gradi Celsius) per più di 24 ore.
• Dolore intenso che non migliora con gli antidolorifici.

Un tubo per nefrostomia consente alla pipì di lasciare il rene quando una condizione o una lesione impedisce che ciò accada da solo. Questo tubo è solitamente temporaneo e il tuo medico lo rimuoverà una volta che i tuoi reni funzioneranno di nuovo bene. Ci sono alcuni casi in cui potresti convivere con uno per anni. È importante prendersi cura dei tubi per prevenire l’infezione. È normale sentirsi a disagio o in imbarazzo nel vedere la pipì fuoriuscire dal corpo in questo modo, ma sappi che il tuo fornitore lo sta facendo per mantenerti sano e al sicuro. Non vergognarti di parlare con il tuo fornitore dei tuoi sentimenti e delle tue preoccupazioni.

In conclusione, il tubo per nefrostomia è un importante strumento utilizzato per il drenaggio delle urine dai reni. La sua cura è essenziale per prevenire infezioni e altre complicazioni. Il suo scopo principale è mantenere il flusso di urina libero e favorire la guarigione dei reni. Tuttavia, è importante prestare attenzione alle possibili complicazioni che possono insorgere, come l’ostruzione del tubo o le infezioni. Con una corretta gestione e assistenza, il tubo per nefrostomia può essere un valido alleato nella cura dei pazienti affetti da problemi renali.