Uretrostomia perineale: cos’è e trattamento

L’uretrostomia perineale è una procedura chirurgica che crea una nuova apertura per l’uretra nel perineo, la zona tra lo scroto e l’ano. Questa procedura viene eseguita per trattare una varietà di condizioni che ostruiscono il flusso di urina dall’uretra, come stenosi, traumi o difetti congeniti. In questa guida completa, esploreremo le cause, i sintomi, la procedura e il trattamento post-operatorio dell’uretrostomia perineale, fornendo chiarezza e informazioni essenziali per pazienti e familiari.

Cos’è l’uretrostomia perineale?

L’uretrostomia perineale è una procedura chirurgica che viene eseguita sui maschi per creare un’apertura permanente nell’uretra attraverso un’incisione nella pelle del perineo. Il perineo è l’area di pelle tra lo scroto e l’ano. L’uretra è la struttura tubolare attraverso cui l’urina passa dalla vescica attraverso il pene per uscire dal corpo.

L’urina immagazzinata nella vescica normalmente passa attraverso l’uretra e fuoriesce dall’apertura all’estremità del pene durante la minzione. Tuttavia, infezioni, lesioni o precedenti interventi chirurgici possono causare cicatrici dell’uretra. Ciò può causare un restringimento dell’uretra, noto come stenosi uretrale. Può causare il blocco parziale o completo del flusso di urina.

Perché si esegue un’uretrostomia perineale? Chi ne ha bisogno?

Un’uretrostomia perineale può essere eseguita nei casi in cui un paziente ha subito altri tipi di intervento chirurgico per risolvere una stenosi uretrale senza successo. Viene presa in considerazione nei casi in cui l’uretra non può essere riparata per consentire lo svuotamento attraverso l’estremità del pene. Dopo che è stata creata la nuova apertura per il passaggio dell’urina, gli uomini urinano in posizione seduta poiché l’urina uscirà dal corpo attraverso l’apertura creata nel perineo.

La procedura può essere un’opzione anche per gli uomini anziani con stenosi uretrali anteriori che preferiscono non sottoporsi a un intervento chirurgico ricostruttivo dell’uretra.

Esistono diverse condizioni in cui l’uretrostomia perineale può essere un’opzione:

• Stenosi uretrali complesse e/o ricorrenti.
• Carcinoma a cellule squamose (cancro) del pene.
• Penectomia: Rimozione chirurgica del pene.
• Uretrectomia: Rimozione chirurgica di una parte o di tutta l’uretra.
• Ipospadia: Difetto congenito in cui l’apertura del pene (meato penieno) si trova sulla parte inferiore del pene anziché sulla punta.
• Fallimento di precedenti interventi ricostruttivi, come l’uretroplastica.
• Resezione chirurgica del pene e dello scroto in seguito a gangrena di Fournier.

Chi non è un buon candidato per un’uretrostomia perineale?

Alcuni casi sono più difficili di altri. Potresti non essere un buon candidato per un’uretrostomia perineale se:

• Sono gravemente obesi.
• Ho già subito un intervento chirurgico al perineo.
• Sono stato sottoposto a radioterapia per il cancro alla prostata.

Eiaculerò ancora attraverso il pene?

Anche lo sperma eiaculato passerà attraverso la nuova apertura invece che attraverso il pene.

Questa procedura mi renderà incontinente?

No. Il gruppo di muscoli che ti consente di controllare quando urini è sopra l’apertura. Avrai il controllo.

L’uretrostomia perineale è una procedura chirurgica che crea una nuova apertura per l’uretra nel perineo, indicata in casi di ostruzione urinaria. La scelta del trattamento dipende da vari fattori, tra cui la causa dell’ostruzione, l’età del paziente e la sua salute generale. Sebbene possa comportare rischi e complicanze, l’uretrostomia perineale si rivela spesso un intervento efficace nel migliorare il flusso urinario e la qualità di vita del paziente. È fondamentale discutere con il proprio medico per valutare la soluzione migliore per il proprio caso specifico.