Urostomia: definizione, procedura e cura

L’urostomia è una procedura chirurgica che comporta la creazione di un nuovo passaggio per l’urina attraverso l’addome per i pazienti che hanno subito un intervento per rimuovere la vescica o parte di essa. Questa procedura può essere necessaria in caso di malattie come il cancro alla vescica o problemi di funzionamento degli organi escretori. La cura post-operatoria per i pazienti sottoposti all’urostomia è essenziale per garantire il benessere e la salute a lungo termine. Scopriamo insieme quali sono i passaggi da seguire per favorire una pronta guarigione e un corretto adattamento alla nuova condizione.

Panoramica

Un intervento di urostomia crea uno stoma (apertura) nell’addome per raccogliere l’urina all’esterno del corpo se ti è stata rimossa la vescica urinaria.

Cos’è un’urostomia?

Se hai subito una cistectomia (rimozione della vescica urinaria), avrai bisogno di un nuovo modo per spostare l’urina (pipì) dai reni all’esterno del corpo. Questo processo è chiamato deviazione urinaria e uno dei modi in cui ciò può avvenire è l’urostomia.

In generale, un intervento di stomia crea un’apertura (stoma) nell’addome per consentire all’urina o alle feci (cacca) di lasciare il corpo in un modo diverso. Esistono tre tipi di stomia:

• Colostomia.
• Ileostomia.
• Urostomia.

Un intervento di urostomia crea uno stoma nell’addome. La stomia è attaccata a un punto del tratto urinario per consentire all’urina di lasciare il corpo. Si utilizza una sacca, chiamata anche sacca per stomia, per raccogliere l’urina per lo smaltimento.

Esistono diversi tipi di urostomia?

Sì, ne esistono diversi tipi, tra cui il condotto ileale, il condotto colico e l’urostomia continente. A volte le procedure prendono il nome dal modo in cui viene creata la deviazione.

Condotto ileale

Un tipo è un condotto ileale. Durante l’intervento di urostomia, il chirurgo utilizzerà un pezzo dell’intestino tenue per realizzare un tubo che si collegherà allo stoma. I tuoi ureteri, che portano via l’urina dai reni, saranno collegati al tubo appena creato. L’urina scorre attraverso il tubo fino allo stoma e poi fuori dal corpo.

Condotto del colon

Questo tipo di urostomia è simile a un condotto ileale. La differenza è che il chirurgo utilizzerà il tessuto del colon sigmoideo per creare il tubo.

Urostomia continentale

In alcuni casi, il chirurgo può creare una nuova vescica o serbatoio dentro di te dal tessuto intestinale. Questa è un’urostomia continente. Potresti avere un serbatoio attaccato allo stoma che puoi drenare con un tubo di plastica.

Alcuni tipi di urostomie continentali includono:

• La custodia Kock: Questa procedura utilizza l’estremità dell’intestino tenue per realizzare valvole, sacca e scarico.
• La borsa dell’Indiana: Questa procedura utilizza il tessuto dell’intestino crasso per realizzare la sacca e il tessuto dell’intestino tenue per lo sbocco. Per la valvola, il chirurgo utilizzerà anche la valvola ileocecale naturale, che si trova nel punto in cui si incontrano l’intestino tenue e quello crasso.
• La procedura Mitrofanoff: Questa procedura può assumere molte forme. Il chirurgo può utilizzare il tessuto della vescica, dell’intestino tenue o del colon per realizzare la sacca. Possono anche utilizzare una combinazione di tessuti. Il chirurgo può utilizzare l’appendice, una tuba di Falloppio o parte dell’uretere per creare lo sbocco.

Se hai una neovescica, un tipo di derivazione urinaria continentale che utilizza il tessuto dell’intestino per creare una nuova vescica, non avrai bisogno di una stomia. Il tuo chirurgo attaccherà la neovescica all’uretra in modo che la pipì lasci il tuo corpo come faceva prima. Dovrai programmare gli orari per drenare la vescica perché non sarai in grado di sentire il bisogno di andare in bagno.

Perché avresti bisogno di un’urostomia?

Il tuo medico potrebbe suggerirti un’urostomia se la vescica è stata danneggiata da un trauma o da una malattia o se è stata rimossa. Potresti dover rimuovere la vescica se hai un cancro alla vescica.

Il tuo medico potrebbe anche suggerirti un’urostomia se la vescica semplicemente non funziona come dovrebbe. Per alcune persone, un’urostomia è un’opzione migliore rispetto all’incontinenza urinaria, il che significa che non puoi controllare quando fai pipì.

L’urostomia è anche un’opzione per le persone con lesioni del midollo spinale o difetti congeniti (come la spina bifida) e per le persone con uretra danneggiata.

Alcuni bambini nascono con anomalie del tratto urinario che rendono loro difficile fare pipì con successo. L’urina fa il backup e causa infezioni. A volte, questi bambini verranno sottoposti a interventi di urostomia.

Quanto sono comuni le urostomie?

Ogni anno si verificano circa 130.000 nuove stomie. La maggior parte sono ileostomie e colostomie. Il tipo più comune di urostomia è il condotto ileale.

L’urostomia è permanente?

In quasi tutti i casi, l’urostomia è una procedura permanente che non può essere annullata.

Puoi ancora fare pipì dopo un’urostomia?

Sarai comunque in grado di sbarazzarti dell’urina, ma non più come facevi prima. Se si dispone di un condotto ileale o del colon, l’urina verrà drenata continuamente in una sacca attaccata allo stoma (chiamata sacca per stomia). Se hai un’urostomia continente, avrai degli orari programmati in cui dovrai drenare la sacca con un tubo di plastica chiamato catetere.

Dettagli della procedura

Cosa succede prima di un’urostomia?

Il tuo team sanitario, compreso il tuo chirurgo, ti parlerà prima dell’intervento. Si assicureranno che tu capisca:

• Perché hai bisogno di un’urostomia.
• Cosa accadrà durante l’intervento di urostomia.
• Cosa aspettarsi dopo l’intervento di urostomia.
• I possibili rischi legati all’urostomia.

Il tuo team ti fornirà informazioni specifiche su come non mangiare o bere prima dell’intervento e se dovresti o meno assumere i tuoi normali farmaci. Assicurati di informare il tuo team di ogni tipo di farmaco e integratore che prendi.

Prima dell’intervento, incontrerai i tuoi fornitori per trovare un buon posto per la stomia. Il punto dovrebbe essere piatto e facile da raggiungere.

Cosa succede durante un intervento di urostomia?

Il tuo chirurgo eseguirà l’intervento di urostomia mentre sei in anestesia generale. Non sentirai alcun dolore. Potrebbe essere necessario sottoporsi a un intervento chirurgico alla vescica in questo momento per rimuovere parte o tutta la vescica.

È possibile che il chirurgo debba rimuovere altri organi, come l’appendice, i linfonodi o parti del sistema riproduttivo. Ciò è particolarmente vero nei casi di cancro. I dettagli dipendono dal tipo di procedura che hai. Ad esempio, se il tuo chirurgo sta creando una neovescica, non avrai una stomia.

Per altri tipi di interventi chirurgici, il chirurgo creerà la stomia nell’addome nel sito precedentemente deciso. Il chirurgo collegherà gli ureteri al tubo che porta allo stoma. L’intervento potrebbe durare fino a sei ore.

Cosa succede dopo questa procedura?

Rimarrai in un’unità di recupero finché non ti trasferirai in una stanza d’ospedale. Probabilmente avrai uno o più drenaggi per rimuovere i liquidi e riceverai farmaci per alleviare il dolore.

Il tuo team sanitario ti aiuterà a muoverti dopo l’intervento. Sedersi, muovere le gambe e camminare ti aiuterà a evitare coaguli di sangue e polmonite.

Potrai iniziare a bere e mangiare normalmente pochi giorni dopo l’intervento. La tua dieta può includere cibi che aiutano contro la stitichezza.

Dopo un intervento di urostomia, rimarrai in ospedale per un periodo di tempo. Alcune persone se ne vanno dopo tre giorni, mentre altre restano fino a sette giorni. Durante questo periodo imparerai come prenderti cura della tua stomia e come utilizzare i materiali necessari per la stomia.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi di un’urostomia?

Se stai per subire un intervento di urostomia, è perché hai avuto problemi con alcune parti del tratto urinario. L’urostomia può semplificarti la vita.

Quali sono i rischi o le complicanze di un’urostomia?

In generale, una procedura di urostomia è molto sicura. Tuttavia, i rischi associati a qualsiasi tipo di intervento chirurgico includono:

• Difficoltà con l’anestesia.
• Infezione.
• Danni agli organi.
• Coaguli di sangue o sanguinamento.
• Polmonite.

Le complicazioni successive potrebbero includere:

• Blocchi.
• Irritazione della pelle.
• Sanguinamento allo stoma.

Recupero e prospettive

Quanto tempo ci vorrà per riprendersi da un’urostomia?

Una volta tornato a casa dall’ospedale, avrai bisogno ancora di circa due mesi per poter tornare al lavoro o a scuola. Durante questo periodo, puoi esercitarti a sentirti più a tuo agio nel prenderti cura della tua urostomia.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei contattare il mio medico?

Dovresti chiamare il tuo medico se hai dubbi sulla tua urostomia. Chiama se hai:

• Febbre.
• Sanguinamento insolito.
• Dolore.
• Problemi con l’utilizzo delle forniture per stomia.
• Urina scolorita o maleodorante.

Ulteriori domande comuni

Qual è la differenza tra un’urostomia e una nefrostomia?

Un’urostomia utilizza un tubo (creato dal tuo stesso intestino) per aiutarti a urinare quando la vescica è stata rimossa o non funziona correttamente. Il tubo generalmente va a una stomia che consente di raccogliere l’urina all’esterno del corpo in una borsa o in una sacca. L’urostomia è permanente.

Una nefrostomia utilizza anche un tubo per bypassare il percorso abituale dell’urina. Tuttavia, per i tubi per nefrostomia, il medico inserisce un tubo di plastica nel rene e l’urina viene poi drenata in una sacca all’esterno del corpo. I tubi per nefrostomia non sono permanenti (questi tubi di plastica devono essere cambiati ogni sei-otto settimane).

Che aspetto ha una stomia per urostomia?

Quando guardi la tua stomia per la prima volta, potrebbe apparire leggermente contusa, rossa e gonfia. Questo dovrebbe cambiare nel tempo. La stomia diventerà più piccola e di colore più chiaro. La stomia avrà l’aspetto di un ovale o di un cerchio e potrebbe sporgere leggermente o essere piatta sulla pelle. Potrebbe sembrare leggermente diverso da persona a persona.

Cosa si prova ad avere una stomia?

La ferita può farti un po’ male mentre guarisce, ma è la pancia che fa male, non la stomia. È possibile utilizzare farmaci antidolorifici da banco per gestirlo temporaneamente. Lo stoma stesso non ha terminazioni nervose e non ha alcuna sensazione. Una volta che la ferita chirurgica guarisce attorno allo stoma, non lo sentirai.

Potresti provare una varietà di sentimenti emotivi riguardo all’avere una stomia o una stomia. Potresti preoccuparti di come si sentiranno le altre persone nella tua vita. Il tuo stomista può aiutarti a spiegarti tutto questo. Possono anche metterti in contatto con gruppi di supporto per stomia.

Quanto spesso cambi una sacca per urostomia?

Dovrai svuotare la sacca per urostomia con la stessa frequenza con cui sei andato in bagno prima dell’urostomia. Questo potrebbe avvenire ogni due ore o un po’ più a lungo, ma potrebbe essere più spesso se bevi molti liquidi.

È meglio non aspettare che la borsa sia piena, quindi dovresti svuotarla quando è piena a metà o a un terzo. Le perdite potrebbero causare disagio emotivo e anche irritare la pelle.

Di notte, potrai collegare la sacca a un contenitore di drenaggio più grande in modo da poter dormire tutta la notte.

La frequenza con cui cambi la custodia dipende dal tipo di sistema che hai scelto. Alcune borse vengono cambiate quotidianamente, mentre altre sono progettate per durare circa tre giorni e altre ancora circa una settimana.

La vita dopo un’urostomia sarà in qualche modo diversa e molti di questi modi potrebbero essere migliori rispetto al vecchio. Potrebbe essere necessario un po’ di tempo per abituarsi al nuovo processo e per affrontare le sensazioni relative all’urostomia. Certamente ci sono molte persone che vivono con stomie e molti gruppi di sostegno. Queste persone vivono una vita più lunga e appagante. Puoi essere uno di loro. Parla con il tuo medico di eventuali dubbi.

In conclusione, la urostomia è una procedura chirurgica che prevede la creazione di un’apertura chirurgica nel corpo per consentire il drenaggio dell’urina in seguito a problemi all’apparato urinario. Durante l’intervento, si verifica la deviazione dell’urina dai reni fuori dall’organismo attraverso un nuovo condotto che conduce a una borsa esterna. La cura della urostomia richiede attenzione costante, igiene accurata e la corretta gestione della borsa per evitare infezioni e complicazioni. È importante seguire tutte le indicazioni del medico per garantire il benessere e la salute del paziente.