Utero bicorne (utero doppio): sintomi e trattamento

L’utero bicorne, noto anche come utero doppio, è una malformazione uterina congenita che può influenzare la salute riproduttiva di una donna. Sebbene spesso asintomatico, questo articolo esplorerà i sintomi comuni dell’utero bicorne, dal dolore pelvico alle difficoltà durante la gravidanza. Approfondiremo anche le opzioni di trattamento disponibili, offrendo una panoramica completa per le donne che vivono con questa condizione.

Un utero bicorne descrive un utero che ha una forma irregolare. Un utero bicorne è descritto come a forma di cuore, che sembra avere due lati invece di essere una cavità cava. È una condizione rara e congenita che può causare complicazioni durante la gravidanza. Può essere trattata solo con un intervento chirurgico.

Panoramica

Un utero bicorne, o doppio utero, descrive un utero che ha la forma di un cuore. È una condizione con cui si nasce.

Cos’è l’utero bicorne?

Se hai un utero bicorne, significa che il tuo utero appare a forma di cuore anziché rotondo. Un utero tipico ha la forma di una pera capovolta. La parte larga e rotonda della pera assomiglia di più alla parte superiore dell’utero (chiamata fondo). Se il tuo utero è bicorne, la parte superiore dell’utero si abbassa verso l’interno al centro, facendolo sembrare un cuore. È comunemente definito utero a forma di cuore.

L’utero è una cavità cava ed è fatto per espandersi per accogliere un bambino in crescita durante la gravidanza. Se hai un utero bicorne, la parte superiore dell’utero è separata da un pezzo di tessuto. A seconda del grado di separazione, questo può causare problemi durante la gravidanza perché l’utero potrebbe non essere in grado di espandersi completamente.

Un utero bicorne è una condizione congenita, il che significa che si è formato in questo modo prima della tua nascita. Un utero bicorne di solito non è motivo di preoccupazione. Per le persone che rimangono incinte con un utero bicorne, c’è un rischio maggiore di aborto spontaneo e parto pretermine. La maggior parte delle persone non si accorgerà di avere un utero bicorne perché di solito non presenta sintomi. Alcune persone hanno mestruazioni dolorose o aborti spontanei ripetuti.

Quanto è comune l’utero bicorne?

Un utero bicorne è una delle anomalie più comuni dell’utero, ma è ancora considerata rara. Meno dello 0,5% delle persone a cui è stato assegnato il sesso femminile alla nascita (AFAM) ha un utero bicorne. La maggior parte delle persone non si accorgerà di avere un utero dalla forma irregolare finché non sarà incinta e avrà diversi aborti spontanei.

Avere un utero bicorne è negativo?

No. Avere un utero bicorne non è né cattivo né pericoloso. Nella maggior parte dei casi, non saprai di avere un utero a forma di cuore perché non avrai sintomi evidenti. Avere un utero di forma irregolare può contribuire a complicazioni durante la gravidanza. Se hai un utero bicorne, parla con il tuo medico per comprendere la condizione e come influisce sulla tua vita.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi dell’utero bicorne?

Se hai sintomi di un utero bicorne, potresti riscontrare:

• Aborti spontanei frequenti (solitamente più di tre).
• Sanguinamento vaginale.
• Mestruazioni dolorose.
• Rapporti dolorosi (dispareunia).
• Dolore pelvico.

In alcuni casi, potresti non renderti conto di avere un utero a forma di cuore perché non hai sintomi. Dal momento che sei nata con un utero bicorne, i sintomi potrebbero sembrarti normali. Spesso, una persona non si rende conto di avere un utero a forma di cuore finché non è incinta o non ha avuto diversi aborti spontanei.

Quali sono le cause dell’utero bicorne?

Un utero bicorne è congenito, il che significa che ci sei nata. L’utero fetale si sviluppa mentre è ancora nell’utero, a volte tra le 10 e le 20 settimane di gravidanza.

Durante lo sviluppo, due dotti (chiamati dotti di Müller) normalmente si fondono insieme per formare una cavità uterina. Nel caso di un utero bicorne, esistono due cavità uterine perché i dotti non si sono fusi insieme completamente. Un utero bicorne può avere una forma a cuore profondo o può essere minore e non causare mai un problema.

L’utero a forma di cuore non è ereditario, il che significa che non lo trasmetterai ai tuoi figli.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticato l’utero bicorne?

La maggior parte delle persone non sa di avere un utero bicorne finché non subisce ripetute perdite di gravidanza. Controllare la forma dell’utero dopo ripetuti aborti spontanei rivelerà l’irregolarità. In altri casi, un utero a forma di cuore viene scoperto durante un’ecografia di routine durante la gravidanza o a causa di mestruazioni dolorose.

Dopo un esame pelvico iniziale, il tuo medico utilizzerà diverse tecniche di imaging per confermare un utero bicorne. Questo viene fatto per misurare la profondità della separazione e distinguere un utero bicorne da altre anomalie uterine.

• Ultrasuoni: Un’ecografia è solitamente il primo test diagnostico utilizzato per rilevare un utero a forma di cuore. Dopo che è stato rilevato, il tuo medico potrebbe utilizzare una diagnostica più avanzata per ottenere una visione migliore della forma del tuo utero. Anche l’ecografia 3D può essere molto utile.
• RM (risonanza magnetica): Questa tecnica produce le immagini più dettagliate dell’utero perché può mostrare più dimensioni e angolazioni.

Quali sono i diversi tipi di utero bicorne?

Il tuo medico potrebbe descrivere il tuo utero bicorne come parziale (o incompleto) o completo. Questi termini si riferiscono a quanto l’utero si abbassa nella parte superiore dell’utero verso la cervice.

• Utero bicorne parziale: Un utero bicorne parziale descrive un grado minore di separazione tra le due cavità. Il tuo utero è ancora a forma di cuore, ma l’indentatura che lo divide non è così grave.
• Utero bicorne completo: Un utero bicorne completo si verifica quando l’incavo nella parte superiore dell’utero è pronunciato, rendendo più netta la separazione della cavità uterina.

Gestione e trattamento

Come si corregge un utero bicorne?

Nella maggior parte dei casi questa condizione non necessita di trattamento chirurgico.

Un utero bicorne può essere trattato chirurgicamente tramite un intervento chiamato metroplastica. Tuttavia, questa procedura è controversa e viene eseguita solo in circostanze specifiche. La forma dell’utero verrà corretta nella forma preferita a pera capovolta. Questo intervento può essere eseguito per via laparoscopica, un intervento minimamente invasivo che non richiede una grande incisione. L’intervento comporta la rimozione del tessuto che causa l’indentatura o l’aspetto a forma di cuore.

Le persone dovrebbero aspettare almeno tre mesi per provare a concepire dopo aver subito una metroplastica. Questo è dovuto al rischio aumentato di rottura uterina durante il travaglio.

Quali sono le complicazioni del trattamento dell’utero bicorne?

I rischi associati all’intervento chirurgico per correggere l’utero bicorne sono:

• Sanguinamento (emorragia).
• Infezione.
• Aderenze/cicatrici uterine.

Se viene consigliato un trattamento per l’utero bicorne, il medico spiegherà la procedura, i suoi rischi e le possibilità di avere una gravidanza di successo.

Prevenzione

Come posso prevenire l’utero bicorne?

Non c’è niente che tu possa fare per prevenire un utero a forma di cuore. È una condizione presente alla nascita e non è stata causata da nulla che i tuoi genitori abbiano fatto o non fatto.

Prospettive / Prognosi

Posso comunque avere un bambino se ho l’utero bicorne?

Sì, puoi ancora avere un bambino se hai un utero bicorne. Tuttavia, sei più a rischio di complicazioni durante la gravidanza. Ciò è dovuto principalmente al fatto che il tuo utero non è in grado di espandersi per accogliere il tuo bambino. Il tuo medico ti spiegherà le precauzioni che dovresti prendere durante la gravidanza e come un utero a forma di cuore può influenzare la tua gravidanza e il parto.

In che modo l’utero bicorne influirà sulla mia gravidanza?

La tua capacità di concepire non è solitamente influenzata da un utero bicorne. Tuttavia, la forma del tuo utero ti espone a un rischio leggermente più elevato di alcune complicazioni della gravidanza come:

• Cattiva amministrazione.
• Parto pretermine e travaglio precoce.
• Basso peso alla nascita (causato dalla mancanza di spazio nell’utero per crescere).
• Sanguinamento vaginale.
• Il feto è podalico, trasversale o in un’altra posizione nell’utero diversa da quella a testa in giù.
• Maggiori probabilità di parto cesareo.
• Emorragia post-partum.
• Placenta previa o altre patologie della placenta.
• Pressione alta indotta dalla gravidanza.
• Cervice incompetente.

La gestione di una gravidanza in un utero bicorne è un monitoraggio più intenso. Probabilmente avrai più ecografie prenatali in modo che il tuo medico possa osservare le dimensioni e la forma del tuo utero e la posizione del tuo bambino e della placenta. La forma insolita del tuo utero aumenta le tue possibilità di avere un taglio cesareo perché è più probabile che il tuo bambino sia podalico.

Le persone con un utero bicorne possono avere una gravidanza sana e un parto normale. Le precauzioni sono prese per garantire che tu e il tuo bambino siate al sicuro durante la gravidanza e il parto.

L’utero bicorne può avere ripercussioni sul travaglio e sul parto?

Il parto potrebbe essere influenzato da un utero a forma di cuore. Poiché il tuo utero ha una forma irregolare, potrebbe non espandersi abbastanza per ospitare un bambino a termine. Ciò significa che il tuo bambino potrebbe trovarsi in una posizione scomoda o essere stipato molto stretto all’interno del tuo utero. Avere un utero bicorne aumenta la probabilità che il tuo bambino sia podalico. Per questo motivo, gli operatori sanitari spesso raccomandano un taglio cesareo.

Se ho l’utero bicorne, il mio bambino avrà un difetto congenito?

No, il tuo bambino non avrà un difetto congenito solo perché hai un utero bicorne. Hai un rischio maggiore di parto pretermine (parto che si verifica prima delle 37 settimane di gravidanza). Ciò significa che il tuo bambino può nascere prematuro o prima che determinati organi o sistemi si siano completamente sviluppati.

Vivere con

Esistono rischi per la salute associati all’utero bicorne?

Le persone che non sono incinte o che non desiderano diventarlo non hanno molti rischi per la salute di cui preoccuparsi. Se hai un utero bicorne, hai un rischio maggiore di endometriosi e aborti ripetuti.

Se sei incinta, i rischi più elevati associati all’utero bicorne sono:

• Aborti spontanei.
• Parto pretermine.
• Bambini sottopeso alla nascita.
• Bambini in posizione podalica o trasversale nell’utero.

Quando dovrei consultare il mio medico?

Contatta il tuo medico se hai sanguinamento vaginale irregolare o se provi dolore pelvico durante le mestruazioni o i rapporti sessuali. Questi sono segni di un utero bicorne.

Se sei incinta e ti è stato diagnosticato un utero bicorne, dovresti contattare immediatamente il tuo medico anche se noti segni di travaglio prematuro, come crampi uterini o rottura delle membrane.

Quali domande dovrei porre al mio medico in merito all’utero bicorne?

Ecco alcune domande da porre al medico in merito a questa condizione:

• È necessario intervenire sull’utero bicorne?
• Quali complicazioni per la salute possono essere causate da un utero bicorne?
• Quali sono i rischi di una gravidanza con un utero bicorne?
• Posso ancora rimanere incinta?
• Quali saranno le conseguenze sulla mia consegna?
• Il mio bambino nascerà sano?

Domande frequenti aggiuntive

È possibile avere due gemelli se si ha l’utero bicorne?

È raro ma possibile avere una gravidanza gemellare con un utero bicorne. Entrambe le condizioni (gravidanza gemellare e utero bicorne) sono associate a una serie di rischi come parto pretermine, basso peso alla nascita, aborto spontaneo e presentazione anomala. La presentazione anomala si verifica quando il bambino non è in posizione a testa in giù nell’utero prima del parto.

Se ti è stato diagnosticato un utero bicorne, parla con il tuo medico di eventuali complicazioni di salute di cui dovresti essere a conoscenza. Possono discutere dei tuoi rischi in base alla tua storia clinica e ai sintomi. Le persone con un utero bicorne hanno un rischio più elevato di determinate complicazioni della gravidanza. Tuttavia, la maggior parte delle persone con questa condizione partorirà bambini sani.

In conclusione, l’utero bicorne è una condizione congenita che, sebbene spesso asintomatica, può influenzare la fertilità e la gravidanza. La diagnosi precoce attraverso esami specifici è fondamentale per un’adeguata gestione della condizione. Grazie ai progressi medici, è possibile intervenire chirurgicamente per migliorare le probabilità di concepimento e portare a termine una gravidanza senza complicazioni. È essenziale affidarsi a specialisti esperti per una corretta diagnosi, un piano terapeutico personalizzato e un supporto costante durante tutto il percorso.