Varicocelectomia: scopo, chirurgia, rischi e recupero

La varicocelectomia è un intervento chirurgico finalizzato alla correzione di una varicocele, una dilatazione delle vene nello scroto che può causare infertilità. Questa procedura chirurgica è spesso raccomandata per migliorare la salute riproduttiva degli uomini. Tuttavia, come qualsiasi intervento chirurgico, comporta dei rischi, tra cui il rischio di infezioni o sanguinamenti. Dopo l’intervento, è importante seguire attentamente le indicazioni mediche per un corretto recupero.innitusnymusimmunicato ad impetus pro parandam statist contro rapidoratressima.

Panoramica

Cos’è una varicocelectomia?

Una varicocelectomia (vair-ick-oh-seel-eck-toh-mee) è una procedura chirurgica che ripara il varicocele.

Il varicocele (vair-ick-oh-seels) è un disturbo comune delle vene all’interno dello scroto. Lo scroto è la sacca di pelle dietro il pene. Tipicamente contiene i testicoli (testicoli). Se hai il varicocele, le vene all’interno dello scroto sono più grandi di quanto dovrebbero essere.

Chi è un buon candidato per una varicocelectomia?

Il varicocele colpisce circa 1 uomo su 5 e le persone classificate come maschi alla nascita (AMAB) negli Stati Uniti. Possono verificarsi a qualsiasi età. Tuttavia, è più comune che le persone notino un varicocele durante o subito dopo la pubertà.

Quasi la metà degli uomini e delle persone AMAB che soffrono di infertilità maschile scelgono di sottoporsi a una varicocelectomia per aumentare le proprie possibilità di ottenere una gravidanza. Il tuo medico può anche raccomandare una varicocelectomia se hai molto dolore ai testicoli o una ridotta produzione di testosterone.

La rimozione del varicocele migliora la fertilità?

Sì, la rimozione del varicocele migliora la fertilità. I tassi di gravidanza possono aumentare fino a quasi il 70% dopo una varicocelectomia.

Quanto sono comuni le varicocelectomie?

Le varicocelectomie sono molto comuni. Sono la procedura più comune per il trattamento dell’infertilità maschile.

Quanto è dolorosa una varicocelectomia?

Una varicocelectomia è moderatamente dolorosa. Il dolore dovrebbe iniziare a migliorare dopo diversi giorni. Puoi gestire il dolore con antidolorifici da banco. Il tuo medico può prescrivere antidolorifici per il dolore grave.

Cosa succede se un varicocele non viene trattato?

Un varicocele non scomparirà da solo. Potrebbe diventare più grande o più evidente. Il varicocele può causare infertilità maschile. Possono anche causare il restringimento dei testicoli (atrofia testicolare).

Dettagli della procedura

In che modo il mio medico diagnosticherà un varicocele?

Il tuo medico ti chiederà informazioni sui tuoi sintomi. Eseguiranno anche un esame fisico dei tuoi testicoli. Potrebbero chiederti di alzarti, sederti o appoggiarti come se stessi facendo la cacca (manovra di Valsalva). Fino al 90% dei varicocele si localizza solo nel testicolo sinistro (varicocele unilaterale). Tuttavia, il varicocele può verificarsi nei testicoli sinistro e destro (varicocele bilaterale).

Il tuo medico può ordinare un’ecografia, un’analisi dello sperma e un esame del sangue. Questi aiutano a confermare la loro diagnosi. Un’ecografia offre una visione più dettagliata delle vene dei testicoli. Un’analisi dello sperma e un esame del sangue possono aiutare a determinare se un varicocele influisce sulla fertilità.

Dopo aver confermato la diagnosi di varicocele, il medico ne determinerà la gravità. Esistono quattro diversi gradi di varicocele:

• Grado 0. Questo è il tipo più piccolo di varicocele. Il tuo medico non può rilevarlo durante un esame fisico, ma può vederlo durante un’ecografia. Un altro nome per un varicocele di grado 0 è varicocele subclinico.
• Grado I. Il tuo medico può sentire il varicocele solo quando esegui la manovra di Valsalva.
• Grado II. Il varicocele è più grande. Il tuo medico può percepirlo, ma non è visibile.
• Grado III. Il varicocele più grande. Il tuo medico può vederlo chiaramente.

Il tuo medico ti consiglierà uno dei tanti diversi tipi di varicocelectomia. I diversi tipi includono:

Chirurgia aperta

Durante un intervento chirurgico a cielo aperto, il medico taglierà la pelle e i tessuti. Ciò fornisce una visione chiara dell’area interessata. Gli approcci alla varicocelectomia chirurgica aperta includono:

• Legatura inguinale. Il tuo medico accederà al tuo varicocele attraverso il canale inguinale. Il canale inguinale si trova nell’inguine, vicino alla parte più bassa dello stomaco (addome).
• Legatura subinguinale. Il tuo medico accederà al tuo varicocele dall’inguine, sotto il legamento inguinale (legamento di Poupart).
• Legatura alta retroperitoneale. Il tuo medico accederà al tuo varicocele da dietro il peritoneo. Il tuo peritoneo (pare-uh-tuh-nee-um) è una membrana trasparente e acquosa che riveste l’addome.

Chirurgia mini-invasiva

Durante la chirurgia mini-invasiva, il medico utilizza tecniche meno dannose per la pelle e i tessuti. Le procedure di varicocelectomia minimamente invasive includono:

• Varicocelectomia laparoscopica. Il tuo medico eseguirà diversi piccoli tagli (incisioni) nella parte inferiore dell’addome. Quindi, inseriranno un laparoscopio (un’asta sottile con una fotocamera collegata) nelle incisioni per aiutarli a vedere il varicocele sullo schermo di un computer. Usano strumenti piccoli e precisi per operare sul varicocele.
• Varicocelectomia microchirurgica. Il tuo medico eseguirà diverse piccole incisioni in un’area leggermente più alta dell’inguine. Quindi utilizzano un potente microscopio operatorio per osservare il varicocele e piccoli strumenti per operare sul varicocele.

Cosa succede prima di una varicocelectomia?

Prima di una varicocelectomia, il tuo medico valuterà la tua salute generale e prenderà i tuoi parametri vitali (temperatura, polso e pressione sanguigna).

Informali di eventuali farmaci da prescrizione o da banco (OTC) che stai assumendo, compresi gli integratori a base di erbe. L’aspirina, i farmaci antinfiammatori e alcuni integratori a base di erbe possono aumentare il rischio di sanguinamento.

Dettaglia anche le tue allergie al tuo fornitore. Includere ogni allergia, anche se sembra non correlata alla procedura, come farmaci, detergenti per la pelle come iodio o alcol isopropilico, lattice e alimenti.

Il tuo medico ti fornirà indicazioni specifiche su quando mangiare e bere prima della procedura. È importante seguire queste indicazioni. Se hai liquidi o cibo nello stomaco, c’è la possibilità che tu possa vomitare (vomitare) mentre sei sotto anestesia. Se vomiti, potresti inalare cibo o liquidi nei polmoni (aspirazione polmonare). L’aspirazione polmonare può causare condizioni gravi, tra cui polmonite e asfissia.

Cosa succede durante una varicocelectomia?

Un team di operatori sanitari specializzati in condizioni del tratto urinario e del sistema riproduttivo eseguirà una varicocelectomia. La squadra comprende:

• Un urologo.
• Un anestesista.
• Infermieri.

Il tuo anestesista ti sederà (ti metterà sotto) con l’anestesia generale. Non sarai sveglio e non sentirai alcun dolore durante la procedura.

Una volta addormentato, l’urologo utilizzerà un coltello affilato e sterile (bisturi) per praticare incisioni sulla pelle e accedere al varicocele. Quindi taglieranno le vene e sigilleranno le estremità. Sigillare le estremità fa sì che il sangue fluisca in altre vene sane nello scroto.

Una volta che l’urologo ha trattato il varicocele, può posizionare piccoli tubi di silicone nella zona interessata per drenare sangue o liquidi. Cuciranno i tubi in posizione.

Infine, ricuciranno le incisioni.

Quanto dura una varicocelectomia?

La durata di una varicocelectomia dipende dal tipo di tecnica utilizzata dal medico.

La varicocelectomia microchirurgica può richiedere da una a tre ore.

La varicocelectomia laparoscopica richiede solitamente dai 30 ai 40 minuti.

Una varicocelectomia laparoscopica bilaterale o una varicocelectomia microchirurgica bilaterale richiederanno il doppio del tempo.

Cosa succede dopo una varicocelectomia?

Dopo una varicocelectomia, un operatore sanitario coprirà i tuoi punti con bende. L’anestesista smetterà anche di somministrare l’anestesia nel tuo corpo.

Ti trasferirai in una stanza di recupero. Gli operatori sanitari aspetteranno il tuo risveglio e monitoreranno la tua salute generale.

Una volta che ti svegli, potresti sentirti stordito. L’inguine o la zona addominale potrebbero essere doloranti. Una volta che i tuoi operatori sanitari stabiliranno che è sicuro, ti dimetteranno (ti lasceranno andare a casa). Nella maggior parte dei casi, puoi tornare a casa poche ore dopo la procedura. Tuttavia, è necessario che un familiare o un amico ti accompagni a casa. Anche un amico o un familiare dovrebbe aiutarti a prendersi cura di te per il primo o due giorni dopo la procedura.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi di una varicocelectomia?

Vantaggi di una varicocelectomia:

• L’intervento di varicocelectomia è una procedura relativamente sicura. C’è un basso rischio di complicazioni o effetti collaterali.
• La tua fertilità può aumentare a causa dell’aumento della produzione di sperma e testosterone.
• Il dolore ai testicoli diminuirà.
• Aumento dell’autostima. I varicoceli spesso sembrano o si sentono come un sacchetto di vermi o spaghetti. La procedura migliorerà l’aspetto e la sensazione del tuo scroto.

Quali sono i rischi di una varicocelectomia?

Tutte le procedure chirurgiche comportano alcuni rischi. Alcuni rischi di una varicocelectomia includono:

• Rischi dell’anestesia.
• Problemi di guarigione.
• Infezione.
• Massa di sangue coagulato (ematoma).
• Rigonfiamento.
• Lividi.
• Cicatrici.
• Tenerezza nei testicoli.
• Idrocele.
• Lesione ad un’arteria testicolare.

In rari casi, il testicolo potrebbe perdere la capacità di funzionare o il varicocele potrebbe ripresentarsi.

Recupero e prospettive

Qual è il tempo di recupero?

È importante ricordare che il tuo corpo è unico, quindi i tempi di recupero possono variare. In generale, il gonfiore e i lividi all’inguine e allo scroto dovrebbero scomparire in tre o quattro settimane. Potresti avere tenerezza all’inguine per un massimo di sei settimane.

Per gestire il dolore, alcune persone assumono farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) da banco, come l’aspirina (Bayer®), l’ibuprofene (Advil®) o il naprossene (Aleve®). Non tutti possono assumere FANS, quindi assicurati di chiedere al tuo medico altri farmaci, se necessario.

Il tuo medico può prescrivere antibiotici o altri farmaci. Prendili come indicato.

Per aiutare a ridurre il dolore e il gonfiore, applica un impacco di ghiaccio sulle zone interessate per un massimo di 10 minuti. Puoi farlo ripetutamente durante il giorno.

Per aiutare il tuo corpo a guarire durante il recupero, mantieni le aree colpite il più pulite possibile per prevenire l’infezione. Lavati le mani con acqua e sapone prima di cambiare le bende.

È meglio evitare di fare il bagno mentre guarisci. Fai la doccia e pulisci delicatamente le aree interessate. Dovresti anche evitare di nuotare.

Un intenso esercizio fisico può esercitare pressione sulle incisioni. Evitare di sollevare pesi superiori a 10 chili per almeno due settimane.

Anche la stitichezza e lo sforzo durante il movimento intestinale (defecazione) possono esercitare pressione sulle incisioni. Aggiungi frutta, verdura, cereali integrali e altri alimenti ricchi di fibre alla tua dieta. È anche una buona idea bere più acqua. Puoi anche assumere emollienti delle feci o idrossido di magnesio (latte di magnesia) per facilitare la defecazione.

Posso masturbarmi dopo una varicocelectomia?

La masturbazione e il sesso possono esercitare pressione sulle incisioni. Evita di masturbarti e di fare sesso per almeno una settimana dopo la varicocelectomia.

Quando potrò tornare a scuola o al lavoro?

La maggior parte delle persone può tornare a scuola o al lavoro entro tre giorni.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei consultare il mio medico?

Pianifica un follow-up con il tuo medico. Vorranno controllare le tue incisioni. Se hai tubi di drenaggio, li rimuoveranno.

Chiama subito il tuo medico se hai complicazioni dopo una varicocelectomia. Questi possono includere:

• Forte sanguinamento nei siti di incisione.
• Febbre di 100 gradi F (38 gradi C) o superiore.
• Infezione.
• Aumento del dolore.

Una varicocelectomia tratta un varicocele. Può ridurre il dolore, migliorare la qualità della vita e migliorare la fertilità. La chirurgia può essere spaventosa, ma una varicocelectomia è una procedura relativamente sicura. I risultati sono solitamente permanenti. Parla con il tuo medico delle tue domande e preoccupazioni. Possono entrare più in dettaglio sui risultati e sui rischi.

In conclusione, la varicocelectomia è un intervento chirurgico che mira a risolvere il problema delle vene varicose nel plesso pampiniforme, migliorando così la fertilità maschile. Anche se presenta alcuni rischi come l’infezione o la recidiva, i benefici della procedura superano di gran lunga gli svantaggi. Il recupero post-operatorio può richiedere un paio di settimane, ma nel complesso la varicocelectomia è considerata un intervento sicuro ed efficace per migliorare la qualità dello sperma e aumentare le possibilità di concepimento.