Vasa Previa: Cause. Sintomi, Gestione e Trattamento

La Vasa Previa, una condizione ostetrica rara ma potenzialmente grave, si verifica quando i vasi sanguigni fetali del cordone ombelicale o della placenta si trovano a coprire o transitare in prossimità dell’orifizio uterino interno. Questo posizionamento anomalo li rende vulnerabili alla rottura durante la gravidanza o il travaglio, con gravi rischi per la salute del feto. Comprendere le cause, i sintomi, la gestione e il trattamento della Vasa Previa è fondamentale per garantire una diagnosi tempestiva e interventi medici appropriati, aumentando le probabilità di un esito positivo per la madre e il bambino.

La vasa previa è una grave complicazione della gravidanza che può comportare gravi rischi per il feto in caso di parto vaginale. Una diagnosi precoce, un attento monitoraggio e un parto cesareo programmato migliorano le probabilità di un parto sano e di un bambino sano. Il tasso di successo delle gravidanze con vasa previa diagnosticate è del 97%.

Panoramica

Nei vasa previa, i vasi sanguigni non protetti del cordone ombelicale si spostano attraverso l’apertura della cervice.

Che cosa sono i vasa previa?

La vasa previa è una rara complicazione della gravidanza che può causare gravi perdite di sangue al feto se non viene gestita con attenzione. Con la vasa previa, i vasi sanguigni non protetti del cordone ombelicale attraversano l’apertura della cervice (o ostio cervicale). Quando si rompono le acque durante il travaglio, i vasi sanguigni esposti possono scoppiare, causando gravi perdite di sangue al feto o persino la morte. Una diagnosi precoce della vasa previa e il parto tramite taglio cesareo possono impedire che si verifichino queste complicazioni.

Esistono due tipi di vasa previa:

• Tipo I, vasa previa con inserzione velamentosa del midollo. A volte la vasa previa si verifica con l’inserimento velamentoso del cordone ombelicale, in cui il cordone ombelicale non si inserisce nella placenta come dovrebbe. Invece, i vasi sanguigni del cordone ombelicale viaggiano all’esterno della placenta, dove non sono protetti e rischiano di rompersi. Se la placenta si trova in basso nell’utero, in modo da trovarsi vicino alla cervice, i vasi sanguigni esposti sono particolarmente vulnerabili alla rottura una volta iniziato il travaglio e il feto inizia a muoversi verso la cervice.
• Tipo II, vasa previa con placenta bilobata. I vasa previa possono verificarsi quando la placenta si divide in due lobi, con il cordone ombelicale che collega un lobo all’altro. Se i vasi sanguigni esposti che viaggiano tra i lobi si trovano vicino alla cervice, possono scoppiare e sanguinare una volta iniziato il travaglio.

Qual è la differenza tra vasa previa e placenta previa?

La placenta previa è una condizione in cui la placenta si trova in basso nell’utero, in modo da coprire la cervice. In genere, la placenta si attacca alla parte superiore o laterale dell’utero, lontano dalla cervice. Quando la placenta è vicina alla cervice, i vasi sanguigni che collegano la placenta all’utero possono rompersi e sanguinare una volta iniziato il travaglio. Una placenta previa risolta o una placenta bassa aumenta il rischio di vasa previa.

Quanto è grave la vasa previa?

La vasa previa è una patologia grave e può causare la morte del feto. Tuttavia, con una diagnosi prenatale, un trattamento attento e un parto cesareo programmato (taglio cesareo), il tasso di sopravvivenza è del 98,6%.

Chi è interessato?

È più probabile che tu abbia i vasa previa se:

• Hai un’inserzione velamentosa del cordone ombelicale e una placenta bilobata/multilobata.
• La placenta si attacca più in basso nell’utero, ricoprendo parzialmente o interamente la cervice (placenta previa o placenta bassa).
• Hai già avuto parti cesarei in passato.
• Stai facendo la fecondazione in vitro (FIVET).
• Sei incinta di due gemelli (o tre gemelli).
• In passato hai subito interventi chirurgici all’utero.

Quanto è comune il vasa previa?

La Vasa previa è rara e si verifica in circa 1 parto su 2.500. La Vasa previa si verifica più spesso nelle gravidanze che coinvolgono la fecondazione in vitro, circa 1 parto su 200.

Sintomi e cause

Quali sono i segni e i sintomi dei vasa previa?

Potresti non notare sintomi con i vasa previa. Invece di arrivare a una diagnosi basata sui sintomi, il tuo medico probabilmente rileverà i vasa previa durante un’ecografia di routine in gravidanza.

In rari casi, le persone con vasa previa possono notare sanguinamento vaginale indolore intorno al secondo o terzo trimestre. Il sangue può essere di un rosso più scuro del solito, il che può essere un segno che si tratta di sangue fetale anziché del tuo. Consulta immediatamente il tuo medico se noti sanguinamento durante la gravidanza, con o senza dolore.

Quali sono le cause dei vasa previa?

I vasa previa si verificano quando i vasi sanguigni esposti del cordone ombelicale che ti collega al feto viaggiano vicino alla cervice. In genere, il cordone ombelicale si inserisce nella placenta, che protegge i vasi sanguigni da torsioni o rotture. Con i vasa previa, non solo questi vasi sanguigni sono esposti, ma si trovano nella parte del canale del parto che è vulnerabile alla pressione durante il parto.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la vasa previa?

I vasa previa vengono solitamente diagnosticati durante gli esami ecografici intorno alla settimana 18-26. Se ci sono fattori di rischio ecografici per i vasa previa come la placenta bilobata o l’inserzione velamentosa del cordone, il tuo medico può eseguire un’ecografia transvaginale per vedere se ci sono vasi sanguigni del cordone ombelicale vicino all’orifizio cervicale. Il tuo medico può usare la funzione Doppler a colori sull’ecografia, che mostra il flusso sanguigno in modo più chiaro.

Il tuo fornitore noterà:

• Posizione della placenta rispetto all’orifizio cervicale.
• Se la placenta ha più lobi.
• La posizione del cordone ombelicale.

Gestione e trattamento

Qual è il trattamento per i vasa previa?

Se ti viene diagnosticata la vasa previa, il tuo medico programmerà un parto cesareo. Il tuo medico monitorerà attentamente la tua gravidanza per massimizzare la quantità di tempo in cui sarai incinta, prendendosi cura di far nascere il bambino prima che tu corra il rischio di entrare in travaglio.

Il tuo piano di gravidanza potrebbe includere:

• Test non stressanti. Il tuo medico potrebbe programmarti dei test non stressanti regolari (circa due volte a settimana). Questi test valutano la frequenza cardiaca del tuo feto e sono completamente sicuri sia per te che per il feto.
• Corticosteroidi. Il medico potrebbe prescrivere dei corticosteroidi per favorire lo sviluppo dei polmoni del feto in preparazione al parto cesareo.
• Gestione dei pazienti ricoverati. Il tuo medico potrebbe consigliarti di andare in ospedale in anticipo, in modo da poter essere monitorata attentamente nei giorni precedenti al parto. Il tuo medico prenderà in considerazione fattori come la tua storia clinica, la tua probabilità di entrare in travaglio e la tua distanza dall’ospedale per decidere se è necessario.
• Taglio cesareo programmato (dalla 34a alla 37a settimana). Il tuo medico discuterà i rischi e i benefici del momento del parto per ridurre il rischio di complicazioni della gravidanza associate ai vasa previa. Molti bambini necessitano di cure in terapia intensiva neonatale a causa del parto prematuro.

Il tuo piano di gravidanza specifico dipenderà da una serie di fattori che dovresti discutere con il tuo fornitore. Segui attentamente le sue istruzioni per prepararti a un parto di successo.

Come si riparano i vasa previa?

Non puoi risolvere i vasa previa, ma puoi mettere in atto un piano che migliori le tue possibilità di partorire con successo e di avere un bambino sano. Parla con il tuo medico curante del momento migliore per programmare il taglio cesareo in modo che il parto sia sicuro sia per te che per il feto.

Prevenzione

Come posso ridurre il rischio di vasa previa?

Non puoi ridurre il rischio di vasa previa, ma puoi ridurre il rischio di sperimentare le complicazioni più gravi sottoponendoti a controlli prenatali regolari. Una diagnosi precoce migliora significativamente i risultati di vasa previa.

Prospettive / Prognosi

Cosa posso aspettarmi se ho i vasa previa?

Con i vasa previa, dovresti aspettarti un taglio cesareo anziché un parto vaginale. E dovresti aspettarti un monitoraggio aggiuntivo durante la gravidanza. Questa cura aggiuntiva fa tutta la differenza quando si tratta di far nascere un bambino sano.

I vasa previa possono avere effetti sul feto?

L’effetto che i vasa previa avranno sul tuo bambino dipende dalla diagnosi precoce. Il tasso di mortalità fetale per vasa previa non diagnosticata varia dal 56% al 60%. Con la diagnosi prenatale, la gestione corretta e il parto cesareo, il tasso di sopravvivenza è del 97%. In alcuni casi, il tuo bambino potrebbe aver bisogno di cure aggiuntive in un’unità di terapia intensiva neonatale dopo la nascita, ma i risultati dei parti cesarei con vasa previa sono buoni.

Vivere con

Quando dovrei consultare il mio medico?

Mantieni appuntamenti regolari con il tuo medico e tutti gli appuntamenti ecografici consigliati durante la gravidanza. Se ricevi una diagnosi di vasa previa, saranno necessarie visite aggiuntive.

Se noti un sanguinamento durante il secondo o il terzo trimestre, fissa un appuntamento con il tuo medico. Se il sanguinamento è grave, dovresti recarti immediatamente al pronto soccorso.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

Se hai dei vasa previa, chiedi al tuo medico come ridurre le complicazioni gravi. Le domande includono:

• Consiglieresti il ​​riposo pelvico (evitando i rapporti sessuali)?
• Quali abitudini posso adottare per aumentare le mie possibilità di avere una gravidanza sana?

Le complicazioni della gravidanza sono spaventose, ma non significano che non avrai una gravidanza, un parto e un bambino sani. Scoprire di avere i vasa previa è il primo passo verso la pianificazione di un taglio cesareo di successo. Parla con il tuo medico di come la tua diagnosi influenzerà i piani per il parto.

In conclusione, la vasa previa, sebbene rara, rappresenta una seria complicanza ostetrica che richiede un attento monitoraggio e una gestione tempestiva. L’ecografia gioca un ruolo fondamentale nella diagnosi precoce, permettendo di pianificare un parto cesareo elettivo e ridurre significativamente il rischio di mortalità perinatale. La corretta informazione e la collaborazione tra la paziente e il team medico sono cruciali per un esito positivo.