Vasospasmo: tipi, cause e sintomi

Il vasospasmo, una improvvisa e temporanea costrizione dei vasi sanguigni, può manifestarsi in diverse forme e colpire varie parti del corpo. Le cause, spesso multifattoriali, spaziano da fattori ambientali a patologie sottostanti. Riconoscere i sintomi, che variano a seconda della localizzazione e della gravità del vasospasmo, è cruciale per una diagnosi tempestiva e un trattamento efficace.

Un vasospasmo è un restringimento di un’arteria che dura più a lungo di una normale costrizione. I vasospasmi possono verificarsi in molte parti del corpo, ma i più preoccupanti sono nel cuore e nel cervello. Quando il vaso sanguigno è stretto, riduce la quantità di ossigeno che raggiunge gli organi e i tessuti che fornisce. I farmaci possono aiutare tutti i tipi di vasospasmi.

Panoramica

Uno spasmo vasodilatatore, ovvero un restringimento prolungato di un’arteria, riduce la quantità di sangue che può passare attraverso l’arteria interessata.

Cos’è un vasospasmo?

Un vasospasmo è una costrizione, un restringimento o un restringimento prolungato dell’arteria. Ciò riduce il flusso sanguigno attraverso l’arteria, inviando meno ossigeno del normale ai tessuti circostanti.

Le arterie espandono e contraggono regolarmente le loro pareti muscolari per aiutare a controllare la pressione del sangue che le attraversa. Poiché i vasospasmi durano più a lungo di una normale costrizione, possono danneggiare gli strati delle pareti delle arterie. È come stringere i pugni troppo a lungo.

Il vasospasmo è più probabile che si verifichi in aree anomale dei vasi sanguigni (disfunzione endoteliale).

Cosa succede durante un vasospasmo?

Durante un vasospasmo, il muscolo liscio reagisce in modo eccessivo ai segnali di costrizione. Normalmente, questi muscoli hanno una risposta temporanea a un segnale di restringimento della parete di un’arteria. Durante un vasospasmo, i muscoli si contraggono più a lungo di quanto dovrebbero.

In che modo uno vasospasmo influisce sul mio corpo?

I vasospasmi si verificano in varie arterie, ma più spesso in alcune arterie che in altre. Tra queste rientrano il cuore e il cervello.

Gli effetti di uno vasospasmo variano a seconda di dove si verifica, ad esempio:

• Vasospasmi coronarici (angina di Prinzmetal) può limitare il flusso sanguigno al cuore e causare un infarto.
• Un vasospasmo cerebrale può causare una riduzione del flusso sanguigno, con conseguente infarto cerebrale (simile a un infarto cerebrale).
• Vasospasmi alle dita delle mani e dei piedi sono scomode.
• Un vasospasmo del capezzolo può rendere difficile l’allattamento al seno (allattamento al petto).

Quanto è comune il vasospasmo?

Si stima che il 20% delle donne in età fertile possa avere un vasospasmo nei capezzoli durante l’allattamento (allattamento al petto). Dal 50% al 90% delle persone con rottura di aneurisma cerebrale soffre di vasospasmo.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi?

I sintomi del vasospasmo variano a seconda della zona in cui si verifica il vasospasmo.

Vasospasmi coronarici (cardiaci)

Questi si verificano a riposo, di notte, al mattino presto e al freddo. I ricercatori li hanno anche collegati ad ansia e depressione.

I sintomi del vasospasmo coronarico includono:

• Arresto cardiaco o morte cardiaca improvvisa interrotta.
• Svenimento.
• Angina stabile.
• Sindrome coronarica acuta.

Vasospasmi cerebrali (del cervello)

I sintomi del vasospasmo cerebrale includono:

• Mal di testa improvviso e forte che peggiora nel giro di pochi secondi.
• Sonnolenza.
• Incapacità di muovere un arto o un lato del corpo.

Vasospasmi delle dita delle mani o dei piedi

I sintomi di un vasospasmo alle dita delle mani o dei piedi includono:

• Freddo o intorpidimento.
• Cambiamenti nel colore della pelle.
• Pulsazioni o formicolii.

Vasospasmi del capezzolo

I sintomi del vasospasmo del capezzolo nelle donne che allattano al seno (allattamento al petto) includono:

• Dolore al capezzolo.
• Cambiamento di colore dei capezzoli dal bianco al rosso al blu o viola.

Cosa causa un vasospasmo?

Gli spasmi vasoattivi in ​​diverse parti del corpo hanno cause diverse.

Vasospasmo coronarico

Le cause dirette non sono ben comprese, ma le condizioni e le cause associate al vasospasmo coronarico includono:

• Serotonina.
• Chemioterapia.
• Cocaina, anfetamine o cannabis.
• Mutazione genetica.
• Infiammazione.
• Emicranie.

Vasospasmo cerebrale

Le cause del vasospasmo cerebrale includono:

• Rottura di un aneurisma cerebrale.
• Altre cause di emorragia attorno al cervello.
• Esposizione a sostanze vasoattive o farmaci.
• Coagulo di sangue subaracnoideo (attorno al cervello).

Vasospasmo alle dita delle mani o dei piedi

Le cause dei vasospasmi alle dita delle mani e dei piedi includono:

• Fenomeno di Raynaud.
• Sclerodermia.
• Aterosclerosi.
• Coaguli di sangue.

Vasospasmo nei capezzoli durante l’allattamento (allattamento al seno)

Le cause del vasospasmo del capezzolo includono:

• Fenomeno di Raynaud.
• Alcuni medicinali.
• Intervento chirurgico al seno.
• Malattia autoimmune.
• Esposizione al freddo.
• Staccare il bambino.
• Antimicotici topici e crema APNO (unguento multiuso per i capezzoli).
• Attacco scarso o trauma al capezzolo indotto dall’uso della pompa.
• Consumo di tabacco.
• Sconosciuto.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticato un vasospasmo?

L’esame fisico del medico può essere un elemento fondamentale per formulare una diagnosi, ma anche questi test sono importanti:

• Elettrocardiogramma (ECG).
• Un angiogramma dopo l’iniezione di un farmaco nell’arteria coronaria per innescare uno spasmo.
• Tomografia a emissione di positroni (PET).
• Tomografia computerizzata (TC).
• Risonanza magnetica per immagini (RMI).
• Ecocardiogramma.

Gestione e trattamento

Qual è il trattamento per il vasospasmo?

I trattamenti per il vasospasmo variano a seconda della parte del corpo in cui si verifica il vasospasmo.

Vasospasmo dell’arteria coronaria

I trattamenti per il vasospasmo dell’arteria coronaria includono:

• Assunzione di calcioantagonisti.
• Assunzione di nitrati.
• Perdere peso.
• Interrompere l’uso di droghe ricreative e prodotti derivati ​​dal tabacco.
• Ottenere un defibrillatore cardioverter impiantabile (ICD) in caso di tachicardia ventricolare.

Vasospasmo cerebrale

I trattamenti del vasospasmo cerebrale includono:

• Aumentare l’assunzione di liquidi.
• Aumento della pressione sanguigna.
• Eliminare la causa scatenante dei vasospasmi.
• Somministrare un vasodilatatore come il verapamil per via orale o la nimodipina per via endovenosa (attraverso una vena).
• Raramente, se necessario, somministrare vasodilatatori intra-arteriosi.

Vasospasmo alle dita delle mani o dei piedi

I trattamenti per i vasospasmi delle dita delle mani o dei piedi includono:

• Indossare guanti, muffole e altri indumenti caldi.
• Evitare l’uso di prodotti del tabacco.
• Assunzione di calcioantagonisti come felodipina o amlodipina (Norvasc® o Katerzia®).
• Sottoporsi a un intervento chirurgico o a un’iniezione di tossina botulinica.

Vasospasmo del capezzolo

I trattamenti per i vasospasmi del capezzolo includono:

• Applicare calore e tenere i capezzoli coperti.
• Evitare cose che costringono i vasi sanguigni, come il fumo.
• Talvolta è necessario assumere nifedipina (Nifedical®XL o Procardia®XL), un calcioantagonista o un inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (SSRI) se i vasospasmi persistono nonostante le misure sopra descritte.

Effetti collaterali del trattamento

I farmaci per il trattamento dei vasospasmi possono causare:

• Mal di testa.
• Mal di stomaco.
• Vertigini.
• Capogiri.
• Convulsioni.

Prevenzione

Come posso ridurre il rischio di vasospasmi?

Alcuni dei modi per ridurre il rischio di vasospasmi sono cose che fanno bene alla salute del cuore e dei vasi sanguigni (cardiovascolare) in generale, come:

• Non usare prodotti a base di tabacco.
• Mantieni i valori del colesterolo entro limiti normali.
• Limita il consumo di alcol.
• Gestire il diabete di tipo 2.
• Gestire la pressione alta.
• Evitare l’uso di cocaina.

Come posso prevenire un vasospasmo?

Per prevenire un vasospasmo cerebrale, un medico può:

• Controlla l’elenco dei farmaci che stai assumendo per assicurarti di non assumere farmaci vasoattivi.
• Previene l’ipertensione intracranica (all’interno del cervello).
• Somministrarti nimodipina o verapamil, un calcioantagonista.

Prospettive / Prognosi

Gli spasmi vasoattivi sono gravi?

I vasospasmi che si verificano nelle dita delle mani, dei piedi o nei capezzoli possono essere dolorosi e fastidiosi. Tuttavia, non sono pericolosi per la vita.

Quando si verifica un vasospasmo nel cuore o nel cervello, la mancanza di flusso sanguigno verso quegli organi può distruggere il tessuto. Ciò può avere un impatto grave sul funzionamento del cuore e del cervello.

Gli attacchi cardiaci possono verificarsi in meno del 5% dei casi di vasospasmi coronarici. Tuttavia, i trattamenti per gli attacchi cardiaci migliorano la qualità della vita.

Le persone affette da gravi vasospasmi cerebrali possono dover restare in ospedale per settimane.

Vivere con

Come mi prendo cura di me stesso?

Continua ad assumere i farmaci prescritti dal tuo medico. Contatta il tuo medico se i sintomi non migliorano. Evitare le cose che possono dare inizio a un vasospasmo può aiutarti a prevenirli. Cerca cure immediate se hai sintomi di un infarto.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

• Ci sono altri farmaci che potrei assumere se la prima scelta non funziona?
• Puoi indicarmi un medico che possa aiutarmi con i problemi legati all’allattamento?
• Con quale frequenza devo fissare appuntamenti di controllo con voi?
• Qual è la prognosi per la mia situazione specifica?

Sono disponibili diversi trattamenti per i vari tipi di vasospasmi che possono verificarsi. Ma per alcuni tipi di vasospasmi, hai il potere di apportare modifiche che possono prevenirli. Parla con il tuo medico per elaborare un piano per trattare ed eventualmente prevenire i vasospasmi.

In conclusione, il vasospasmo, con la sua varietà di tipologie, cause e sintomi, rappresenta una condizione clinica complessa che richiede attenzione e diagnosi accurata. La comprensione dei fattori di rischio, l’individuazione tempestiva dei sintomi e un approccio terapeutico personalizzato sono cruciali per gestire efficacemente il vasospasmo e prevenirne le potenziali complicazioni. La ricerca continua a fare progressi significativi nella comprensione di questa condizione, aprendo la strada a nuove strategie diagnostiche e terapeutiche.