Vescica iperattiva (OAB): cause, sintomi e trattamento

La vescica iperattiva è un disturbo comune che colpisce molte persone in tutto il mondo. Le cause di questa condizione possono essere molteplici, tra cui l’invecchiamento, l’infiammazione della vescica o problemi nervosi. I sintomi includono un forte bisogno di urinare frequentemente e improvvisamente, spesso portando a incontinenza urinaria. Tuttavia, esistono varie opzioni di trattamento disponibili per gestire la vescica iperattiva, che vanno dalla terapia comportamentale alla terapia farmacologica. È importante consultare un medico per una corretta diagnosi e un piano di trattamento personalizzato.

Panoramica

Impara la differenza tra incontinenza da stress e vescica iperattiva.

Cos’è la vescica iperattiva?

La vescica iperattiva (OAB) è una combinazione di sintomi che possono farti urinare (fare pipì) più frequentemente, avere un bisogno incontrollabile di fare pipì, soffrire di incontinenza e dover fare pipì di notte.

Chi colpisce la vescica iperattiva?

La vescica iperattiva è più comune nelle persone di età pari o superiore a 65 anni. Le donne possono avere la Rubrica fuori rete in giovane età, di solito intorno ai 45 anni.

Quanto è comune la vescica iperattiva?

La vescica iperattiva è comune. Colpisce fino a 33 milioni di adulti negli Stati Uniti, compreso il 30% degli uomini e il 40% delle donne. Tuttavia, quel numero potrebbe essere più alto perché molte persone potrebbero sentirsi in imbarazzo e non ricevere aiuto.

In che modo la vescica iperattiva influisce sul mio corpo?

I sintomi della vescica iperattiva possono causare stress e influire sulla qualità della vita.

La vescica iperattiva scompare?

No, la vescica iperattiva non scompare da sola. Se non tratti la Rubrica fuori rete, i sintomi possono peggiorare, i muscoli della vescica che aiutano a controllare quando fai pipì possono indebolirsi e i tessuti del pavimento pelvico possono assottigliarsi.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi della vescica iperattiva?

La vescica iperattiva rappresenta un insieme di sintomi. Questi sintomi includono:

• Urgenza urinaria. L’urgenza urinaria è un bisogno improvviso e incontrollabile di fare pipì. Una volta che senti il ​​bisogno di fare pipì, hai poco tempo per andare in bagno.
• Pipì frequente. Un frequente bisogno di fare pipì significa che devi andare in bagno più spesso del solito.
• Incontinenza da urgenza. L’incontinenza da urgenza è un bisogno improvviso e incontrollabile di fare pipì e potresti perdere pipì.
• Nicturia. La nicturia è la necessità di alzarsi per fare pipì almeno due volte ogni notte.

Qual è la causa principale della vescica iperattiva?

Condizioni o lesioni che colpiscono il muscolo detrusore causano vescica iperattiva. Il muscolo detrusore è un insieme di fibre muscolari lisce nella parete della vescica. Queste condizioni possono includere:

• Trauma addominale. La gravidanza e il parto possono allungare e indebolire i muscoli pelvici. I muscoli pelvici sono i muscoli e i tessuti che supportano gli organi nel basso addome. La vescica potrebbe abbassarsi dalla sua posizione normale se i muscoli pelvici si indeboliscono.
• Danni ai nervi. A volte il tuo corpo invia segnali al cervello e alla vescica per fare pipì nel momento sbagliato. Alcune malattie e traumi possono causare danni ai nervi, tra cui interventi chirurgici pelvici o alla schiena, ernia del disco, radioterapia, morbo di Parkinson, sclerosi multipla o ictus.
• Farmaci, alcol e caffeina. Tutto ciò può indebolire i nervi, influenzando i segnali inviati al cervello e causando il traboccamento della vescica. I diuretici e la caffeina possono causare un rapido riempimento della vescica e potenzialmente perdite.
• Infezione. Un’infezione, come un’infezione del tratto urinario (UTI), può irritare i nervi della vescica e causare la compressione della vescica senza preavviso.
• Peso extra. Il sovrappeso può esercitare una pressione aggiuntiva sulla vescica, causando incontinenza da urgenza.
• Carenza di estrogeni dopo la menopausa. I cambiamenti ormonali possono causare incontinenza da urgenza. La terapia esclusivamente vaginale con estrogeni può aiutare.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la vescica iperattiva?

Un operatore sanitario può diagnosticare la vescica iperattiva esaminando i sintomi ed eseguendo un esame fisico degli organi attorno alla pelvi e al retto. Potrebbero farti domande come:

• Quali sono i tuoi sintomi?
• Da quanto tempo hai questi sintomi?
• Hai una storia familiare di vescica iperattiva?
• Quali farmaci da banco e da prescrizione prendi?
• Che tipo di liquidi bevi durante la giornata?
• A che ora del giorno bevi determinati liquidi?
• Cosa mangi durante la giornata?

Potrebbero anche indirizzarti a un urologo. Un urologo è un medico specializzato in malattie e condizioni che colpiscono il tratto urinario e il sistema riproduttivo.

Quali esami verranno eseguiti per diagnosticare la vescica iperattiva?

Un operatore sanitario può ordinare test per diagnosticare la vescica iperattiva. Questi test possono includere:

• Analisi delle urine. Un’analisi delle urine (esame delle urine) esamina gli aspetti visivi, chimici e microscopici della tua pipì. Un fornitore cercherà globuli rossi, globuli bianchi e batteri. Se ne sono presenti nel campione di pipì, potresti avere un’infezione che causa la Rubrica fuori rete.
• Test urodinamici. I test urodinamici misurano la quantità di pipì rimasta nella vescica dopo che sei andato in bagno, la quantità, la velocità con cui fai pipì e la pressione esercitata sulla vescica mentre si riempie di pipì.
• Ultrasuoni. L’ecografia è un test di imaging non invasivo che consente a un operatore sanitario di dare un’occhiata dettagliata alla vescica.
• Scansione di tomografia computerizzata (CT).. Una scansione TC è un test di imaging non invasivo che produce immagini 3D della vescica.
• Cistoscopia. Un operatore sanitario utilizzerà uno strumento speciale (cistoscopio) per osservare l’interno della vescica dall’uretra. Il fornitore in genere utilizza un gel anestetizzante in modo da non sentire dolore nell’uretra. In rari casi, possono utilizzare l’anestesia generale, quindi non sarai sveglio, non ti muoverai e non sentirai alcun dolore.

Gestione e trattamento

Come si risolve la vescica iperattiva?

Diversi trattamenti possono aiutare a risolvere il problema della vescica iperattiva. I trattamenti possono includere il cambiamento di determinati comportamenti, farmaci e stimolazione nervosa (neuromodulazione).

Quali cambiamenti comportamentali posso apportare per aiutare a risolvere il problema della vescica iperattiva?

Puoi apportare molte modifiche al tuo comportamento per aiutare a correggere la vescica iperattiva. Questi includono:

Tenere un diario della vescica

Un operatore sanitario potrebbe chiederti di tenere un diario vescicale per alcuni giorni. Annotare cosa è successo prima che si verificasse un incidente può aiutare il fornitore a determinare la causa della tua Rubrica fuori rete. Utilizzerai il diario della vescica per tenere traccia di:

• Cosa bevi.
• Quanto bevi.
• Ciò che si mangia.
• Quanto spesso fai pipì.
• Quando e quanta pipì perdi.
• Quanto spesso senti il ​​bisogno urgente di fare pipì.
• Quando non sei riuscito ad arrivare in tempo al bagno.
• Se qualcosa ti ha causato la pipì, come tossire, starnutire o ridere.

Monitoraggio della dieta

Smettere di mangiare o ridurre le bevande o gli alimenti che potrebbero causare sintomi alla vescica. Questi possono includere:

• Tè.
• Caffè.
• Alcol.
• Bevande analcoliche contenenti caffeina.
• Frutta e succhi di frutta.
• Cioccolato.
• Pomodori e prodotti a base di pomodoro.
• Cibi e bevande piccanti e acidi.
• Alimenti e bevande che contengono dolcificanti artificiali, come bevande analcoliche dietetiche e alcune gomme da masticare.

Mantenimento della regolarità intestinale

La stitichezza può esercitare pressione sulla vescica e influire sulla funzione della vescica. Potresti essere in grado di evitare la stitichezza e ridurre i sintomi della vescica mantenendo abitudini intestinali sane. Quanto segue può aiutarti a mantenere la regolarità intestinale:

• Aumenta l’apporto di fibre. Incorpora nella tua dieta alimenti come fagioli, pasta, farina d’avena, crusca, pane integrale, frutta fresca e verdura fresca.
• Bevi da due a quattro bicchieri d’acqua in più ogni giorno.
• Allenarsi regolarmente.

Gestire il tuo peso

Il sovrappeso può esercitare pressione sulla vescica, il che può contribuire a problemi di controllo della vescica. Mantenere un peso salutare può ridurre la pressione sulla vescica.

Smetti di usare i prodotti del tabacco

Le sigarette e altri prodotti del tabacco possono irritare i muscoli della vescica. Anche gli spasmi della tosse dovuti alla tosse del fumatore possono causare perdite.

Riqualificazione della vescica

Quando hai la Rubrica fuori rete, il tuo corpo condiziona i muscoli della vescica a reagire in un certo modo. Ripristinando i muscoli della vescica, potresti trattenere meglio la pipì.

La riqualificazione della vescica ti insegna come:

• Resisti ai sentimenti di urgenza.
• Ritardare ad andare in bagno.
• Fare pipì secondo un programma invece di rispondere a sentimenti di urgenza.

Come si ripristina una vescica iperattiva?

I seguenti passaggi possono aiutarti a ripristinare la vescica iperattiva:

• Inizia con l’intervallo minzionale attuale. L’intervallo di minzione corrisponde alla frequenza con cui fai pipì. Ad esempio, se fai pipì in media ogni ora, questo sarà il tuo intervallo minzionale attuale. Registra la frequenza con cui fai pipì nel diario della vescica per determinare l’attuale intervallo di minzione.
• Una volta stabilito l’intervallo minzionale attuale, prova ad attendere qualche minuto tra il momento in cui senti il ​​bisogno di fare pipì e il momento in cui vai effettivamente in bagno. Nel corso del tempo, aumenta lentamente il tempo che intercorre tra un momento e l’altro. Se avverti urgenza tra gli intervalli minzionali, fai respiri profondi e lenti dentro e fuori dalla bocca. Immaginati in un ambiente tranquillo o usa un’altra tecnica di rilassamento finché lo stimolo non passa. Una volta passata la voglia, vai in bagno.
• All’inizio svuota la vescica regolarmente tutto il giorno e la notte. Non aspettare fino all’ultimo minuto. Ad esempio, inizia andando in bagno ogni due ore. Se dopo due ore sei ancora asciutto, aumenta gradualmente il tempo che intercorre tra l’andare in bagno e l’altro. Se sei bagnato, riduci l’intervallo tra l’andare in bagno e l’altro a una volta ogni ora. Se di solito vai ogni ora, prova ad aumentare l’intervallo tra una visita e l’altra al bagno a un’ora e 15 minuti.
• Una volta che riesci a mantenere il tuo nuovo programma senza incidenti per almeno una settimana, prova ad aumentare l’intervallo minzionale di altri 15 minuti. Continua finché non raggiungi un programma che ti fa sentire a tuo agio. Cerchi di mantenere un intervallo minzionale compreso tra due e quattro ore.
• Rispetta il più possibile il tuo programma.

Come posso controllare gli impulsi quando resetto la vescica?

Gestire gli impulsi è un passaggio fondamentale per ripristinare la vescica. Le seguenti strategie possono aiutare:

• Interrompi quello che stai facendo e resta lì. Stai in silenzio o siediti, se possibile. Rimani il più fermo possibile. Quando sei fermo, è più facile gestire i tuoi impulsi.
• Contrai velocemente più volte i muscoli del pavimento pelvico (Kegel). Non rilassarti completamente tra un Kegel e l’altro.
• Rilassa il resto del corpo. Fai diversi respiri profondi per aiutarti a rilasciare qualsiasi tensione.
• Concentrati sul reprimere la voglia di fare pipì.
• Aspetta che la voglia se ne vada.
• Vai in bagno a un ritmo normale. Non avere fretta. Continua a contrarre rapidamente i muscoli del pavimento pelvico mentre cammini.

La pazienza è importante. La riqualificazione della vescica richiede in genere almeno dalle sei alle otto settimane per vedere i risultati. Parla con un operatore sanitario se hai domande o se non sei soddisfatto dei tuoi progressi. Potrebbero prescriverti farmaci da assumere mentre stai ripristinando la vescica per aiutarti a ottenere il miglior risultato.

La stimolazione nervosa può aiutare la vescica iperattiva?

Sì, la stimolazione nervosa può aiutare a migliorare la Rubrica fuori rete. I tuoi nervi aiutano a dire al tuo cervello che la vescica è piena. Trattando i nervi, puoi migliorare il controllo della vescica.

La stimolazione nervosa è un trattamento reversibile. Gli operatori sanitari lo consigliano solo se altri trattamenti non funzionano.

Esistono diversi tipi di trattamenti di stimolazione nervosa. Questi includono:

Stimolazione dei nervi sacrali

La stimolazione dei nervi sacrali è una terapia che stimola elettricamente i nervi che controllano la vescica.

Un operatore sanitario impianta un piccolo dispositivo chiamato neurotrasmettitore sotto la pelle vicino alla zona superiore dei glutei (glutei). Il neurotrasmettitore invia lievi impulsi elettrici attraverso un filo vicino al nervo sacrale. Il tuo nervo sacrale è un nervo nella parte bassa della schiena. Gli impulsi ti aiutano a controllare la vescica.

La stimolazione del nervo sacrale può ridurre il numero di volte in cui devi usare il bagno o il numero di volte in cui perdi accidentalmente pipì. Nel complesso è molto efficace. È anche una procedura ambulatoriale, quindi puoi tornare a casa dopo.

Stimolazione percutanea del nervo tibiale

La stimolazione tibiale percutanea invia piccoli impulsi nervosi a un ramo nervoso vicino alla caviglia. Aiuta a stimolare il controllo della vescica.

La stimolazione percutanea del nervo tibiale è una procedura ambulatoriale. Molte persone necessitano di 12 sessioni settimanali e successivamente di sessioni mensili di mantenimento.

Iniezioni di tossina botulinica

Botox® è il marchio più noto di tossina botulinica. Un operatore sanitario inietta Botox nella parete della vescica utilizzando un cistoscopio.

Questa terapia è molto efficace, anche per i pazienti che non hanno risposto bene ad altre terapie. Un piccolo numero di persone può avere una ritenzione urinaria temporanea (difficoltà a fare pipì) dopo un’iniezione di Botox.

Le iniezioni di Botox svaniscono nel tempo. La maggior parte delle persone ha bisogno di ripetere le iniezioni ogni sei mesi.

Quali farmaci sono usati per trattare la vescica iperattiva?

Mentre stai riqualificando la vescica, un operatore sanitario può prescrivere farmaci. I farmaci possono aiutare a ripristinare la normale funzione della vescica. I farmaci comunemente prescritti per la vescica iperattiva includono:

Farmaci anticolinergici

I farmaci anticolinergici aiutano a regolare gli spasmi muscolari nella vescica. Un operatore sanitario può prescrivere:

• Ossibutinina (Ditropan®).
• Gel di ossibutinina (Gelnique®).
• Tolterodina (Detrol®).
• Solifenacina (VESIcare®).
• Fesoterodina (Toviaz®).
• Darifenacina (Enablex®).
• Trospio (Sanctura XR®).

Farmaco adrenergico Beta-3

I farmaci adrenergici Beta-3 provocano il rilassamento dei muscoli detrusori della vescica in modo che la vescica possa immagazzinare più pipì. Un operatore sanitario può prescrivere:

• Mirabegron (Myrbetriq®).
• Vibegron (Gemtesa®).

Quanto tempo dopo il trattamento mi sentirò meglio?

Gli esercizi per il pavimento pelvico e le modifiche al tuo stile di vita possono richiedere dalle sei alle otto settimane prima di iniziare a vedere i risultati.

Molti farmaci iniziano a rilassare i muscoli della vescica dopo poche ore. Ma potrebbe essere necessario fino a un mese per funzionare completamente.

Il botox dovrebbe iniziare a funzionare dopo una o due settimane.

La maggior parte delle persone inizia a vedere un miglioramento dopo sei trattamenti di stimolazione nervosa. Tuttavia, potrebbero essere necessari fino a 12 trattamenti per vedere i risultati.

Prevenzione

Come posso ridurre il rischio di sviluppare vescica iperattiva?

Gli aggiustamenti dello stile di vita possono aiutare a ridurre il rischio di sviluppare una vescica iperattiva. Questi possono includere:

• Mantenere un peso salutare per te.
• Bere caffeina e alcol con moderazione.
• Bere la giusta quantità di liquidi ogni giorno. Troppi liquidi possono peggiorare i sintomi, mentre non bere abbastanza può irritare il rivestimento della vescica e aumentare la gravità degli impulsi.
• Fare attività fisica regolarmente.
• Esecuzione di Kegel o altri esercizi per il pavimento pelvico.
• Gestire le condizioni che possono causare la Rubrica fuori rete, come il diabete o le infezioni del tratto urinario.

Prospettive/prognosi

Cosa posso aspettarmi se ho la vescica iperattiva?

I sintomi della vescica iperattiva possono causare notevole stress. Il trattamento può essere difficile da gestire e i sintomi potrebbero non scomparire mai completamente. Ma molte persone sono soddisfatte del trattamento ricevuto e spesso sperimentano un notevole miglioramento della qualità della vita.

Vivere con

Come mi prendo cura di me stesso?

Se i trattamenti non funzionano per te, o se stai aspettando che facciano effetto, i prodotti per l’incontinenza come assorbenti usa e getta o pannolini per adulti possono aiutarti a sentire il controllo e a migliorare la qualità della vita.

Quanto segue può aiutarti ad aumentare il tuo comfort e la tua sicurezza se indossi prodotti per l’incontinenza:

• Cambiare il prodotto regolarmente. Cambiare gli assorbenti o i pannolini per adulti dopo una perdita aiuta a ridurre gli odori.
• Applicare un unguento o una lozione barriera. L’uso di un unguento o una lozione barriera sulla pelle prima di usare prodotti per l’incontinenza aiuta a prevenire l’irritazione della pelle dovuta alla regolare esposizione alla pipì.
• Indossa abiti comodi e larghi. I prodotti per l’incontinenza possono essere ingombranti e farti sentire a disagio. Abiti comodi e larghi possono aiutare a nascondere i prodotti per l’incontinenza, così ti preoccupi meno che gli altri notino ciò che indossi.
• Indossa abiti più scuri. Gli indumenti più scuri aiutano a nascondere eventuali perdite che potrebbero verificarsi.

Quando dovrei consultare un operatore sanitario?

Rivolgiti a un operatore sanitario se avverti sintomi di vescica iperattiva.

La Rubrica fuori rete correlata all’età può svilupparsi gradualmente e peggiorare lentamente nel tempo. Se i sintomi si sviluppano improvvisamente e si verificano perdite abbondanti, la Rubrica fuori rete potrebbe essere un sintomo di un’altra condizione, come un’infezione o un problema neurologico. È meglio che un fornitore controlli questi sintomi il prima possibile.

Quali domande dovrei porre a un operatore sanitario?

• Come fai a sapere che ho la vescica iperattiva?
• Qual è la causa della mia vescica iperattiva?
• Qual è il numero normale di volte in cui fare pipì ogni giorno?
• Quanto dovrei bere ogni giorno?
• Quali liquidi dovrei bere?
• Quali liquidi dovrei evitare di bere?
• Quali cibi dovrei mangiare?
• Quali cibi dovrei evitare di mangiare?
• Quali trattamenti consigliate?
• Ci sono effetti collaterali rispetto al trattamento consigliato?
• Quali farmaci consigliate?
• Ci sono effetti collaterali rispetto ai farmaci consigliati?
• Ci sono altri cambiamenti nello stile di vita che posso apportare?
• Potete consigliare un gruppo di supporto per le persone con vescica iperattiva?

La vescica iperattiva è una condizione comune che causa cambiamenti nelle abitudini del bagno, che possono essere imbarazzanti. Molte persone hanno difficoltà a parlare dei propri sintomi con un operatore sanitario. Tuttavia, i fornitori possono aiutarti a rispondere a qualsiasi tua domanda senza giudizio. Possono determinare la causa della vescica iperattiva e collaborare con te per sviluppare il miglior piano di trattamento. Se avverti sintomi di vescica iperattiva, parla con un operatore sanitario in modo da poter gestire meglio le tue abitudini legate al bagno e migliorare la qualità della tua vita.

In conclusione, la vescica iperattiva è un disturbo comune che può essere causato da diversi fattori, tra cui l’età, il genere e le condizioni mediche sottostanti. I sintomi includono un forte bisogno di urinare frequentemente e incontinenza urinaria. Tuttavia, esistono vari trattamenti disponibili, tra cui terapie comportamentali, farmaci e interventi chirurgici, che possono aiutare a gestire efficacemente i sintomi e migliorare la qualità della vita delle persone affette da questa condizione. È importante consultare un medico per una corretta valutazione e pianificare un trattamento personalizzato.