Vescica neurogena: gestione, cause, sintomi

La vescica neurogena è una condizione medica che colpisce il controllo della vescica a causa di danni ai nervi che controllano la funzione vescicale. Le cause possono variare da lesioni spinali a malattie come il diabete. I sintomi includono incontinenza, difficoltà a svuotare completamente la vescica e infezioni frequenti delle vie urinarie. La gestione di questa condizione spesso richiede un approccio multidisciplinare che può includere terapie fisiche, farmacologiche e comportamentali. È importante consultare un medico per una valutazione accurata e un piano di trattamento personalizzato.

Panoramica

Cos’è la vescica neurogena?

La vescica è un organo cavo situato nel bacino o nel basso addome. Uno dei compiti principali della vescica è immagazzinare l’urina (pipì). L’altro è rimuovere l’urina dal corpo in risposta ai segnali provenienti dal midollo spinale e dal cervello.

Vescica neurogena è il termine per ciò che accade quando le condizioni neurologiche (del sistema nervoso) influenzano il modo in cui funziona la vescica. Esistono due tipi principali di problemi di controllo della vescica legati alla vescica neurogena. A seconda dei nervi coinvolti e della natura del danno, la vescica diventa iperattiva (spastica o iperriflessiva) o ipoattiva (flaccida o ipotonica).

Quanto è comune la vescica neurogena?

La disfunzione neurogena della vescica è molto comune tra le persone con lesioni del midollo spinale e ne colpisce oltre il 90%. Circa il 95% delle persone affette da spina bifida presenta una disfunzione neurogena della vescica. La condizione colpisce anche dal 50% all’80% delle persone affette da sclerosi multipla. La vescica neurogena colpisce le persone con ictus, morbo di Parkinson e molti altri tipi di condizioni del sistema nervoso. Condizioni che danneggiano i nervi come il diabete avanzato possono anche causare vescica neurogena.

Sintomi e cause

Quali sono le cause della vescica neurogena?

La vescica neurogena può essere congenita (presente alla nascita). I difetti congeniti che possono causare vescica neurogena includono:

• Spina bifida (mielomeningocele): questo disturbo si verifica quando la colonna vertebrale non si sviluppa completamente durante il primo mese di gravidanza. I bambini nati con mielomeningocele hanno spesso paralisi o debolezza che influenzano il funzionamento della vescica.
• Agenesia sacrale: Questa è una condizione in cui mancano parti della parte inferiore della colonna vertebrale.
• Paralisi cerebrale: la paralisi cerebrale si riferisce a un gruppo di disturbi cronici (a lungo termine) che indeboliscono la capacità di una persona di controllare il movimento e la postura del corpo. Questi disturbi derivano da lesioni alle aree motorie del cervello. Il problema che causa la paralisi cerebrale può verificarsi durante lo sviluppo o dopo la nascita. La paralisi cerebrale non viene sempre riscontrata durante il primo anno di vita di un bambino.

Le condizioni mediche che coinvolgono il sistema nervoso possono causare vescica neurogena. Le cause comuni includono:

• Colpo.
• Morbo di Parkinson.
• Sclerosi multipla.
• Tumori del sistema nervoso centrale.

Altre condizioni includono:

• Lesioni del midollo spinale e interventi chirurgici sulla colonna vertebrale.
• Disfunzione erettile.
• Traumi/incidenti.

Quali sono i sintomi della vescica neurogena?

Il sintomo più comune della vescica neurogena è l’incapacità di controllare la minzione. Altri sintomi della vescica neurogena includono:

• Un flusso urinario debole o gocciolante.
• Minzione frequente (urinare otto o più volte al giorno).
• Urgenza (sensazione o bisogno di urinare immediatamente).
• Minzione dolorosa, che può significare che c’è un’infezione del tratto urinario.
• Perdita urinaria.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la vescica neurogena?

Se il tuo medico sospetta una vescica neurogena, eseguirà un esame e probabilmente ordinerà diversi test del sistema nervoso e della vescica. I test possono includere:

• Studi urodinamici: questi test di funzionalità della vescica misurano la quantità di urina che la vescica può contenere, la pressione all’interno della vescica, la qualità del flusso dell’urina e la capacità di svuotamento della vescica quando è piena. Speciali sensori possono essere posizionati sulla pelle vicino all’uretra (il tubo attraverso il quale passa l’urina) o al retto per vedere se i muscoli e i nervi in ​​quelle parti del corpo funzionano correttamente.
• Cistoscopia: il medico può eseguire questa procedura per esaminare l’interno della vescica e dell’uretra con l’uso di un piccolo telescopio (cistoscopio).
• Esami ecografici.
• Raggi X.
• Scansioni di tomografia computerizzata (CT)..
• Scansioni di risonanza magnetica (MRI).

Gestione e trattamento

La vescica neurogena può essere curata?

Non esiste una cura per la vescica neurogena. Tuttavia, i sintomi della vescica neurogena possono essere gestiti.

Come viene trattata la vescica neurogena?

Il tuo medico collaborerà con te per decidere un piano di trattamento appropriato per ciò che causa la vescica neurogena. Alcune opzioni di trattamento della vescica neurogena includono:

• Cambiamenti nello stile di vita: Questi potrebbero includere l’evitamento di determinati cibi o bevande che possono irritare la vescica. Questi includono l’alcol, alcune bevande contenenti caffeina come caffè e soda. Anche una buona gestione della glicemia per le persone con diabete e la gestione della stitichezza possono essere d’aiuto.
• Cateterismo intermittente pulito (CIC): I cateteri sono tubi sottili e flessibili che possono essere inseriti attraverso l’uretra e nella vescica per drenare l’urina. Puoi imparare tu stesso come farlo in modo da poter svuotare la vescica secondo il tuo programma.
• Cateterizzazione continua: Questo metodo richiede l’uso costante di un catetere. Il catetere è un piccolo tubo che può essere inserito attraverso l’uretra o attraverso la parete addominale inferiore (tubo sovrapubico).
• Droghe: I farmaci che trattano la vescica neurogena includono ossibutinina, tolterodina, mirabegron, solifenacina succinato e altri.
• Iniezioni di tossina botulinica A (Botox®): Il tuo medico inietta la tossina botulinica A nella vescica o negli sfinteri urinari.
• Aumento della vescica (cistoplastica additiva): In questo intervento chirurgico, un chirurgo rimuove segmenti dell’intestino (colon sigmoideo) e li attacca alle pareti della vescica. Ciò riduce la pressione interna della vescica e aumenta la sua capacità di immagazzinare l’urina.
• Condotto ileale: Parte dell’intestino tenue viene utilizzata per creare una stomia urinaria. Questa stomia drena in una borsa attaccata all’esterno del corpo.

Indumenti intimi assorbenti, assorbenti, salvaslip, salvaslip e pannolini per adulti possono aiutare a prevenire l’umidità e gli odori proteggendo la pelle e gli indumenti. I copriletti possono proteggere lenzuola e materassi.

Quali complicazioni sono legate alla vescica neurogena?

Le persone che hanno la vescica neurogena corrono un rischio maggiore di altri problemi urologici, tra cui infezioni ripetute, danni renali, reflusso vescico-ureterale e calcoli che si formano nel tratto urinario.

Le persone con condizioni di controllo della vescica come la vescica neurogena possono riscontrare problemi di qualità della vita. È importante riconoscere questi problemi e ottenere aiuto per risolverli.

Come posso prevenire la vescica neurogena?

La maggior parte dei casi di vescica neurogena non può essere prevenuta.

Quando dovrei contattare il mio medico in merito alla vescica neurogena?

Se soffri di qualsiasi tipo di disturbo del sistema nervoso, è probabile che il tuo medico sappia già come affrontare il problema della vescica neurogena. Tuttavia, è importante essere onesti con il tuo fornitore riguardo ai problemi che affronti. Assicurati di parlare con il tuo fornitore se hai preoccupazioni nuove o in peggioramento, comprese cose che potrebbero indicare un’infezione come dolore o febbre.

La vescica neurogena può essere gestita, anche se non può essere curata. I metodi per affrontare la disfunzione neurogena della vescica sono in fase di perfezionamento. Puoi aiutare seguendo i suggerimenti che ricevi dal tuo medico sui cambiamenti dello stile di vita e sulle scelte nutrizionali. Mantenere un peso sano può aiutare con l’incontinenza urinaria.

In conclusione, la vescica neurogena è una condizione che richiede una gestione adeguata per garantire il benessere del paziente. Le cause possono essere varie, ma spesso sono legate a patologie neurologiche. I sintomi possono essere invalidanti e causare notevoli disagi nella vita quotidiana. È importante consultare un medico per una diagnosi accurata e un piano di trattamento personalizzato. Con il giusto approccio medico e un adeguato supporto, è possibile gestire efficacemente la vescica neurogena e migliorare la qualità della vita del paziente.