Vescicostomia: scopo, procedura, rischi e risultati

La vescicostomia è un intervento chirurgico finalizzato a creare un’apertura nella vescica attraverso la parete addominale per consentire il drenaggio dell’urina in pazienti con problemi di svuotamento della vescica. La procedura viene eseguita utilizzando anestesia locale o generale e comporta alcuni rischi come infezioni o sanguinamenti. Tuttavia, i risultati di questa procedura possono portare ad un miglioramento significativo nella qualità di vita dei pazienti affetti da patologie vescicali.

Panoramica

Cos’è una vescicostomia?

Una vescicostomia è una procedura per consentire alla pipì (urina) di drenare dalla vescica di un bambino quando ha difficoltà a svuotare la vescica da solo.

Si tratta di un chirurgo che pratica una piccola apertura nell’addome del bambino (di solito appena sotto l’ombelico). L’obiettivo di una vescicostomia è impedire alla pipì di risalire nei reni e nel tratto urinario del bambino, dove può causare infezioni del tratto urinario (UTI) e danni ai reni. La pipì scorre direttamente nel pannolino del tuo bambino invece di drenare in una sacca per colostomia.

La procedura è una soluzione temporanea mentre l’operatore sanitario di tuo figlio determina come trattare il motivo sottostante che tuo figlio non riesce a svuotare la vescica. Possono farti sapere per quanto tempo tuo figlio potrebbe aver bisogno di fare pipì in questo modo.

Il chirurgo di tuo figlio esegue una vescicostomia in una sala operatoria mentre dorme (in anestesia generale). Potrebbe comportare il passaggio di una notte in ospedale.

Perché un bambino dovrebbe aver bisogno di una vescicostomia?

Una vescicostomia aiuta a svuotare la vescica di un bambino quando non è in grado di farlo da solo. Quando una persona non riesce a svuotare la vescica, la pressione aumenta e la pipì può rifluire nei reni, danneggiandoli. I motivi più comuni per aver bisogno di una vescicostomia sono:

• Spina bifida o vescica neurogena.
• Reflusso vescico-ureterale (VUR).
• Una lesione del midollo spinale o un disturbo del sistema nervoso.
• Ostruzione dello sbocco della vescica.
• Anomalie urologiche congenite.
• Sindrome della pancia da prugna.
• IVU ricorrenti.

A che età i bambini vengono sottoposti alla vescicostomia?

Non c’è un’età fissa. Tuttavia, la maggior parte dei bambini sottoposti a vescicostomia hanno meno di 5 anni. I bambini più grandi e gli adolescenti sottoposti a vescicostomia sono rari, ma possono verificarsi.

Dettagli della procedura

Come preparo mio figlio per una vescicostomia?

L’operatore sanitario di tuo figlio ti fornirà istruzioni su come prepararti. Informali di eventuali farmaci che tuo figlio assume e se tuo figlio ha qualche allergia di cui sei a conoscenza. Ti faranno sapere quando iniziare a limitare cibo e bevande (compreso il latte materno o artificiale) prima dell’intervento chirurgico.

Cosa succede durante una vescicostomia?

Il chirurgo di tuo figlio lo riporterà in sala operatoria e inserirà una flebo. La flebo fornisce farmaci al bambino attraverso una vena. Quindi, tuo figlio riceve un’anestesia generale, che gli impedisce di provare dolore.

Una vescicostomia prevede che un chirurgo esegua una piccola incisione nella parte inferiore dell’addome del bambino. Faranno un’apertura nella vescica di tuo figlio e la posizioneranno attraverso l’addome. Questa apertura consente alla pipì di defluire dalla vescica.

Il chirurgo di tuo figlio ti chiederà di inserire un catetere attraverso l’apertura della vescicostomia alcune volte al giorno in modo che l’apertura non si chiuda troppo presto. Riceverai istruzioni su come e quando allungare l’apertura per impedirne la chiusura.

Quanto dura la vescicostomia?

Ci vogliono circa una o due ore perché un chirurgo esegua una vescicostomia. Consulta il chirurgo di tuo figlio prima della procedura in modo da sapere cosa aspettarti mentre aspetti.

La vescicostomia è dolorosa?

Il tuo bambino non dovrebbe sentire alcun dolore durante una vescicostomia. Potrebbero avvertire qualche disagio in seguito quando l’anestesia svanisce. I farmaci da banco (OTC) come l’ibuprofene (Motrin®) o il paracetamolo (Tylenol®) possono alleviare il dolore, ma a volte è necessaria la prescrizione di farmaci.

Cosa succede dopo una vescicostomia?

Molti bambini possono tornare a casa diverse ore dopo essersi ripresi nella sala risveglio. Ma in alcuni casi, il bambino dovrà trascorrere la notte in ospedale per il monitoraggio.

La maggior parte dei bambini avverte solo un lieve dolore in seguito. Il fornitore di tuo figlio ti farà sapere cosa puoi dargli per alleviare il dolore. Nella maggior parte dei casi, l’ibuprofene o il paracetamolo offrono un sollievo sufficiente. Questo dolore dovrebbe scomparire completamente entro pochi giorni. La maggior parte dei bambini può riprendere ad andare all’asilo o a scuola entro circa una settimana. Non permettere a tuo figlio di fare qualsiasi cosa che possa danneggiare l’apertura, come lottare o fare del male, andare in bicicletta o correre.

Il tuo bambino dovrà indossare un pannolino abbastanza grande da coprire l’apertura della vescicostomia e trattenere la pipì. È comune che si verifichino eruzioni cutanee e irritazioni sull’apertura della pelle. Cerca di mantenere l’area asciutta e pulita per prevenire l’infezione. Il fornitore di tuo figlio ti darà istruzioni su come prenderti cura dell’apertura. Anche l’uso di una crema o un unguento per la dermatite da pannolino è un’opzione. Cambierai il pannolino di tuo figlio come fai normalmente.

Se stai allungando l’apertura per aiutarla a rimanere aperta, il chirurgo di tuo figlio ti dirà per quanto tempo è necessario farlo. Alla fine, il chirurgo di tuo figlio chiuderà l’apertura.

Che aspetto ha un’apertura vescicostomica?

L’apertura sembra un piccolo taglio circondato da un tessuto rosa chiaro.

La vescicostomia è permanente?

No, è temporaneo. Gli operatori sanitari in genere eseguono una vescicostomia mentre studiano il trattamento a lungo termine.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi di una vescicostomia?

Una vescicostomia è una procedura necessaria perché drena la pipì dal corpo del tuo bambino. Se la pipì risale dalla vescica ai reni e al tratto urinario, può causare infezioni del tratto urinario. Se l’infezione raggiunge i reni di tuo figlio, può causare:

• Infezione al rene.
• Cicatrici renali.
• Ipertensione renale.
• Insufficienza renale.

L’operatore sanitario di tuo figlio potrebbe determinare che questa è la procedura migliore per rimuovere la pipì dal corpo di tuo figlio ed evitare gli effetti potenzialmente dannosi dell’accumulo di pipì.

Quali sono i rischi di una vescicostomia?

Tutte le procedure comportano una piccola possibilità di complicazioni. Il vostro bambino è a rischio delle seguenti complicazioni dopo una vescicostomia:

• Infezione del tratto urinario (UTI).
• Prolasso della vescica (quando la vescica passa attraverso l’apertura).
• Chiusura dell’apertura vescicostomica troppo presto.

Recupero e prospettive

Quali sono le prospettive per un bambino che ha subito una vescicostomia?

La maggior parte dei bambini guarisce molto bene dopo una vescicostomia. Alcuni potrebbero aver bisogno di un po’ di pomata extra per la dermatite da pannolino a causa dell’irritazione della pelle. Alcuni bambini potrebbero aver bisogno di un pannolino più grande per assicurarsi che l’apertura sia coperta correttamente e che i loro vestiti non si bagnino.

Una piccola parte della vescica di tuo figlio potrebbe fuoriuscire dall’apertura quando è sotto sforzo, ad esempio durante un movimento intestinale. Se la vescica non rientra dopo aver abbassato la vescica, puoi spingerla delicatamente dentro con le dita pulite. Chiama l’operatore sanitario di tuo figlio se non si ripresenta.

Se l’apertura inizia a chiudersi prima del previsto, il chirurgo potrebbe dover riaprirla. Per evitare che la vescicostomia si chiuda prematuramente, assicurati di seguire tutte le istruzioni che hai per allungare o allargare l’apertura.

Quando chiamare il medico

Quando devo contattare l’operatore sanitario di mio figlio?

Una vescicostomia in genere non causa alcuna complicazione. Contatta l’operatore sanitario di tuo figlio se si sta riprendendo dalla procedura e mostra segni di infezione. Questi potrebbero includere:

• Febbre alta.
• Rossore e irritazione attorno all’area dell’incisione.
• Non riuscire a inserire un catetere attraverso l’apertura.
• Dolore e disagio che non migliorano con i farmaci.
• La loro pipì contiene sangue.

Sentire che tuo figlio ha bisogno di qualsiasi tipo di procedura può sembrare estremamente spaventoso. Siate certi che una vescicostomia è una procedura sicura ed efficace che rimuove la pipì dalla vescica in modo che non ritorni nei reni e causi danni. Parla con il chirurgo di tuo figlio in modo da comprendere la procedura e come puoi aiutarlo a prenderti cura di lui in seguito. Prendersi cura di un bambino dopo questa procedura implica mantenere l’area pulita e asciutta e inserire un catetere per allungare l’apertura in modo che continui a consentire lo svuotamento della pipì.

In conclusione, la vescicostomia è un intervento chirurgico utilizzato per creare una nuova via di drenaggio per l’urina quando la vescica non è in grado di svuotarsi correttamente. Nonostante sia considerata un intervento relativamente sicuro, presenta comunque alcuni rischi come infezioni o cicatrici. Tuttavia, i risultati della vescicostomia possono essere molto positivi, migliorando significativamente la qualità di vita dei pazienti affetti da problemi alla vescica. È importante consultare il proprio medico per valutare attentamente i benefici e i rischi dell’intervento prima di procedere.