Vestibolodinia: cause, sintomi e trattamento

La vestibolodinia, un disturbo doloroso che colpisce la vulva, può avere un impatto significativo sulla vita delle donne. Questo articolo esamina le cause comuni, inclusi fattori biologici e psicologici, e i sintomi distintivi come bruciore, prurito e dolore durante i rapporti sessuali. Esploreremo diverse opzioni di trattamento disponibili, offrendo speranza per alleviamento e miglioramento della qualità della vita a chi soffre di questa condizione.

Le persone affette da vestibolodinia avvertono dolore all’ingresso della vagina (vestibolo). È una forma di vulvodinia, che causa dolore cronico nella vulva. La pressione sulla vulva dovuta a sesso, tamponi o esame pelvico provoca vestibolodinia provocata, il tipo più comune di vulvodinia localizzata. I farmaci e i trattamenti non medicinali possono alleviare il dolore.

Panoramica

Cos’è la vestibolodinia?

La vestibolodinia è un dolore che si verifica all’ingresso (vestibolo) della vagina. Il dolore può verificarsi anche in altre parti esterne dei genitali o della vulva. La vestibolodinia è una forma di vulvodinia o dolore vulvare grave e duraturo (cronico) che si verifica senza una ragione nota. Il tuo medico potrebbe anche usare il termine sindrome da vestibolite vulvare o VVS.

Cos’è la vulva?

La vulva è la parte esterna dell’apparato riproduttivo femminile. Protegge gli organi riproduttivi interni, come la vagina, l’utero e le ovaie. Protegge anche l’uretra, il canale del sistema urinario che trasporta la pipì fuori dal corpo.

La tua vulva è la chiave per il tuo ciclo di risposta sessuale e la capacità di raggiungere l’orgasmo. Include:

• Clitoride.
• Labbra interne (piccole labbra).
• Labbra esterne (grandi labbra).
• Vestibolo o apertura della vagina.

Qual è la differenza tra vulvodinia e vestibolodinia?

La vestibolodinia è un tipo di vulvodinia. In entrambe le condizioni, si avverte dolore vulvare che non ha una causa apparente.

Esistono due tipi di vulvodinia:

• Vulvodinia generalizzata: Si avverte un dolore quasi costante in più zone della vulva.
• Vulvodinia localizzata: Il dolore si verifica in un’area della vulva, come il vestibolo (vestibolodinia) o il clitoride (clitorodinia). La vestibolodinia correlata alla pressione (provocata) è la forma più comune di vulvodinia localizzata.

Cos’è la vestibolodinia provocata?

La vestibolodinia provocata si riferisce al dolore che si verifica quando c’è pressione sul vestibolo vaginale. La pressione “provoca” o provoca dolore cronico che dura per almeno tre mesi. Questa pressione o dolore provocato può verificarsi da:

• Esame pelvico.
• Stare seduti per molto tempo.
• Rapporto sessuale.
• Abiti attillati.
• Penetrazione vaginale con un dito, un pene, un tampone o un sex toy.

Quali sono i tipi di vestibolodinia provocata?

I tipi di vestibolodinia provocata includono:

• Primario (congenito) vestibolodinia provocata: Il dolore vestibolare si verifica al primo tentativo di qualsiasi tipo di penetrazione vaginale, come il primo rapporto sessuale o l’inserimento di un tampone. Questa condizione è congenita o presente alla nascita.
• Vestibolodinia provocata secondaria (acquisita): Il dolore vestibolare si verifica giorni, mesi o anni dopo aver sperimentato una penetrazione vaginale senza dolore. Questa è una condizione che si sviluppa nel tempo.

Quanto è comune la vestibolodinia?

Fino a 1 donna su 4 e persone a cui è stato assegnato il genere femminile alla nascita sperimentano un tipo di vulvodinia o dolore vulvare inspiegabile a un certo punto della loro vita. Nella maggior parte dei casi, il dolore deriva da pressione esterna o tocco (provocato).

L’incidenza effettiva della vulvodinia potrebbe essere più alta perché alcune persone potrebbero essere troppo imbarazzate per parlare del problema con i loro operatori sanitari. Altri potrebbero non cercare assistenza perché pensano che il problema sia incurabile e qualcosa con cui devono convivere.

Sintomi e cause

Quali sono le cause della vestibolodinia?

Gli esperti non sono sicuri del perché certe persone soffrano di vestibolodinia. È possibile che alcune persone abbiano un numero maggiore di nervi pudendi nell’area della vulva. I tuoi nervi pudendi inviano messaggi di dolore e piacere al tuo sistema nervoso.

Alcune persone sperimentano neuroproliferazione (chiamata anche vestibolodinia neuroproliferativa). I loro nervi pudendi sono ipersensibili alle sensazioni di tocco leggero (allodinia) e dolore (iperalgesia). La neuroproliferazione può essere congenita o svilupparsi come risultato di lesioni nervose o irritazione (acquisita).

Chi è a rischio di vestibolodinia?

Chiunque abbia una vagina può sviluppare la vestibolodinia, sebbene la condizione sia più comune tra le persone bianche e asiatiche sessualmente attive tra i 20 e i 40 anni. La condizione è anche più comune tra le persone in menopausa che soffrono di secchezza vaginale e atrofia vaginale.

Potresti essere più incline alla vestibolodinia se hai:

• Reazioni allergiche o sensibilità a sostanze irritanti come quelle presenti nei detersivi profumati, nei saponi e negli assorbenti igienici.
• Infezioni croniche da lieviti.
• Fibromialgia.
• Predisposizione genetica al dolore cronico, all’infiammazione o alle infezioni.
• Cistite interstiziale (sindrome della vescica dolorosa).
• Dolori articolari o dolori muscoloscheletrici.
• Disturbi dell’umore come la depressione o il disturbo bipolare.
• Disfunzione, debolezza o spasmi muscolari del pavimento pelvico.
• Traumi derivanti da abusi sessuali (stupro) o da travaglio e parto difficili.

Quali sono i sintomi della vestibolodinia?

La vestibolodinia causa dolore neuropatico (nervoso) che dura almeno tre mesi. Il dolore può essere costante o può andare e venire (intermittente).

I sintomi della vestibolodinia includono:

• Sensazione di bruciore, pizzicore o dolore lancinante nella zona vestibolare.
• Dolore durante la penetrazione vaginale, mentre si è seduti o si svolgono attività fisiche come la corsa, il ciclismo o l’equitazione.
• Rapporti dolorosi (dispareunia).
• Minzione dolorosa (disuria).
• Zona del vestibolo sensibile, secca, arrossata o screpolata.

Quali altre condizioni possono manifestarsi insieme alla vestibolodinia?

Alcune persone affette da vestibolodinia presentano anche:

• Clitorodinia: Questo tipo di vulvodinia localizzata provoca forti dolori al clitoride.
• Vaginismo: Il vaginismo provoca la contrazione o la tensione involontaria dei muscoli vaginali durante ogni tentativo di penetrazione vaginale.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la vestibolodinia?

Non esiste un test diagnostico per la vestibolodinia. Il tuo medico valuterà i tuoi sintomi. Durante un esame pelvico, il tuo medico potrebbe usare un batuffolo di cotone per applicare una leggera pressione su varie aree della zona vulvare mentre valuti il ​​tuo livello di dolore o disagio.

Potresti anche sottoporti a uno o più di questi test per diagnosticare o escludere altri problemi:

• Esami del sangue.
• Esami delle urine o urinocoltura per verificare la presenza di infezioni del tratto urinario (UTI), infiammazioni della vescica (cistite), infezioni da lieviti e malattie e infezioni a trasmissione sessuale (MST e IST).
• Pap test e colposcopia (se necessario) per verificare la presenza di displasia cervicale o cancro cervicale.
• Biopsia cutanea per verificare la presenza di malattie della pelle.

Gestione e trattamento

Quali professionisti trattano la vestibolodinia?

Sebbene la vestibolodinia colpisca i genitali, non è necessariamente un problema ginecologico. Potresti consultare vari specialisti per il trattamento, tra cui:

• Ostetrico/ginecologo.
• Dermatologo.
• Neurologo.
• Specialista nella gestione del dolore.
• Fisioterapista del pavimento pelvico.
• Psicologo, sessuologa o terapeuta di coppia.
• Urologo o uro-ginecologo.

Come vengono curate le vestibolodinie?

I trattamenti per la vestibolodinia si concentrano sull’alleviamento del dolore e sulla gestione dei sintomi.

I trattamenti non farmacologici per la vestibolodinia includono:

• Creme anestetiche (anestetizzanti) per la pelle.
• Terapia cognitivo-comportamentale (CBT), terapia di coppia o terapia sessuale.
• Cambiamenti nello stile di vita, come indossare abiti larghi e biancheria intima di cotone ed evitare prodotti profumati.
• Terapia fisica del pavimento pelvico, come gli esercizi di Kegel (esercizi per il pavimento pelvico) che incorporano il biofeedback.
• Lubrificanti vaginali e dilatatori vaginali.

I trattamenti medicinali per la vestibolodinia includono:

• Antidepressivi.
• Anticonvulsivanti e farmaci contro il dolore neuropatico come il gabapentin.
• Iniezioni di tossina botulinica (Botox®).
• Corticosteroidi topici o iniezioni di steroidi.
• Creme ormonali topiche (terapia ormonale).
• Blocchi nervosi.
• Antidolorifici.

La vestibolodinia può essere curata chirurgicamente?

Alcune persone con vestibolodinia provocata che non rispondono ai trattamenti traggono beneficio dall’intervento chirurgico per rimuovere la pelle e i tessuti sensibili. Questo intervento (vestibolectomia) fornisce un sollievo permanente dei sintomi in molti casi.

Prevenzione

È possibile prevenire la vestibolodinia?

Questi passaggi per la cura della vulva possono prevenire e alleviare il dolore vulvare:

• Evita di usare prodotti profumati sui genitali, come deodoranti spray intimi, talco e salvaslip.
• Non usare metodi anticoncezionali che vanno all’interno della vagina (come il diaframma o il cappuccio cervicale). Dovresti anche evitare spermicidi e schiume anticoncezionali, che possono causare irritazioni.
• Dopo la minzione, sciacqua i genitali con acqua da una bottiglia con tappo a vite o da un bidet, anziché con la carta igienica.
• Utilizzare carta igienica non sbiancata e prodotti igienici non profumati, come tamponi e assorbenti.
• Siediti su un cuscino a forma di ciambella per alleviare la pressione sulla vulva.
• Immergiti in una vasca di acqua calda per alleviare il dolore. Lava i tuoi genitali solo con acqua (senza sapone) ed evita bagni di schiuma, sali da bagno e oli da bagno.
• Indossare biancheria intima di cotone, pantaloni larghi o pantaloncini ed evitare collant, calzamaglie o leggings attillati.

Prospettive / Prognosi

Quali sono le complicazioni della vestibolodinia?

Il dolore cronico da vestibolodinia può essere estremamente fastidioso e sconvolgente. La condizione può influenzare la capacità di fare esercizio e persino di fare cose come stare seduti per un periodo di tempo prolungato.

La vestibolodinia può anche portare a disfunzione sessuale. Può influenzare la tua capacità di goderti il ​​sesso e può avere un impatto negativo sulle tue relazioni e sulla tua autostima. Tu e il tuo partner potreste trarre beneficio dal parlare con un terapeuta, come un terapeuta di coppia o un terapeuta sessuale.

Quali sono le prospettive per chi soffre di vestibolodinia?

La vestibolodinia spesso migliora nel tempo (remissione). Sfortunatamente, il dolore vulvare tende anche a tornare (recidiva). È importante seguire le raccomandazioni del tuo medico per prevenire e ridurre al minimo il dolore vulvare.

Vivere con

Quando dovrei chiamare il medico?

Dovresti contattare il tuo fornitore se riscontri:

• Perdite vaginali maleodoranti o insolite.
• Prurito genitale.
• Rapporto doloroso.
• Minzione dolorosa.
• Segni di un’infezione da lievito, di un’infezione delle vie urinarie o di altre infezioni.

Cosa dovrei chiedere al mio fornitore?

Potresti chiedere al tuo medico:

• Cosa ha causato la vestibolodinia?
• Che tipo di vestibolodinia ho?
• Quali sono le mie opzioni terapeutiche?
• Dovrei prendere in considerazione i farmaci o l’intervento chirurgico?
• Devo cercare segnali di complicazioni?

Domande frequenti aggiuntive

Le malattie sessualmente trasmissibili causano vestibolodinia?

No. Non esiste alcun collegamento noto tra vestibolodinia e MST. Tuttavia, alcune MST come la clamidia e la gonorrea causano sintomi simili, come una sensazione dolorosa e bruciante. Dovresti consultare il tuo medico per determinare la causa di questi sintomi e ottenere il trattamento appropriato.

Il dolore vulvare da vestibolodinia è molto reale. La penetrazione vaginale dolorosa o il dolore persistente nella zona vulvare non sono cose di cui dovresti vergognarti a parlare con il tuo medico. Potresti avere la vestibolodinia, un tipo di vulvodinia che causa dolore cronico all’apertura della vagina (il vestibolo). Questo dolore vestibolare spesso si verifica spontaneamente senza una ragione apparente. I farmaci e i trattamenti non medicinali possono aiutare.

In conclusione, la vestibolodinia è un disturbo complesso e spesso frustrante che può avere un impatto significativo sulla qualità della vita di una donna. La comprensione delle sue molteplici cause, la corretta identificazione dei sintomi e l’approccio multidisciplinare al trattamento sono fondamentali per affrontare questa condizione in modo efficace. La buona notizia è che, con la giusta combinazione di terapie e il supporto adeguato, la maggior parte delle donne può trovare sollievo dai sintomi e tornare a una vita sessuale appagante.