Shock cardiogeno: fattori di rischio, cause e sintomi

Lo shock cardiogeno rappresenta una minaccia immediata per la vita, derivante dall’incapacità del cuore di pompare sangue a sufficienza per soddisfare le esigenze dell’organismo. Questa condizione critica è spesso il risultato di un infarto miocardico, ma può essere scatenata da diversi altri fattori, tra cui patologie cardiache preesistenti e alcuni comportamenti a rischio. Riconoscere prontamente i sintomi dello shock cardiogeno, come la pressione bassa, il polso accelerato e la confusione mentale, è fondamentale per intervenire tempestivamente e aumentare le probabilità di sopravvivenza.

Lo shock cardiogeno è una condizione che limita la vita e che si verifica all’improvviso quando il cuore non riesce a pompare abbastanza sangue per soddisfare la richiesta del corpo. Un infarto è la causa più comune di shock cardiogeno. Senza ossigeno, le cellule non possono funzionare e possono morire. Ciò può portare a insufficienza d’organo ed essere fatale.

Panoramica

Cos’è lo shock cardiogeno?

Lo shock cardiogeno è una condizione grave che si verifica quando il cuore non riesce a fornire abbastanza sangue ricco di ossigeno al corpo per soddisfare le sue esigenze. Può essere fatale quando la mancanza di ossigeno causa il fallimento degli organi.

Questa condizione è una situazione di emergenza che richiede un trattamento immediato in ospedale.

Lo shock cardiogeno è causato nella maggior parte dei casi da un infarto o da un’insufficienza cardiaca.

Quali sono le fasi dello shock cardiogeno?

Gli stadi dello shock cardiogeno vanno da essere a rischio a essere molto malati. Gli stadi sono:

• A rischio (A): Malattia cardiaca, come infarto o insufficienza cardiaca, ma nessun segno di shock.
• Inizio (B): Bassa pressione sanguigna o frequenza cardiaca.
• Classico (C): Necessità di medicinali o dispositivi che aiutino a far arrivare il sangue agli organi.
• In deterioramento (D): Non risponde ai farmaci o ai dispositivi e peggiora.
• Estremi (E): Arresto cardiaco che richiede RCP, ventilatore e defibrillatore.

Quanto è comune lo shock cardiogeno?

Negli Stati Uniti si stima che ogni anno tra 40.000 e 50.000 persone siano colpite da shock cardiogeno.

Lo shock cardiogeno è la principale causa di morte tra le persone colpite da infarto.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi?

È importante ricevere cure immediate se si presentano sintomi di infarto, come:

Dolore al petto che dura più di qualche minuto o che va via e torna. Il torace può essere pesante, stretto, pieno o intorpidito. Potresti avvertire pressione, dolore, bruciore o costrizione. Il dolore può essere simile al bruciore di stomaco. In alcuni pazienti, in particolare nelle donne, il dolore al petto non è sempre il sintomo principale. Fai attenzione agli altri segnali elencati di seguito.

• Dolore o fastidio nella parte superiore del corpo e/o lungo il braccio sinistro.
• Dolore nella parte superiore dell’addome, nella gola o nella mascella.
• Problema respiratorio.
• Sudorazione o “sudore freddo”.
• Battito cardiaco accelerato o irregolare.
• Sensazione di estrema debolezza, stordimento e/o ansia.

Altri sintomi correlati allo shock cardiogeno possono includere:

• Confusione o mancanza di attenzione.
• Svenimento.
• Pressione sanguigna molto bassa.
• Polso debole.
• Problema respiratorio.
• Urinare meno del normale.
• Mani e piedi freschi.
• Pelle pallida.
• Mi sento molto stanco.
• Gonfiore all’addome e alle gambe.
• Scarso appetito.

Quali sono le cause dello shock cardiogeno?

Un infarto è la causa più comune di shock cardiogeno. Un grave infarto può danneggiare la camera di pompaggio principale del cuore (ventricolo sinistro). Quando ciò accade, il corpo non riesce a ricevere abbastanza sangue ricco di ossigeno.

In rari casi di shock cardiogeno, è la camera inferiore destra del cuore (ventricolo destro) a essere danneggiata. Il ventricolo destro pompa il sangue ai polmoni, dove riceve ossigeno e poi va al resto del corpo.

Altre condizioni che indeboliscono il cuore e possono portare allo shock cardiogeno includono:

• Muscolo cardiaco danneggiato a causa di un infarto.
• Infiammazione del muscolo cardiaco (miocardite).
• Un’infezione del rivestimento interno e delle valvole del cuore (endocardite).
• Un ritmo cardiaco anomalo (aritmia).
• Troppo liquido o sangue attorno al cuore (tamponamento cardiaco).
• Un coagulo di sangue che blocca improvvisamente un vaso sanguigno nel polmone (embolia polmonare).
• Un problema alla valvola cardiaca, come la rottura dei muscoli che sostengono la valvola o una valvola artificiale che non funziona correttamente.
• Danni al setto che divide il ventricolo sinistro da quello destro del cuore.
• Insufficienza cardiaca.
• Lesione al torace.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticato lo shock cardiogeno?

Il tuo medico vorrà conoscere la tua storia clinica, inclusi i sintomi che hai avuto quel giorno o che hai avuto di recente. Durante un esame fisico, potrebbero trovare questi segni di shock cardiogeno:

• Un polso debole.
• Pelle fredda e umida al tatto.
• Bassa pressione sanguigna.
• Un ritmo cardiaco anomalo o un soffio al cuore che possono sentire attraverso uno stetoscopio.

Quali esami verranno effettuati per diagnosticare lo shock cardiogeno?

Diversi test possono aiutarti a scoprire se hai uno shock cardiogeno. Questi includono:

• Bracciale per la pressione sanguigna: Per verificare la pressione bassa.
• Cateterizzazione cardiaca: Questa procedura aiuta il tuo medico a trovare ostruzioni nelle arterie che forniscono sangue al tuo cuore (arterie coronarie). Il tuo medico può anche usare una cateterizzazione per controllare la quantità di sangue che il tuo cuore sta pompando a ogni battito (gittata cardiaca). Un tubo lungo e sottile chiamato catetere viene inserito in un’arteria attraverso una piccola puntura, solitamente nel polso o nell’inguine.
• Elettrocardiogramma (ECG/ECG): Una registrazione dell’attività elettrica del cuore (ritmo cardiaco).
• Ecocardiogramma: Un’ecografia del cuore che consente al medico di stabilire la forza del cuore e di individuare eventuali anomalie strutturali, come problemi alle valvole.
• Radiografia del torace: Per cercare liquidi nei polmoni e ottenere immagini del cuore e dei vasi sanguigni.
• Analisi del sangue: Per controllare il livello di ossigeno nel sangue e verificare eventuali danni agli organi principali, come reni, cuore e fegato. Esamineranno anche il livello di elettroliti.

Gestione e trattamento

Come si cura lo shock cardiogeno?

Lo shock cardiogeno è una condizione pericolosa per la vita e hai bisogno di cure di emergenza. La parte più importante del trattamento è migliorare il flusso di sangue e ossigeno agli organi principali per evitare danni. A volte, questo può essere ottenuto con i farmaci. Nei casi più gravi, potrebbero essere necessari dispositivi di supporto per aiutare il tuo cuore.

Il trattamento che inizia in un pronto soccorso o in un’unità di terapia intensiva può includere:

• Farmaci somministrati per via endovenosa per aiutare a rimuovere i liquidi in eccesso, migliorare il flusso sanguigno e supportare la funzionalità cardiaca.
• Ossigeno per aiutarti a respirare.

Posizionamento di una linea di monitoraggio temporanea chiamata catetere Swan-Ganz, che è uno speciale catetere che monitora le pressioni all’interno del cuore. Questo può aiutare il tuo team sanitario a seguire da vicino la tua risposta al trattamento. I farmaci possono includere:

• Nitroprussiato.
• Noradrenalina.
• Epinefrina
• Dobutamina.
• Dopamina.
• Milrinone.
• Furosemide.
• Vasopressina.

Quali trattamenti vengono utilizzati per la gestione dello shock cardiogeno?

Una volta ricevuto il trattamento di emergenza immediato, il trattamento aggiuntivo dipenderà dalla causa dello shock cardiogeno.

• Se stai avendo un infarto: Angioplastica ed eventuale posizionamento di uno stent per aiutare il sangue a passare attraverso un vaso sanguigno con accumulo di placca (colesterolo e grasso).
• Se c’è un problema alla valvola: Riparazione o sostituzione della valvola cardiaca.
• Se hai del liquido attorno al cuore: Una procedura che utilizza un ago per rimuovere il fluido in eccesso che comprime il cuore.
• Se hai diverse arterie coronarie bloccate: Bypass aorto-coronarico (intervento chirurgico a cuore aperto) per far arrivare più sangue al cuore.
• Se il tuo cuore rimane troppo malato nonostante altri trattamentipotresti aver bisogno di una macchina che tolga temporaneamente il carico di lavoro dal tuo cuore e dai tuoi polmoni (ECMO o ossigenazione extracorporea a membrana). Oltre all’ECMO, l’inserimento di una pompa temporanea nell’aorta può aiutare il tuo cuore a pompare più sangue.
• Se non si prevede che la funzionalità cardiaca miglioriil tuo team sanitario potrebbe valutare la possibilità di un dispositivo di assistenza ventricolare sinistra (LVAD, un dispositivo a lungo termine per supportare il cuore) o di un trapianto di cuore.

Complicanze del trattamento

Molte persone che hanno un infarto hanno bisogno di un’angioplastica per aprire un vaso sanguigno bloccato. Le complicazioni dell’angioplastica sono rare, ma possono includere:

• Ritmo cardiaco anomalo.
• Sanguinamento.
• Lesione renale.
• Vaso sanguigno danneggiato.
• Dolore al petto.
• Colpo.

Quanto tempo ci vuole per riprendersi da questo trattamento?

Dopo l’angioplastica, le persone di solito si sentono stanche per qualche giorno. Ma le persone che hanno subito un’angioplastica durante/dopo un infarto potrebbero aver bisogno fino a sei settimane per riprendersi da un infarto. È molto importante frequentare la riabilitazione cardiaca dopo un infarto per aiutare il recupero.

Prevenzione

Come posso ridurre il rischio?

Diversi fattori possono aumentare il rischio di malattie cardiache, che possono eventualmente portare allo shock cardiogeno. I fattori di rischio includono:

• Insufficienza cardiaca.
• Un precedente infarto.
• Coronaropatia.
• Ipertensione.
• Colesterolo alto.
• Diabete.
• Uso di prodotti del tabacco.
• Sovrappeso e obesità.
• Un precedente intervento di bypass aorto-coronarico.
• Mancanza di esercizio.

Come posso prevenire lo shock cardiogeno?

Poiché un infarto solitamente provoca uno shock cardiogeno, il modo migliore per prevenire uno shock cardiogeno è sottoporsi a un trattamento immediato.

Consulta il tuo medico per scoprire il tuo rischio di malattie cardiache e adottare misure per migliorare la salute del tuo cuore. Se soffri di coronaropatia, è importante consultare il tuo medico come consigliato e seguire tutti i passaggi del tuo piano di cura (farmaci, cambiamenti nello stile di vita, ecc.).

Prospettive / Prognosi

Cosa posso aspettarmi se ho uno shock cardiogeno?

L’impatto che lo shock cardiogeno ha sulla tua vita dipende dalla rapidità con cui ricevi il trattamento. Meno tempo rimani in stato di shock, meglio è. Meno tempo in stato di shock significa meno danni ai tuoi organi principali. Il rischio che lo shock cardiogeno diventi fatale aumenta insieme al numero di organi che non ricevono abbastanza sangue.

Le complicazioni dello shock cardiogeno possono includere:

• Danni a organi come cervello, fegato e reni.
• Arresto cardiaco.
• Colpo.
• Ritmi cardiaci anormali.
• Morte.

Sebbene le possibilità di sopravvivere allo shock cardiogeno siano migliorate nel tempo, dal 50% al 75% delle persone non sopravvive. Senza — e anche con — un trattamento, la condizione può essere fatale.

Vivere con

Come mi prendo cura di me stesso?

Cambiare il proprio stile di vita può fare la differenza per la salute del cuore.

Le modifiche che puoi apportare includono:

• Allenarsi regolarmente.
• Non usare prodotti a base di tabacco.
• Mangia cibi più sani, come frutta, verdura e cereali integrali.
• Trova modi per affrontare lo stress.

Quando dovrei consultare il mio medico?

Dopo aver subito uno shock cardiogeno, avrai bisogno di appuntamenti di follow-up con il tuo medico. Se hai ricevuto un dispositivo medico per aiutare il tuo cuore a funzionare meglio, avrai bisogno di appuntamenti regolari per assicurarti che il tuo dispositivo funzioni correttamente.

Se si manifestano nuovi sintomi, è opportuno contattare il proprio medico.

Quando dovrei andare al pronto soccorso?

Chiama il 911 per un’ambulanza se hai sintomi di infarto o shock cardiogeno. Il trattamento può iniziare durante il tragitto verso l’ospedale, quando sei in ambulanza.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

• A cosa dovrò fare attenzione in futuro?
• Ho bisogno di riabilitazione cardiaca?
• Quali medicinali devo continuare a prendere e per quanto tempo?

Domande frequenti aggiuntive

Qual è la differenza tra shock cardiogeno e shock settico?

Entrambe sono forme di shock, il che significa che i tuoi organi e tessuti non riescono a ricevere l’ossigeno di cui hanno bisogno. Tuttavia, le cause sono diverse per queste condizioni pericolose per la vita. Gli attacchi cardiaci di solito causano shock cardiogeno. Le infezioni causano shock settico.

Lo shock cardiogeno è un infarto?

No, lo shock cardiogeno non è un infarto. Tuttavia, un infarto è la causa più comune di shock cardiogeno.

Come ci si sente quando si verifica uno shock cardiogeno?

Le persone con shock cardiogeno possono manifestare:

• Una sensazione di panico.
• Pelle fredda e sudata.
• Confusione.
• Respirazione accelerata.
• Svenimento.

Molte emozioni possono emergere quando si sopravvive a un infarto e a uno shock cardiogeno. Va bene parlare con un consulente, un amico o un gruppo di supporto di ciò che hai vissuto. Potresti dover apportare alcuni cambiamenti salutari allo stile di vita. Prova a concentrarti su uno o due obiettivi alla volta, come migliorare la tua dieta e camminare 15 minuti al giorno. Quindi aggiungi altri cambiamenti. Assicurati di continuare ad assumere tutti i farmaci che il tuo medico ti ha prescritto. Andare agli appuntamenti di follow-up con il tuo medico può aiutarti a rimanere sulla buona strada con la tua guarigione.

In conclusione, lo shock cardiogeno rappresenta una grave condizione medica con un’alta mortalità. Comprendere i fattori di rischio, le cause e i sintomi è fondamentale per una diagnosi tempestiva e un trattamento aggressivo. Solo attraverso la prevenzione, la rapida identificazione e un’efficace gestione clinica si può sperare di migliorare la prognosi per i pazienti colpiti da questa sindrome potenzialmente fatale.