Lacrima di Mallory Weiss: sintomi, cause, trattamento e prevenzione

La sindrome di Mallory-Weiss, caratterizzata da lacerazioni della mucosa esofagea, si manifesta con un sintomo eclatante: l’ematemesi, ovvero il vomito di sangue. Spesso scatenata da violenti episodi di vomito o tosse, questa condizione, sebbene impressionante, è generalmente benigna e curabile. Scopriamo insieme cause, sintomi, trattamenti e strategie di prevenzione per affrontare al meglio la lacrima di Mallory-Weiss.

La lacerazione di Mallory Weiss è una lacerazione nello strato interno dell’esofago causata da vomito violento, conati di vomito o sforzi. I sintomi, tra cui vomito di sangue e feci scure e appiccicose, richiedono una valutazione medica immediata per valutarne la gravità. Tuttavia, la maggior parte delle lacerazioni di Mallory Weiss guarisce da sola.

Panoramica

Cosa sono le lacrime di Mallory Weiss?

L’esofago è un tubo che collega la gola allo stomaco. Nella sindrome di Mallory Weiss, il rivestimento interno dell’esofago si spacca e sanguina. Queste spaccature, chiamate lacerazioni di Mallory Weiss, si verificano nel punto in cui l’esofago incontra lo stomaco o nelle sue vicinanze.

Le lacrime di Mallory Weiss prendono il nome da due medici di nome Kenneth Mallory e Soma Weiss. Nel 1929, hanno descritto le lacrime nell’esofago inferiore in persone che hanno avuto conati di vomito o vomito violenti dopo aver bevuto troppo alcol.

Nella maggior parte dei casi, le lacrime di Mallory Weiss guariscono da sole, anche se in alcuni casi è necessario un trattamento.

Che aspetto ha una lacrima di Mallory Weiss?

Una lacerazione di Mallory Weiss di solito sembra una crepa che corre su e giù per l’esofago, come un tubo rotto. In media, le lacerazioni sono lunghe tra 0,75 e 1,5 pollici, o la larghezza di uno o due nichelini. Alcune lacerazioni possono estendersi nella parte superiore dello stomaco.

Chi è a rischio di sviluppare le lacrime di Mallory Weiss?

Le lesioni di Mallory Weiss colpiscono più comunemente le persone tra i 40 e i 60 anni. Gli uomini hanno da due a quattro volte più probabilità delle donne di sviluppare una lesione di Mallory Weiss. I bambini sviluppano raramente una lesione di Mallory Weiss.

Quanto sono comuni le lacrime di Mallory Weiss?

Gli operatori sanitari hanno scoperto che tra l’1% e il 15% dei pazienti con sanguinamento dell’esofago o dello stomaco presentano lesioni di Mallory-Weiss.

Sintomi e cause

Quali sono le cause delle lacrime di Mallory Weiss?

Le lacrime di Mallory Weiss sono causate da una pressione aumentata nell’addome. Gli scienziati pensano che la pressione addominale spinga il contenuto dello stomaco nell’esofago, causando le lacrime.

Le cause dell’aumento della pressione addominale includono:

• Vomito o conati di vomito gravi.
• Sollevamento di carichi pesanti o sforzi.
• Tosse prolungata.
• Rianimazione cardiopolmonare.
• Trauma all’addome o al torace.

Alcune condizioni aumentano il rischio di sviluppare una lesione di Mallory Weiss:

• Consumo eccessivo di alcol, che interessa circa il 50-70% delle persone affette da lesioni di Mallory-Weiss.
• Bulimia, un disturbo alimentare caratterizzato da abbuffate e vomito.
• Sindrome del vomito ciclico (CVS), una condizione caratterizzata da ripetuti attacchi di nausea, vomito e spossatezza.
• Varici esofagee, vene dilatate nell’esofago.
• Iperemesi gravidica, nausea e vomito gravi durante la gravidanza.
• Malattia da reflusso gastroesofageo (GERD), quando l’acido dello stomaco risale nell’esofago e nella bocca.
• Ipertensione portale, pressione alta nella vena che trasporta il sangue dagli organi digestivi al fegato.

Un’endoscopia superiore o un ecocardiogramma transesofageo raramente causano una rottura di Mallory-Weiss.

Quali sono i sintomi delle lacrime di Mallory Weiss?

Il sintomo più comune di una lacerazione di Mallory Weiss è il vomito di sangue, che si verifica in circa l’85% dei casi. Il sangue può apparire rosso vivo o marrone scuro, come i fondi di caffè.

Altri sintomi associati alle lacrime di Mallory Weiss includono:

• Feci scure e appiccicose.
• Vertigini.
• Svenimento.

Quali sono le complicazioni delle lacrime di Mallory Weiss?

Se non curata, la perdita di sangue dovuta alla lacerazione di Mallory Weiss può causare anemia, affaticamento e mancanza di respiro.

Se la lacerazione è grave e si verifica un’emorragia interna, potresti manifestare sintomi di shock come:

• Ansia o agitazione.
• Bocca secca o sete.
• Nausea.
• Pelle pallida, fredda e sudata.
• Battito cardiaco accelerato o palpitazioni cardiache.
• Respirazione superficiale e rapida.
• Debolezza.

Diagnosi e test

Come vengono diagnosticate le lesioni di Mallory Weiss?

Se si manifestano segni di sanguinamento gastrointestinale, il medico:

• Chiedi informazioni sulla tua storia clinica, in particolare su condizioni che causano vomito, conati di vomito, sforzi o tosse.
• Esegui un esame fisico per controllare i tuoi parametri vitali.
• Valutare la presenza di gravi emorragie o shock che potrebbero richiedere un trattamento d’urgenza.
• Prelevare il sangue per gli esami di laboratorio, come l’emocromo completo, il profilo della coagulazione o i test di funzionalità renale.

Quali esami vengono utilizzati per diagnosticare le lesioni di Mallory-Weiss?

In genere gli operatori sanitari utilizzano l’endoscopia superiore per diagnosticare le lesioni di Mallory-Weiss ed escludere altri disturbi dell’esofago.

Durante l’endoscopia, il tuo medico guida una sonda lunga, sottile e flessibile (endoscopio) nella tua gola. Utilizzando una telecamera all’estremità della sonda, il tuo medico cerca lacerazioni nell’esofago e nella parte superiore dello stomaco.

Gestione e trattamento

Come si curano le lesioni di Mallory Weis?

Nella maggior parte dei pazienti con lesioni di Mallory-Weiss, l’emorragia si arresta spontaneamente entro 72 ore.

Per aiutare l’esofago e lo stomaco a guarire, il tuo medico probabilmente ti prescriverà dei farmaci per ridurre l’acidità di stomaco. I principali tipi di riduttori di acidità sono:

• Bloccanti dei recettori H2.
• Inibitori della pompa protonica.

Il tuo medico continuerà a monitorare i tuoi sintomi per assicurarsi che tu stia guarendo.

È necessario un intervento chirurgico per curare una lesione di Mallory Weiss?

Se una lacerazione di Mallory Weiss continua a sanguinare o smette di sanguinare e poi ricomincia, i trattamenti endoscopici possono aiutare. Questi trattamenti sono meno invasivi della chirurgia.

I trattamenti endoscopici più comuni per le lesioni di Mallory Weiss sono:

• Terapia iniettiva endoscopica: Il tuo fornitore inietta epinefrina attraverso l’endoscopio. L’epinefrina arresta l’emorragia chiudendo i vasi sanguigni attorno allo strappo. Poiché l’epinefrina può avere effetti sul cuore, dovresti evitare questo tipo di terapia se hai una storia di malattia coronarica.
• Elettrocoagulazione endoscopica: L’elettrocoagulazione comprende diverse tecniche per sigillare lo strappo utilizzando una corrente elettrica. Il fornitore utilizza una sonda calata attraverso l’endoscopio per fornire la corrente elettrica al tessuto danneggiato.
• Emoclip endoscopico: L’emoclip è una piccola clip metallica che il medico inserisce attraverso l’endoscopio e che chiude la lacerazione.
• Legatura elastica endoscopica: Il tuo fornitore inserisce un tubo attraverso l’endoscopio e copre lo strappo con l’estremità del tubo. Il tubo aspira il tessuto e avvolge una fascia attorno ad esso, come se si legasse l’estremità di un piccolo palloncino. La fascia interrompe il flusso di sangue nella zona e ferma l’emorragia.

Se i trattamenti endoscopici non hanno successo, il tuo fornitore potrebbe prendere in considerazione l’angioterapia. Questa procedura ha come bersaglio i vasi sanguigni che alimentano l’area lacerata. Il tuo fornitore:

1. Utilizzare un catetere per raggiungere l’arteria.
2. Attraverso il catetere, iniettare un farmaco come la vasopressina per chiudere l’arteria oppure utilizzare un gel per tapparla.

L’intervento chirurgico è l’ultima opzione se sia il trattamento endoscopico che l’angioterapia non fermano l’emorragia. Il tuo medico utilizzerà una procedura laparoscopica minimamente invasiva per suturare la lacerazione.

Prevenzione

Come posso prevenire le lacrime di Mallory Weiss?

Puoi prevenire le lacrime di Mallory Weiss evitando il vomito persistente e violento e l’uso eccessivo di alcol, le cause più comuni delle lacrime di Mallory Weiss. Riducendo il consumo di alcol, puoi ridurre il rischio. Se hai bisogno di aiuto, parla con il tuo medico. Può metterti in contatto con risorse che ti aiuteranno a ridurre il consumo di alcol.

Quali sono le condizioni che mi espongono a un rischio maggiore di sviluppare le lesioni di Mallory Weiss?

Il consumo di alcol è il fattore di rischio più comune per le lesioni di Mallory-Weiss.

Anche altre condizioni possono aumentare il rischio. Se sei incinta di iperemesi gravidica o hai condizioni come GERD, bulimia o CVS, parlane con il tuo medico. Le cure preventive possono ridurre il rischio di queste lacerazioni.

Prospettive / Prognosi

Le lacrime di Mallory Weiss possono essere curate?

Le lesioni di Mallory Weiss solitamente guariscono da sole e raramente si riformano.

Cosa posso aspettarmi dopo il trattamento per una lesione di Mallory Weiss?

Se hai bisogno di un trattamento endoscopico o chirurgico per una lesione di Mallory Weiss, il tuo team medico monitorerà attentamente la tua guarigione.

Vivere con

Quando dovrei andare al pronto soccorso?

Dovresti recarti al pronto soccorso se presenti segni di sanguinamento nel tratto gastrointestinale, come sangue nel vomito o feci scure e appiccicose.

Le lacrime di Mallory Weiss sono una delle tante cause di sanguinamento nel tratto gastrointestinale superiore. I sintomi principali (vomito sanguinolento e feci scure e appiccicose) richiedono una valutazione medica urgente per valutarne la gravità. Sebbene il tuo medico ti monitorerà attentamente, la maggior parte delle lacrime di Mallory Weiss guarisce da sola. Se il sanguinamento continua, sono disponibili trattamenti efficaci e non invasivi. Puoi ridurre il rischio di una lacerazione di Mallory Weiss riducendo o eliminando il consumo di alcol. Se hai bisogno di aiuto, contatta il tuo medico. Può metterti in contatto con risorse per aiutarti ad adottare uno stile di vita più sano.

In conclusione, la lacerazione di Mallory-Weiss, pur presentando sintomi preoccupanti come l’ematemesi, è una condizione generalmente benigna e autolimitante. La comprensione delle cause, spesso legate ad un aumento della pressione addominale, è fondamentale per la prevenzione. Il trattamento, basato sul controllo del sanguinamento e il supporto medico, è generalmente efficace, portando ad una prognosi favorevole nella maggior parte dei casi.