Lussazioni della rotula: sintomi, diagnosi e trattamento

La lussazione della rotula è un problema comune che colpisce l’articolazione del ginocchio, provocando dolore improvviso e limitazione funzionale. Questo articolo esplora in dettaglio i sintomi rivelatori di una lussazione della rotula, dalle sensazioni iniziali ai segni visibili. Approfondiremo le diverse tecniche diagnostiche utilizzate per confermare la lussazione e valutare l’entità del danno. Infine, analizzeremo le opzioni di trattamento disponibili, dalle misure conservative alla chirurgia, per ripristinare la stabilità e la funzionalità del ginocchio.

Una lussazione della rotula si verifica quando la rotula salta lateralmente fuori dalla sua scanalatura verticale nell’articolazione del ginocchio. Di solito è causata da una forza, da una collisione, una caduta o un passo sbagliato. Una lussazione della rotula è dolorosa e ti impedirà di camminare, ma è facile da correggere e a volte si corregge da sola.

Panoramica

Cos’è una lussazione della rotula?

Una lussazione della rotula è una lussazione della rotula, la rotula, dal suo solco nell’articolazione del ginocchio. L’articolazione del ginocchio è un incontro di tre ossa: il femore, la tibia e la rotula al centro. Normalmente, quando pieghi e raddrizzi la gamba, la rotula scivola su e giù all’interno di un solco verticale tra l’estremità inferiore del femore e l’estremità superiore della tibia (il solco trocleare). Una rete di tendini e legamenti fissa la rotula all’interno del solco, flettendosi mentre si muove.

Quando la rotula si sloga, viene spinta fuori dal solco trocleare e non può più muoversi su e giù. Ciò blocca il ginocchio e tira fuori i legamenti dalla loro posizione, spesso strappandoli. Più frequentemente (93% delle volte), la rotula salta fuori lateralmente, sul lato del solco. La lussazione rotulea è solitamente una lesione acuta causata da un impatto o da una torsione e una rotazione improvvise. Come ogni lussazione, è dolorosa e debilitante finché non viene corretta. Ma la rotula slogata a volte si corregge da sola.

Esistono diversi tipi di lussazione della rotula?

Nella maggior parte dei casi, una lussazione della rotula è una lesione acuta causata dalla forza. Questa è chiamata lussazione acuta della rotula. È un infortunio relativamente comune, poiché la rotula richiede meno forza per dislocarsi rispetto ad altre articolazioni. È anche relativamente facile da rimettere dentro. Raramente, la dislocazione della rotula può verificarsi anche a livello dello sviluppo, da una condizione chiamata lussazione congenita della rotula (o displasia trocleare). Quando la rotula si sviluppa al di fuori del solco trocleare, non può essere rimessa in posizione. Questi casi richiedono un intervento chirurgico per la correzione.

Qual è la differenza tra lussazione e sublussazione della rotula?

Alcune persone potrebbero pensare di avere una lussazione della rotula quando in realtà hanno una sublussazione della rotula. Una sublussazione è una dislocazione parziale. Significa che l’osso è instabile nell’articolazione e potrebbe essersi spostato un po’ fuori dalla sua posizione corretta, ma non è saltato fuori del tutto. Quando si ha una sublussazione della rotula, la rotula segue ancora la scanalatura e si riesce ancora a camminare, ma potrebbe risultare scomoda o instabile e si potrebbe sentire uno schiocco mentre si muove. Una sublussazione rotulea può derivare da un infortunio o da una generale lassità dell’articolazione (instabilità rotulea).

Qual è la differenza tra una lussazione della rotula e una lussazione del ginocchio?

Una lussazione della rotula è una lussazione della rotula. Un “ginocchio slogato” coinvolge le altre due ossa che compongono l’articolazione del ginocchio: il femore e la tibia. Quando il ginocchio è slogato, il femore e la tibia non si collegano più all’articolazione del ginocchio. Una delle ossa è stata forzata indietro o in avanti rispetto all’altro osso. Una lussazione del ginocchio (lussazione tibiofemorale) è più rara e più grave di una lussazione della rotula, a causa della forza richiesta per disallineare le ossa della gamba e del danno che provoca ai legamenti.

Sintomi e cause

Cosa causa la lussazione della rotula?

Lussazione rotulea acuta è causato dalla forza, sia da un impatto diretto o da un passo sbagliato che usa il tuo stesso peso corporeo contro di te. Una caduta o una collisione pesante possono far uscire la rotula. Tuttavia, non sempre ci vuole così tanto. Può essere causato da qualcosa di semplice come una svolta improvvisa che torce il ginocchio mentre la parte inferiore della gamba è ancora saldamente piantata. Atleti e ballerini, che sono inclini a rapidi cambi di direzione, sono vittime comuni di questo.

Alcune persone hanno instabilità rotulea, il che significa che i tendini e i legamenti che tengono la rotula in posizione sono già lassi e instabili. Ciò potrebbe essere causato da un infortunio precedente o da un’altra condizione anatomica preesistente. Una rotula instabile si slogherà più facilmente.

Persone con lussazione congenita della rotula (displasia trocleare) nascono con questa condizione. Spesso, ma non sempre, è correlata ad altre anomalie dello sviluppo.

Chi è colpito dalla lussazione della rotula?

Chiunque può slogarsi la rotula a causa di un infortunio. Tuttavia, alcune persone sono più a rischio, tra cui:

• Atletisoprattutto negli sport ad alto impatto.
• Balleriniche sono inclini a rapidi cambi di direzione.
• Adolescentile cui articolazioni e legamenti sono più laschi a causa della crescita costante.
• Donnei cui fianchi più larghi e i legamenti più lassi sottopongono il ginocchio a uno stress laterale maggiore.
• Uomini grandi e altile cui articolazioni sono sottoposte a maggiore pressione.
• Persone con instabilità rotuleasoprattutto se hanno già slogato la rotula.

I dottori non sanno cosa causa la lussazione congenita della rotula, ma un’incidenza più elevata tra i membri della famiglia suggerisce un collegamento genetico. Anche alcune altre condizioni congenite sono associate ad essa, tra cui:

• Sindrome di Larson.
• Artrogriposi.
• Displasia diastrofica.
• Sindrome unghia-rotula.
• Sindrome di Down.
• Sindrome di Ellis-Van Creveld.

Quali sono i segni e i sintomi di una lussazione della rotula?

• Uno schiocco udibile.
• Piegamento del ginocchio.
• Dolore intenso.
• Gonfiore improvviso.
• Contusione al ginocchio.
• Blocco del ginocchio.
• Incapacità di camminare.
• La rotula è visivamente fuori posto.

Quanto è dolorosa la lussazione della rotula?

Le lussazioni sono spesso molto dolorose, ma c’è un intervallo. Dipende da quanto è stato forzato l’osso fuori dall’articolazione e da quanto sono stati danneggiati i muscoli e i legamenti circostanti, i vasi sanguigni e i nervi. Sarà sempre doloroso muovere l’articolazione slogata o caricarci sopra il peso. Non sarai in grado di usare l’arto normalmente finché l’articolazione non sarà stata corretta.

Se la rotula slogata si corregge da sola, il dolore e la mobilità potrebbero migliorare. Ma dovresti comunque consultare il tuo medico. Verificherà eventuali lesioni secondarie ai legamenti e ti guiderà attraverso il lungo processo di riabilitazione.

È possibile camminare con la rotula slogata?

No. Il ginocchio sarà bloccato e incapace di raddrizzarsi o piegarsi, oppure si incastrerà e scoppierà quando proverai a piegarlo. L’articolazione sarà instabile e cederà quando proverai a caricarci sopra il peso. Sarà anche doloroso muoverla. Se riesci a camminare, potresti avere solo una sublussazione della rotula.

Se la rotula slogata torna al suo posto, potresti riuscire a camminare in seguito. Ma il ginocchio sarà ancora gonfio e dolorante a causa del trauma. Non dovresti provare a camminare se è troppo doloroso. Consulta sempre comunque il tuo medico per verificare eventuali lesioni secondarie. Probabilmente ti consiglierà stampelle e un tutore quando inizierai a camminare di nuovo.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la lussazione della rotula?

Gli operatori sanitari competenti possono solitamente diagnosticare una rotula lussata esaminando fisicamente il ginocchio e ponendoti domande sulla lesione. Tuttavia, ordineranno esami di imaging radiografico per verificare eventuali lesioni correlate, come legamenti strappati, lesioni della cartilagine o fratture. Con la lussazione rotulea, è sicuro correggere prima l’articolazione e scattare foto dopo.

Se la tua rotula slogata si è corretta da sola, potresti non accorgerti che si è slogata. Una lussazione che si corregge da sola è detta “transitoria”. In seguito, il tuo ginocchio sarà ancora dolorante e gonfio, ma potrebbe apparire come molti altri infortuni al ginocchio più comuni. In questo caso, gli esami di imaging possono mostrare prove successive del fatto che c’è stata una lussazione, insieme a lesioni secondarie.

Gestione e trattamento

Posso riparare da solo una lussazione della rotula?

Forse. È noto che la rotula torna a posto da sola quando la gamba viene estesa con attenzione. Se è troppo doloroso estendere la gamba, il tuo medico può darti dei farmaci per facilitarti il ​​compito. Se riesci a risolvere il problema da solo, consulta il tuo medico in seguito. Vorrà controllare se ci sono fratture e se ci sono danni alla cartilagine e ai legamenti.

Come si cura la lussazione della rotula?

Riduzione: Finché la diagnosi è chiara, un operatore sanitario esperto sposterà manualmente la rotula il prima possibile. Questo è chiamato riduzione. Una lesione da lussazione rotulea che si verifica sul campo da gioco può essere ridotta immediatamente da un operatore sanitario qualificato, se ce n’è uno in loco. Se vai al pronto soccorso, potrebbero prima somministrarti sedativi e antidolorifici. Di solito correggeranno prima l’articolazione e poi la esamineranno con una radiografia.

Immagini: Gli operatori sanitari eseguiranno esami di imaging per verificare che la rotula sia stata sostituita correttamente e pianificheranno eventuali trattamenti aggiuntivi. Le radiografie e le scansioni TC possono aiutare a rivelare eventuali condizioni anatomiche preesistenti che potrebbero aver contribuito alla lussazione, nonché eventuali lesioni aggiuntive. Una risonanza magnetica può fornire informazioni più dettagliate sulla cartilagine e sui legamenti, se necessario. A volte una risonanza magnetica rivelerà una precedente lussazione transitoria che non era stata sospettata prima.

Chirurgia: Se si verificano danni significativi all’osso o alla cartilagine e ai tendini del ginocchio, il tuo medico potrebbe consigliarti un intervento chirurgico per ripararlo. L’intervento chirurgico potrebbe essere consigliato anche se hai lussazioni rotulee ricorrenti o instabilità rotulea cronica. Riparare e rafforzare la cartilagine e i legamenti è una misura preventiva per ristabilizzare il ginocchio. Quando la lussazione rotulea è congenita, l’articolazione può essere riparata solo tramite intervento chirurgico.

Riabilitazione: Verrai mandato a casa con antidolorifici e una stecca per i primi giorni. Sollevare e applicare ghiaccio periodicamente sull’articolazione può aiutare a ridurre il gonfiore. Ricomincerai a camminare gradualmente con le stampelle e un tutore per tenere ferma l’articolazione. La fisioterapia è molto importante per rinforzare i muscoli limitando l’ampiezza del movimento finché l’articolazione non è ristabilizzata. Ci vogliono circa sei settimane o tre mesi per riprendersi completamente da una rotula slogata.

Prevenzione

Come posso prevenire il ripetersi della lussazione della rotula?

Tutte le lussazioni allungano i legamenti e deteriorano in una certa misura la cartilagine dell’articolazione. Una volta che la rotula si è slogata, è più probabile che accada di nuovo se è stata ferita in modo simile. Gli incidenti sono difficili da prevenire, ma a volte ci sono fattori contribuenti che possiamo provare a ridurre. A seconda di cosa ha causato la slogazione della rotula in primo luogo, potresti voler adottare una o più di queste misure preventive:

• Riabilitazione diligente. La cosa più importante che puoi fare per evitare una lussazione ricorrente della rotula è riprenderti completamente dalla prima. Ciò significa seguire la terapia fisica come prescritto e assicurarti di non cercare di usare la gamba troppo e troppo presto. Dagli il tempo e l’attenzione di cui ha bisogno per guarire il meglio possibile.
• Condizionamento dei muscoli delle gambe. Rafforzare sistematicamente ciascuno dei diversi gruppi muscolari che stabilizzano il ginocchio può aiutare a garantire che nessun gruppo muscolare sopporti troppo stress. Anche lo stretching è importante, per garantire che ogni gruppo muscolare offra la gamma completa di mobilità che dovrebbe. Un fisioterapista o un personal trainer possono aiutarti a impostare la giusta rotta per una pratica che duri tutta la vita.
• Forma atletica corretta. Se sei un atleta, potresti voler far analizzare a uno specialista il modo in cui esegui determinati movimenti ed esercizi e assicurarti che la tua forma sia corretta. Allenarsi con una forma non corretta può mettere sotto stress ripetitivo muscoli e articolazioni.
• Chirurgia. Se hai fattori anatomici che contribuiscono all’instabilità rotulea, potrebbe valere la pena di prendere in considerazione un intervento chirurgico per aiutare a fortificare il ginocchio. Consulta il tuo medico per scoprire se sei un buon candidato per la chirurgia ricostruttiva.

Prospettive / Prognosi

Qual è la prognosi dopo una lussazione della rotula?

Se sei stato curato per una prima lesione da lussazione della rotula, la tua prognosi è buona. La maggior parte delle persone guarisce completamente entro sei settimane. Le complicazioni a lungo termine possono includere un’articolazione del ginocchio meno stabile e una cartilagine deteriorata, che può contribuire all’osteoartrite più avanti nella vita.

Se soffri di instabilità rotulea cronica o di lussazioni rotulee ricorrenti, potresti essere un buon candidato per un intervento chirurgico per aiutare a stabilizzare l’articolazione. L’intervento chirurgico ha un buon tasso di successo per la stabilizzazione, ma è associato all’osteoartrite in futuro.

Una rotula slogata può essere spaventosa e dolorosa, ma non è grave come altre lesioni da lussazione. Ci vuole meno forza per slogare la rotula rispetto ad altre ossa, il che significa che è meno probabile che si verifichino danni collaterali ai vasi sanguigni o ai nervi. Inoltre, si sposta più facilmente, a volte da sola.

Se ti sloghi la rotula, la prima cosa di cui preoccuparti è rimetterla a posto. Tu o un professionista qualificato potreste essere in grado di sistemarla sul posto. In caso contrario, il tuo medico può farlo per te con dei farmaci per renderla meno dolorosa. Dopodiché, il riposo e la riabilitazione dovrebbero farti tornare in ginocchio in circa sei settimane.

In conclusione, le lussazioni della rotula, sebbene dolorose e debilitanti, sono spesso trattabili con successo. La diagnosi tempestiva tramite esame fisico e imaging è fondamentale per escludere complicazioni e guidare il trattamento. Mentre la terapia conservativa è efficace in molti casi, la chirurgia può essere necessaria per stabilizzare l’articolazione e prevenire recidive, soprattutto negli atleti e nei pazienti con instabilità cronica. L’obiettivo finale è quello di ripristinare la piena funzionalità dell’articolazione del ginocchio e consentire ai pazienti di riprendere le loro attività quotidiane senza dolore o limitazioni.