Rigurgito della valvola tricuspide: sintomi e trattamento

Il rigurgito della valvola tricuspide, spesso silenzioso, può manifestarsi in modo subdolo con sintomi come affaticamento, gonfiore alle gambe e difficoltà respiratorie. Ignorare questi segnali può portare a complicanze cardiache anche gravi. Fortunatamente, esistono trattamenti efficaci per gestire la condizione e migliorare la qualità della vita dei pazienti. Scopriamo insieme cause, sintomi e possibili soluzioni per il rigurgito della valvola tricuspide.

Il rigurgito della valvola tricuspide si verifica quando la valvola tra l’atrio destro e il ventricolo destro non si chiude completamente. Ciò causa il flusso di una parte del sangue nella direzione sbagliata. Il rigurgito della tricuspide (una piccola quantità di flusso all’indietro) non è un problema. Ma un rigurgito grave può causare sintomi e complicazioni. Il trattamento include farmaci e intervento chirurgico.

Panoramica

In caso di rigurgito tricuspidale, una parte del sangue refluisce nell’atrio destro quando la valvola tricuspide si chiude durante la sistole.

Che cosa è l’insufficienza della valvola tricuspide?

La rigurgitazione della valvola tricuspide si verifica quando la “porta” che collega le camere superiore e inferiore sul lato destro del cuore non si chiude correttamente. Questa porta che perde consente a una parte del sangue di fluire all’indietro ogni volta che il cuore batte. La rigurgitazione della valvola tricuspide è una forma di malattia della valvola cardiaca. Può variare da banale (nessun effetto sul corpo) a grave. Nel tempo, un flusso sanguigno all’indietro da moderato a grave attraverso una qualsiasi delle valvole cardiache può far lavorare di più il cuore e avere un impatto sul sistema cardiovascolare.

Altri nomi per questa condizione includono:

• Rigurgito tricuspidale.
• Insufficienza tricuspide.
• Valvola tricuspide che perde.

Cosa succede durante l’insufficienza della valvola tricuspide?

Per comprendere questa condizione, è utile sapere qualcosa in più sul funzionamento della valvola tricuspide.

La valvola tricuspide gestisce il flusso sanguigno dall’atrio destro al ventricolo destro (che spinge il sangue nella principale arteria polmonare). È costituita da un anello fibroso e resistente (anulus) che supporta tre lembi o lembi. Questi lembi si aprono quando il cuore si rilassa (diastole) per far fluire il sangue dall’atrio destro al ventricolo destro. Si chiudono quando il cuore si contrae (sistole) per impedire al sangue di fluire nella direzione sbagliata, tornando nell’atrio destro.

Quando si ha un rigurgito della valvola tricuspide, i lembi non si sigillano completamente quando il cuore si contrae. Di conseguenza, parte del sangue che dovrebbe essere spinto nell’arteria polmonare perde all’indietro nell’atrio destro. Maggiori quantità di flusso all’indietro portano a una malattia valvolare più grave.

La rigurgitazione della valvola tricuspide di traccia o banale (una piccolissima quantità di flusso all’indietro) è comune e innocua e non avvertirai alcun sintomo. Anche la rigurgitazione della valvola tricuspide lieve non causa sintomi e dovrebbe avere un impatto minimo o nullo sulla tua vita. Tuttavia, il tuo medico monitorerà le tue condizioni e potrebbe consigliarti dei cambiamenti nello stile di vita.

La rigurgitazione tricuspidale da moderata a grave è più grave. Può causare sintomi e richiedere trattamenti che vanno dai farmaci all’intervento chirurgico.

Tipi di rigurgito tricuspidale

Esistono tre tipi di rigurgito tricuspidale:

• Primario (organico). Ciò significa che la tua valvola tricuspide presenta una o più anomalie. Potresti nascere con queste anomalie valvolari (come nell’anomalia di Ebstein), oppure infezioni o altri fattori potrebbero danneggiare la tua valvola più avanti nella vita.
• Secondario (funzionale)Con questo tipo di valvola, la tua valvola è strutturalmente normale, ma una condizione medica sottostante (tra cui varie forme di cardiopatia) ne causa il malfunzionamento.
• Isolato. Questo è simile al tipo secondario, ma è quando la fibrillazione atriale è la causa specifica dell’ingrossamento dell’atrio destro. Può anche verificarsi a causa di un precedente intervento chirurgico al cuore o di elettrocateteri transvenosi di pacemaker o defibrillatori. Non ci sono prove di fattori aggiuntivi come ipertensione polmonare o cardiopatia del lato sinistro.

Quanto è comune l’insufficienza della valvola tricuspide?

Negli Stati Uniti, l’insufficienza tricuspidale da moderata a grave colpisce tra 5 e 8 persone su 1.000

Molte altre persone hanno un rigurgito della valvola tricuspide di traccia (chiamato anche banale). Ciò significa che la struttura della loro valvola è solitamente normale, ma una piccolissima quantità di sangue fuoriesce all’indietro a ogni battito cardiaco. Il rigurgito di traccia non causa alcun sintomo né porta a complicazioni. Ma è un riscontro comune nei test di imaging avanzati.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi dell’insufficienza della valvola tricuspide?

Il rigurgito tricuspidale lieve o di traccia non causa sintomi. Potresti avere sintomi con rigurgito da moderato a grave, spesso dovuti alle condizioni sottostanti che lo causano.

I possibili sintomi (cose che senti) includono:

• Mancanza di respiro quando si è attivi.
• Stanchezza o debolezza che durano diversi giorni o più.
• Gonfiore (edema) all’addome, alle caviglie o ai piedi, che si verifica quando il cuore fa fatica a svolgere il suo compito.

Segni di rigurgito tricuspidale

I possibili segnali (cose che il tuo medico potrebbe notare) includono:

• Un soffio al cuore, ovvero suoni insoliti che indicano un flusso sanguigno anomalo attraverso le valvole cardiache.
• Un polso insolitamente forte nel collo o vicino al fegato.

Qual è la causa più comune di insufficienza tricuspidale?

I cambiamenti strutturali al lato destro del cuore causano la maggior parte dei casi di rigurgito tricuspidale da moderato a grave. Tali cambiamenti possono verificarsi quando c’è costantemente troppa pressione o sangue nel lato destro del cuore. Ciò sovraccarica l’atrio destro e il ventricolo destro, causandone l’ingrossamento di uno o entrambi.

Man mano che una o entrambe queste camere diventano più grandi, l’anello duro (annulus) che supporta i lembi della valvola tricuspide potrebbe allargarsi. Gli operatori sanitari chiamano questo fenomeno “dilatazione anulare”. Quando l’annulus è troppo largo, i lembi che supporta non riescono a unirsi completamente (coapt).

Inoltre, in alcuni casi, i forti cordoni di tessuto che collegano i tuoi lembi al muscolo cardiaco e forniscono supporto ai lembi possono vincolarsi o avere un raggio di movimento limitato. Questi problemi impediscono ai tuoi lembi di chiudersi correttamente, causando una valvola che perde.

Molte diverse condizioni mediche possono causare l’ingrandimento dell’atrio destro e/o del ventricolo destro. Esempi includono:

• Fibrillazione atriale.
• Cardiomiopatia.
• Coronaropatia.
• Insufficienza del ventricolo sinistro.
• Ipertensione polmonare.
• Grave insufficienza della valvola mitrale.
• Grave stenosi della valvola aortica.

Le persone con rigurgito tricuspidale dovuto a un cuore ingrossato hanno la forma “secondaria” della condizione. Ciò significa che la valvola che perde si è verificata a causa di un altro problema medico e i lembi della valvola sono strutturalmente normali.

Meno frequentemente, il rigurgito tricuspidale deriva da lembi valvolari anomali o danneggiati. Gli operatori sanitari chiamano questa forma “rigurgito tricuspidale primario”. Ha molte possibili cause, che vanno da condizioni mediche a traumi.

Cause di rigurgito tricuspidale primario

I fattori che possono danneggiare i lembi della valvola tricuspide, causando una perdita della valvola, includono:

• Sindrome carcinoide.
• Mixoma atriale.
• Malattia cardiaca reumatica.
• Endocardite infettiva.
• Anomalia di Ebstein e altre anomalie congenite.
• Degenerazione mixomatosa, in cui i foglietti diventano spessi e troppo elastici e non riescono a chiudersi completamente.
• Complicazioni dei dispositivi impiantati (come i pacemaker).
• Radioterapia al torace.
• Grave lesione traumatica al torace (dovuta, ad esempio, a un grave incidente automobilistico).
• Alcuni farmaci.

Quali sono le complicazioni di questa condizione?

Una grave insufficienza tricuspidale può causare danni agli organi e portare a:

• Insufficienza renale.
• Insufficienza epatica.
• Insufficienza cardiaca destra.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata l’insufficienza della valvola tricuspide?

Per diagnosticare questa condizione, il medico eseguirà un esame fisico e ordinerà gli esami necessari.

Durante un esame fisico, il tuo medico userà uno stetoscopio per ascoltare il tuo cuore e il tuo respiro. A volte, durante un esame, è possibile rilevare un soffio cardiaco. Il tuo medico potrebbe anche palparti il ​​tuo collo e la tua pancia (vicino al fegato). Sentire un polso forte in entrambi i punti è un segno di rigurgito tricuspidale.

Quali test diagnosticano questa condizione?

Gli operatori sanitari in genere utilizzano l’ecocardiografia per diagnosticare la rigurgitazione tricuspidale. Questo test può anche identificare eventuali anomalie valvolari che indicherebbero la forma primaria della condizione. Raramente, se un ecocardiogramma non fornisce informazioni sufficienti, gli operatori ordinano una cateterizzazione cardiaca.

Altri esami che il medico potrebbe prescrivere per individuare la causa del rigurgito o per conoscerne gli effetti sul corpo includono:

• Analisi del sangue.
• Radiografia del torace.
• Elettrocardiogramma (ECG).
• Risonanza magnetica cardiaca.

Gestione e trattamento

Qual è il trattamento per l’insufficienza tricuspidale?

Il trattamento dell’insufficienza tricuspidale può comportare uno o più dei seguenti interventi:

• Farmaci per gestire i sintomi.
• Farmaci per curare le cause sottostanti.
• Intervento chirurgico alla valvola cardiaca per riparare o sostituire la valvola.
• Terapie transcatetere per riparare o sostituire la valvola.

Il medico predisporrà un piano di trattamento personalizzato in base alle tue esigenze, tenendo conto anche della gravità del rigurgito e delle sue cause.

Prevenzione

È possibile prevenire l’insufficienza tricuspidale?

Non è sempre possibile prevenire questa condizione, che ha molte possibili cause. Ma puoi adottare alcune misure per ridurre il rischio.

Molte forme diverse di cardiopatia possono causare rigurgito tricuspidale. Quindi, mantenere il cuore il più sano possibile può aiutare a ridurre il rischio di malattie cardiache che portano a una valvola che perde. Ecco alcuni suggerimenti.

• Seguire un regime alimentare sano per il cuore, come la dieta mediterranea.
• Aumentare fino a raggiungere almeno 150 minuti di esercizio di intensità moderata alla settimana.
• Evitare tutti i prodotti del tabacco.
• Evitare o limitare l’alcol.
• Rivolgersi a un medico per un controllo annuale.

Prospettive / Prognosi

Cosa posso aspettarmi se soffro di questa patologia?

L’impatto sulla tua vita quotidiana dipende dalla causa e dalla gravità della tua condizione. Il tuo medico è la persona più adatta a dirti come questa condizione potrebbe influenzare la tua routine. Potrebbe consigliarti di apportare modifiche allo stile di vita o di assumere farmaci per migliorare la funzionalità cardiaca o la salute generale. È importante seguire le indicazioni del tuo medico e chiedere se qualcosa non ti è chiaro.

Vivere con

Quando dovrei consultare il mio medico?

Rivolgiti al tuo fornitore per i controlli annuali e vai a tutti gli appuntamenti di follow-up. Il tuo fornitore ti dirà con quale frequenza devi venire.

Chiama subito il tuo medico se hai sintomi nuovi o in peggioramento. Dovresti anche dirgli se qualche sintomo inizia a interferire con le tue normali attività.

Quando dovrei andare al pronto soccorso?

Chiama il 911 o il numero di emergenza locale se:

• Sperimenta i sintomi di un infarto o di un ictus. Questi includono dolore al petto, difficoltà respiratorie e debolezza in un lato del corpo.
• Cadere (soprattutto se si sbatte la testa) mentre si assumono anticoagulanti (farmaci anticoagulanti o antipiastrinici). Gli anticoagulanti aumentano il rischio di emorragia interna dopo una caduta.
• Nota i segni di infezione nel sito dell’incisione dopo l’intervento chirurgico alla valvola cardiaca. Questi includono gonfiore, rossore o pelle calda al tatto.

La rigurgitazione della valvola tricuspide è una condizione medica che può influenzare notevolmente la tua vita quotidiana o per niente, a seconda della gravità. Grazie ai progressi della medicina moderna, è possibile curare questa condizione con farmaci e interventi chirurgici. Ecco perché è importante consultare regolarmente un medico. Il tuo medico terrà d’occhio la salute del tuo cuore e diagnosticherà tempestivamente eventuali problemi alle valvole, prima che possano danneggiare il tuo cuore o altri organi.

Se il tuo medico ti informa che hai una traccia o una banale rigurgitazione della valvola tricuspide, non farti prendere dal panico. È una cosa comune e non influisce sulla funzionalità cardiaca. Il tuo medico ti dirà se c’è un motivo di preoccupazione e cosa puoi fare per gestire la tua condizione.

In conclusione, il rigurgito della valvola tricuspide, spesso asintomatico nelle fasi iniziali, può evolvere causando affaticamento, edemi e complicazioni cardiache. Un’attenta diagnosi, che include ecocardiogramma ed elettrocardiogramma, è fondamentale per valutare la gravità del rigurgito. Il trattamento varia a seconda della sintomatologia e della progressione della patologia, spaziando da cambiamenti nello stile di vita all’assunzione di farmaci fino, nei casi più gravi, all’intervento chirurgico. Un approccio multidisciplinare, con figure come cardiologo e cardiochirurgo, è fondamentale per garantire al paziente la migliore cura possibile.