Cisti della fessura di Rathke: cos’è, sintomi e trattamento

La cisti della tasca di Rathke, un’anomalia benigna che si sviluppa alla base del cervello, spesso non desta preoccupazioni. Tuttavia, se di dimensioni considerevoli, può scatenare sintomi fastidiosi come mal di testa, disturbi visivi e squilibri ormonali. Questo articolo approfondirà cos’è una cisti della tasca di Rathke, come si manifesta e quali sono le opzioni di trattamento disponibili.

La cisti della fessura di Rathke è una crescita non cancerosa (benigna) nella ghiandola pituitaria. Per la maggior parte delle persone, non causa alcun problema. Per alcuni, può causare mal di testa, cambiamenti della vista, affaticamento o sintomi correlati a cambiamenti ormonali. Il trattamento include un intervento chirurgico per drenare e rimuovere la maggior parte possibile della cisti.

Panoramica

Che cos’è la cisti della fessura di Rathke?

La cisti della fessura di Rathke è una crescita sulla ghiandola pituitaria. La ghiandola pituitaria è un organo delle dimensioni di un pisello alla base del cervello che produce e rilascia ormoni, che regolano le funzioni del corpo.

La maggior parte delle persone non presenta alcun sintomo della cisti della fessura di Rathke: un medico la vede tramite un esame di imaging della testa ordinato per un motivo non correlato. Ma in alcuni casi può crescere abbastanza da compromettere la vista o causare problemi ormonali.

Quanto è comune la cisti della fessura di Rathke?

Gli esperti stimano che dall’1% al 5% delle persone abbia una cisti della fessura di Rathke. Poiché la maggior parte delle persone non presenta sintomi, è difficile sapere quanto sia comune. Si riscontra raramente nei bambini ed è più comune negli adulti tra i 30 e i 50 anni.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi della cisti della fessura di Rathke?

La cisti della fessura di Rathke può non causare alcun sintomo (asintomatica), ma quando lo fa, di solito colpisce gli occhi e gli ormoni. I sintomi della cisti della fessura di Rathke possono includere:

• Alterazioni della vista o perdita della vista.
• Mal di testa frequenti. (Esistono molte cause diverse di mal di testa che non sono correlate alla cisti della fessura di Rathke.)
• Fatica.
• Perdita o aumento di peso inspiegabili.
• Stitichezza o altri problemi digestivi.
• Scarso desiderio sessuale.
• Sete estrema.
• Urinazione eccessiva.
• Mestruazioni irregolari o assenza di mestruazioni.
• Pelle secca.
• Difficoltà nella regolazione della temperatura corporea.
• Confusione, cambiamenti di personalità o di comportamento.
• Mancata crescita o pubertà tardiva nei bambini.

Quali sono le cause della cisti della fessura di Rathke?

Il fluido in un’area tra le parti della ghiandola pituitaria causa la cisti della fessura di Rathke. All’inizio dello sviluppo fetale, mentre la ghiandola pituitaria si sta formando, si sviluppa una tasca (tasca di Rathke). Di solito si chiude quando la ghiandola pituitaria è completamente formata, ma in alcune persone non lo fa. Questa tasca può riempirsi di fluido simile al muco nel tempo, creando la cisti della fessura di Rathke.

Molte cisti non crescono o non cambiano, ma una cisti che cresce o preme su diverse parti all’interno del cranio può causare sintomi. Se comprime i nervi che collegano il cervello agli occhi, può causare cambiamenti della vista. Il cambiamento della vista più comune è la perdita della visione periferica. Se spinge contro la ghiandola pituitaria, può causare sintomi correlati agli ormoni, come affaticamento, perdita di peso o scarso desiderio sessuale.

Quali sono le complicazioni della cisti della fessura di Rathke?

Le complicazioni della cisti della fessura di Rathke includono:

• Perdita della vista.
• Diabete insipido.
• Iperprolattinemia.
• Idrocefalo.
• Apoplessia pituitaria.
• Meningite asettica.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la cisti della fessura di Rathke?

Per diagnosticare la cisti della fessura di Rathke, il medico eseguirà esami o immagini, tra cui:

• Risonanza magnetica. I medici possono vedere una cisti tramite imaging MRI. Spesso sono un reperto incidentale, trovato quando si esegue l’imaging per un altro motivo.
• Esami del sangue. Questi esami possono controllare i livelli degli ormoni che indicheranno al medico se la ghiandola pituitaria non funziona correttamente.
• Test della vista. Possono aiutare a diagnosticare cambiamenti nella vista o problemi al nervo ottico.

Gestione e trattamento

Le cisti della fessura di Rathke devono essere rimosse?

Di solito no. Non hai bisogno di cure per la cisti della fessura di Rathke se non causa sintomi. Solo circa il 10% delle persone (1 su 10) con la cisti della fessura di Rathke ha bisogno di un intervento chirurgico per drenarla e rimuovere la maggior parte possibile della cisti.

L’intervento chirurgico più comune per la cisti della fessura di Rathke è l’intervento endoscopico. Si tratta di una procedura minimamente invasiva che un chirurgo esegue attraverso il naso per raggiungere la cisti.

Complicanze dell’intervento chirurgico per la cisti della fessura di Rathke

I team sanitari fanno tutto il possibile per ridurre al minimo i rischi durante le procedure. Tuttavia, a volte si verificano delle complicazioni. Le possibili complicazioni dell’intervento chirurgico per la cisti di Rathke includono:

• Meningite.
• Infezione.
• Perdita di liquido cerebrospinale.
• Sanguinamento.
• Cambiamenti ormonali.

Prospettive / Prognosi

Cosa posso aspettarmi se ho la cisti della fessura di Rathke?

Se sai di avere la cisti della fessura di Rathke, dovresti monitorare te stesso per eventuali sintomi che potrebbe causare, come cambiamenti della vista o problemi causati da squilibri ormonali. I medici spesso raccomandano risonanze magnetiche di follow-up per monitorare la cisti.

Se hai subito un intervento chirurgico, probabilmente avrai bisogno anche di risonanze magnetiche di controllo per controllare se si ripresenta (recidiva). Potresti aver bisogno di un altro intervento se la cisti si ripresenta e causa di nuovo sintomi.

Quanto velocemente crescono le cisti della fessura di Rathke?

Poiché la maggior parte delle persone non sviluppa sintomi della cisti della fessura di Rathke fino ai 30 anni o più, gli esperti ritengono che le cisti crescano molto lentamente. Molte cisti monitorate con risonanze magnetiche non crescono o possono ridursi spontaneamente. Tuttavia, alcune possono crescere più velocemente o ripresentarsi entro pochi anni dall’intervento chirurgico.

Le cisti della fessura di Rathke possono essere cancerose?

No. Le cisti della fessura di Rathke sono non cancerose (benigne). Se hai un referto chirurgico o un referto patologico, il tuo medico potrebbe notare un cambiamento nelle cellule chiamato metaplasia squamosa. Sembra spaventoso, ma non è un cancro e non diventa cancro.

Quanto è efficace l’intervento chirurgico per la cisti della fessura di Rathke?

Gli studi suggeriscono che la maggior parte delle persone sperimenta un miglioramento dei sintomi dopo l’intervento chirurgico. I tassi di recidiva variano, ma in un piccolo numero di persone la cisti si ripresenta dopo l’intervento chirurgico. Chiedi al tuo medico i possibili benefici e rischi dell’intervento chirurgico.

Vivere con

Quando dovrei consultare il mio medico?

Le cisti della fessura di Rathke possono causare una varietà di sintomi. Se sai di avere una ciste, chiedi al tuo medico a quali sintomi dovresti fare attenzione e quando dovresti cercare assistenza per i sintomi.

Quando dovrei andare al pronto soccorso?

Rivolgiti al pronto soccorso se riscontri:

• Cambiamenti improvvisi o gravi della vista.
• Forte mal di testa.
• Confusione o stato mentale alterato.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

Se hai la cisti della fessura di Rathke, potresti chiederti come hai sviluppato la tua cisti e quali problemi potresti avere. Ecco alcune domande che potresti voler porre:

• È benigno?
• La cisti può trasformarsi in un tumore canceroso?
• Quanto è grande la cisti?
• Sarà necessario un intervento chirurgico per rimuovere la cisti?
• A quali sintomi dovrei fare attenzione?
• Qual è il modo migliore per monitorare la cisti?
• Quando dovrei contattarti?

Una nota dalla Cleveland Clinic

Può essere inquietante scoprire che c’è una crescita all’interno del tuo corpo, soprattutto se sta causando sintomi. Sebbene la cisti della fessura di Rathke non sia cancerosa, a volte può influenzare la vista o sbilanciare i tuoi ormoni. Se la cisti è stata trovata durante una scansione per qualcos’altro, probabilmente non avrai bisogno di cure. Ma se hai sintomi, parla con un medico dei benefici e dei rischi del trattamento della cisti. La maggior parte delle persone ha un sollievo dai sintomi dopo l’intervento chirurgico.

In conclusione, la cisti della tasca di Rathke, sebbene spesso asintomatica, può manifestarsi con una varietà di sintomi neurologici ed endocrini. La diagnosi precoce tramite risonanza magnetica è fondamentale per un trattamento tempestivo. L’approccio terapeutico, che può variare dall’osservazione al trattamento chirurgico, deve essere personalizzato in base alle caratteristiche individuali del paziente e alla sintomatologia presentata, garantendo un’attenta valutazione del rapporto rischi-benefici.