Dermatite seborroica: cos’è, diagnosi e trattamento

La dermatite seborroica, un disturbo cutaneo comune e spesso persistente, colpisce milioni di persone in tutto il mondo. Caratterizzata da chiazze squamose e infiammate, può causare disagio fisico ed emotivo. In questo articolo, esploreremo la natura della dermatite seborroica, fornendo informazioni chiare sulle sue cause, i metodi di diagnosi e le opzioni di trattamento disponibili.

La dermatite seborroica non causa gravi danni al corpo, compresi i capelli. Si manifesta come pelle rossa, secca, squamosa e pruriginosa sul cuoio capelluto e altre parti del corpo ed è comune ma non contagiosa. La sua presenza non significa che la pelle sia sporca o infetta. I farmaci gestiscono i sintomi.

Panoramica

Cos’è la dermatite seborroica?

La dermatite seborroica è una condizione cutanea comune, non contagiosa e facile da gestire. Questo tipo di dermatite provoca chiazze rosse pruriginose e squame untuose sulla pelle insieme a croste o scaglie polverose bianche o gialle sul cuoio capelluto.

“Seborroico” si riferisce alle ghiandole “sebacee” mentre “derma” significa “pelle”. Si chiama “forfora” (pitiriasi della testa) quando si trova sul cuoio capelluto di un adolescente o di un adulto, e “crosta lattea” quando si trova sul cuoio capelluto di un neonato.

La dermatite seborroica può manifestarsi in altre aree del corpo. Si tratta delle aree con la maggiore attività delle ghiandole sebacee (oleose): la parte superiore della schiena e il torace, il viso/la fronte, le pieghe alla base del naso, dietro le orecchie, l’ombelico, le sopracciglia, sotto il seno e nelle pieghe/piegature di braccia, gambe e inguine.

La dermatite seborroica è una condizione cronica che compare, scompare con il trattamento e si ripresenta di tanto in tanto.

Chi è affetto da dermatite seborroica?

Circa l’11% della popolazione soffre di dermatite seborroica. Si verifica più spesso nei neonati di età inferiore ai tre mesi e negli adulti di età compresa tra 30 e 60 anni. È più comune negli uomini che nelle donne e nei caucasici più che negli afroamericani.

Se nasci con una pelle naturalmente grassa, hai più probabilità di contrarre questo tipo di dermatite. Anche una storia di psoriasi in famiglia ti rende vulnerabile. Se vivi in ​​una regione secca e fredda, il clima non causa la dermatite seborroica, ma la peggiora.

Se soffri di questi problemi di salute, sei più predisposto alla dermatite seborroica:

Immunosoppressori:

• Destinatari di trapianto di organi.
• Linfoma di Hodgkin dell’adulto.
• Linfoma non-Hodgkin dell’adulto.
• HIV (virus dell’immunodeficienza umana).

Disturbi psichiatrici:

• Depressione.

Malattie neurologiche:

• Malattia di Parkinson.
• Discinesia tardiva.
• Epilessia.
• Paralisi del nervo facciale.
• Lesione del midollo spinale.

Malattie congenite:

• Sindrome di Down.

Si è più predisposti alla dermatite seborroica anche se si assumono questi farmaci psicotropi:

• Litio.
• Buspirone.
• Aloperidolo decanoato.
• Clorpromazina.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi della dermatite seborroica?

• Scaglie di pelle bianca e pruriginosa sul cuoio capelluto (forfora). Quando ci si gratta, le scaglie si staccano, si mescolano ai capelli o cadono sul collo e sulle spalle.
• Squame rosse sulla pelle.
• Croste gialle crostose sulla testa dei neonati (crosta lattea). La crosta lattea non dovrebbe prudere, ma grattarsi può causare ulteriore infiammazione nella zona e rompere la pelle, causando sanguinamento o lievi infezioni.
• Blefarite (arrossamento squamoso sui bordi delle palpebre).
• Placche rosate (pelle spessa) ricoperte di squame su entrambi i lati del viso.
• Chiazze squamose sul petto e all’attaccatura dei capelli, a forma di petalo di fiore o di anello.
• Rossore nelle pieghe e nelle pieghe dei genitali, delle ascelle e sotto il seno.
• Follicoli piliferi infiammati sulle guance e sulla metà superiore del tronco.

Quali sono le cause della dermatite seborroica? Cosa la aggrava?

I ricercatori non sono sicuri della causa esatta della dermatite seborroica. Pensano che possano esserci molte cause. I fattori che si pensa svolgano un ruolo includono:

• Un tipo di lievito chiamato Malassezia, presente sulla pelle di tutti, ma che in alcune persone cresce eccessivamente.
• Un aumento del livello di androgeni (un ormone).
• Un aumento del livello di lipidi nella pelle.
• Una reazione infiammatoria.
• Anamnesi familiare (la dermatite è ereditaria).

Altri fattori che scatenano o peggiorano la dermatite seborroica includono:

• Stress.
• Clima freddo e secco.
• Pelle grassa.
• Utilizzo di lozioni a base di alcol.
• Anamnesi di altri disturbi della pelle, tra cui rosacea, psoriasi e acne.

Le condizioni meteorologiche peggiorano la dermatite seborroica?

L’aria secca durante i mesi invernali peggiorerà la dermatite seborroica.

La dermatite si comporta meglio durante l’estate. È stato dimostrato che la luce UV-A e UV-B del sole uccide il tipo di lievito che cresce in modo eccessivo sulla pelle delle persone che soffrono di dermatite seborroica. Fai solo attenzione alle scottature!

Esistono alimenti che scatenano o riducono la dermatite seborroica?

Sebbene esistano delle teorie, i veri esperti devono ancora scoprire se il cibo causa o riduce la dermatite seborroica. La dieta non influisce sulla forfora.

Qual è la differenza tra dermatite seborroica e psoriasi?

La psoriasi e la dermatite seborroica possono imitarsi a vicenda. Entrambe sono chiazze di pelle rossa con scaglie. Entrambe possono essere trovate sul cuoio capelluto e sulla schiena.

La psoriasi è una malattia infiammatoria della pelle che colpisce dal 2% al 4% della popolazione. Le squame della psoriasi sono spesso più spesse di quelle della dermatite seborroica. I bordi di queste squame sono molto ben definiti. Sul cuoio capelluto, le squame della psoriasi sono più vicine a un colore argentato che bianco o giallo.

Esiste una condizione chiamata sebopsoriasi in cui la dermatite seborroica e la psoriasi si sovrappongono. In quel caso hai i sintomi di entrambe: sia scaglie bianche che scaglie argentate, entrambe sul cuoio capelluto o sulla schiena, entrambe pruriginose.

Se sei preoccupato di avere psoriasi o dermatite seborroica, consulta il tuo medico. Il trattamento per una potrebbe non funzionare come trattamento per l’altra.

La dermatite seborroica causa la caduta dei capelli?

No, la dermatite seborroica non causa la caduta dei capelli.

La dermatite seborroica è correlata all’acne?

La dermatite seborroica e l’acne possono manifestarsi contemporaneamente, nelle stesse zone del corpo. Entrambe sono influenzate dagli oli presenti nella pelle. Le persone che soffrono di acne hanno maggiori probabilità di avere la forfora.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la dermatite seborroica?

La dermatite seborroica è una condizione facile da diagnosticare per il suo aspetto sulla pelle interessata e per la zona del corpo in cui si manifesta. Non sono necessari esami del sangue, delle urine o allergologici. Il dermatologo può eseguire una biopsia cutanea per escludere altre malattie se la condizione non risponde al trattamento.

Gestione e trattamento

Come si cura la dermatite seborroica?

Negli adolescenti e negli adulti, la dermatite seborroica di solito non scompare da sola senza trattamento. Il tipo di trattamento dipende dalla zona del corpo interessata e dalla gravità della condizione.

L’obiettivo del trattamento è ridurre i segni visibili della dermatite seborroica, il prurito e il rossore. Il trattamento include l’uso di prodotti da banco e prodotti da prescrizione. I prodotti da prescrizione includono antimicotici topici, inibitori della calcineurina e corticosteroidi. Spesso è necessario un trattamento di mantenimento continuo. Potrebbe essere necessario utilizzare una combinazione di questi trattamenti:

Trattamento del cuoio capelluto

Crosta lattea (neonati)

• La crosta lattea di solito guarisce senza trattamento quando il bambino ha tra gli otto e i 12 mesi. Può essere trattata quotidianamente con uno shampoo delicato per bambini.
• Massaggia o spazzola il cuoio capelluto con una spazzola morbida più volte al giorno e dopo ogni shampoo. Fai attenzione a non causare rotture nella pelle, che possono portare a infezioni.
• Se il problema persiste o il bambino sembra a disagio e si gratta il cuoio capelluto, contatta il tuo pediatra o dermatologo. Lui o lei potrebbe prescrivere uno shampoo o una lozione su prescrizione.
• Altre zone della pelle interessate possono essere trattate con una delicata lozione steroidea.

Adolescenti e adulti:

Per i casi lievi, cerca shampoo antiforfora da banco che contengano selenio, zinco piritione o catrame di carbone. Usalo due volte a settimana o come indicato sull’etichetta del prodotto. Per un controllo a lungo termine, il tuo medico potrebbe prescrivere shampoo antimicotici che contengano ciclopirax (Loprox®) o ketoconazolo (Nizoral®). Questi shampoo vengono usati da tutti i giorni a due o tre volte a settimana per diverse settimane finché la forfora non scompare, poi una volta a settimana o due settimane per prevenire le riacutizzazioni. Il tuo medico ti darà istruzioni specifiche per l’uso.

Nei casi da moderati a gravi, il tuo medico potrebbe prescrivere uno shampoo contenente betametasone valerato (Luxiq®), clobetasolo (Clobex®), fluocinolone (Capex®) o soluzione di fluocinolone (Synalar®). Lava i capelli come indicato. Alcuni prodotti vengono usati quotidianamente, altri due volte al giorno per due settimane, poi due volte a settimana.

Chiedi al tuo medico quali effetti collaterali dovresti tenere d’occhio quando usi questi shampoo.

Viso e Corpo

I trattamenti per la dermatite seborroica del viso e del corpo includono antimicotici topici, corticosteroidi e inibitori della calcineurina.

Gli antimicotici topici includono ciclopirox, ketoconazolo o sertaconazolo. Questi prodotti, disponibili in creme, schiume o gel, vengono solitamente applicati sulle aree interessate due volte al giorno per un massimo di otto settimane e poi secondo necessità.

I corticosteroidi topici includono betametasone valerato, desonide, fluocinolone o idrocortisone. Questi prodotti sono disponibili in creme, lozioni, schiume, gel, unguenti, oli o soluzioni. Si assumono una o due volte al giorno. Il tuo medico potrebbe prescrivere questi prodotti se i prodotti antimicotici non riescono a eliminare la dermatite seborroica o a trattare le riacutizzazioni. I corticosteroidi possono causare un assottigliamento della pelle e non devono essere usati ininterrottamente per settimane e mesi senza interruzione. Gli inibitori topici della calcineurina sono un’alternativa ai corticosteroidi. Questi prodotti includono la crema al pimecrolimus (Elidel®) o l’unguento al tacrolimus (Protopic®). Si applicano sulla zona interessata due volte al giorno. Se il tuo caso è grave, il tuo medico potrebbe prescrivere un agente antimicotico orale (pillola) o la fototerapia (una lunghezza d’onda specifica di luce ultravioletta per ridurre l’infiammazione della pelle).

Chiedi al tuo medico curante quali sono gli effetti collaterali di questi farmaci e a cosa fare attenzione. Segui le istruzioni del tuo medico curante su come assumere questi farmaci. Tu e il tuo medico curante lavorerete a stretto contatto per selezionare i prodotti e sviluppare un piano di trattamento che sarà il più utile per trattare il tuo caso specifico di dermatite seborroica.

Prevenzione

Come posso ridurre il rischio di dermatite seborroica?

C’è poco che si possa fare per prevenire la dermatite seborroica. La crosta lattea è una condizione naturale e innocua. Può essere semplicemente curata a casa. Se sei un adolescente o un adulto con dermatite seborroica, potresti essere più incline se hai livelli di androgeni più alti del normale, un livello più alto di lipidi nella pelle o hai una crescita eccessiva del lievito che è sempre presente sulla superficie della pelle.

Alcune semplici cose salutari che puoi fare per ridurre il rischio includono riposare a sufficienza, controllare lo stress emotivo e prendere piccole dosi giornaliere (minuti) di sole (luce UV). Stai lontano dal sole di mezzogiorno.

Segui sempre le istruzioni del tuo medico per l’uso di shampoo medicati e prodotti per la pelle. Un trattamento insufficiente o inappropriato può causare riacutizzazioni della tua condizione e visite di ritorno dal tuo medico.

Prospettive / Prognosi

Cosa posso aspettarmi se soffro di dermatite seborroica?

La crosta lattea si verifica nella maggior parte dei neonati. È generalmente una condizione innocua che non causa dolore, prurito o fastidio. Compare entro le prime settimane o mesi di vita e raramente si riscontra dopo i 12 mesi di età nella maggior parte dei neonati. Può essere facilmente gestita con semplici cure a casa.

Negli adolescenti e negli adulti, la dermatite seborroica del cuoio capelluto (forfora) o del viso e del corpo è una condizione che va e viene per tutta la vita. Fortunatamente, può essere tenuta sotto controllo con un trattamento. La condizione migliora rapidamente con un trattamento regolare.

Rivolgiti al tuo medico se la tua condizione non risponde all’autotrattamento o se la zona interessata diventa dolorante, si formano croste o drena liquidi o pus.

Vivere con

Come mi prendo cura di me stesso?

Se soffri di dermatite seborroica del cuoio capelluto, puoi provare alcuni degli shampoo antiforfora da banco. Se uno shampoo non funziona, controlla il principio attivo e prova un altro prodotto con un principio attivo diverso (vedi la sezione sul trattamento). Gli shampoo dovrebbero rimanere sul cuoio capelluto per almeno cinque minuti prima di risciacquare.

Se pensi di avere una dermatite seborroica sul viso o sul corpo, consulta il tuo medico o dermatologo. Ti esamineranno per determinare l’entità e la gravità della tua condizione. Lavorerete insieme per sviluppare il miglior approccio terapeutico per tenere sotto controllo la tua condizione e gestire le riacutizzazioni. Segui tutte le istruzioni e non esitare mai a chiamare il tuo medico se hai domande o dubbi.

Quando dovrei consultare il mio medico?

Dovresti consultare un dermatologo se i tuoi sintomi peggiorano o se hai una riacutizzazione. Il tuo medico potrebbe dover modificare il dosaggio, aggiungere un farmaco diverso al tuo regime di trattamento o cambiare i farmaci.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

• I miei sintomi indicano dermatite seborroica, eczema, dermatite atopica o psoriasi?
• Quale trattamento da banco o combinazione di trattamenti sarebbe più efficace per me?
• C’è una marca specifica di shampoo, crema o lozione antiforfora che mi consigli?
• C’è uno shampoo, una crema o una lozione da prescrivere? (Se i rimedi casalinghi non funzionano.)
• Con quale frequenza dovrei consultare un dermatologo per questa condizione?
• Cosa devo fare se ho una reazione allergica a uno shampoo/crema/lozione?
• Il trattamento per l’acne è coperto dalla mia assicurazione? (Molti interventi di chirurgia estetica non sono coperti dall’assicurazione.)

Sebbene la dermatite seborroica sia pruriginosa e fastidiosa, non danneggia la salute. La condizione può essere gestita con un trattamento. Prurito alla pelle e scaglie bianche sulle magliette nere non dovrebbero essere una parte normale della tua giornata!

In conclusione, la dermatite seborroica, sebbene cronica e recidivante, può essere gestita con successo. Una diagnosi accurata da parte di un dermatologo è fondamentale per escludere altre condizioni e ricevere un piano di trattamento personalizzato. La combinazione di farmaci topici, uno stile di vita sano e una corretta igiene, può controllare efficacemente i sintomi, garantendo una buona qualità di vita ai pazienti.