Ipertensione gestazionale: cause, sintomi e trattamento

L’ipertensione gestazionale rappresenta una complicanza seria della gravidanza, caratterizzata da pressione sanguigna elevata che si sviluppa dopo la 20esima settimana di gestazione. Le cause precise sono ancora oggetto di studio, ma si ritiene che fattori genetici, vascolari e infiammatori possano giocare un ruolo fondamentale. Sebbene spesso asintomatica, l’ipertensione gestazionale può manifestarsi con sintomi quali mal di testa persistente, disturbi visivi e gonfiore eccessivo. Un intervento tempestivo è cruciale per prevenire gravi complicazioni per la madre e il feto.

L’ipertensione gestazionale è una pressione sanguigna maggiore o uguale a 140/90 che inizia durante la seconda metà della gravidanza (in genere dopo 20 settimane). Durante la gravidanza, la pressione alta può influenzare il tuo corpo in modi diversi rispetto al normale. Se la pressione alta non viene gestita, sia tu che il feto siete a rischio di complicazioni.

Panoramica

Cos’è l’ipertensione in gravidanza?

L’ipertensione correlata alla gravidanza è una pressione alta che inizia dopo 20 settimane di gravidanza e termina poco dopo la nascita del bambino. Si verifica in circa il 6%-8% delle gravidanze. Il tuo medico potrebbe anche riferirsi all’ipertensione durante la gravidanza come ipertensione gestazionale o ipertensione indotta dalla gravidanza.

L’ipertensione gestazionale è diversa dagli altri tipi di ipertensione perché inizia nella seconda metà della gravidanza e scompare dopo il parto.

L’ipertensione potrebbe non causare sintomi evidenti, quindi è importante che tu ti presenti a tutti gli appuntamenti prenatali in modo che il tuo medico curante possa misurarti la pressione sanguigna. L’ipertensione durante la gravidanza può portare a complicazioni. Il tuo medico monitorerà te e il feto più da vicino e ti aiuterà a gestire la pressione sanguigna per il resto della gravidanza.

Cos’è la pressione alta (ipertensione)?

La pressione sanguigna è la misurazione della pressione o forza del sangue che spinge contro le pareti dei vasi sanguigni. Quando si soffre di ipertensione (pressione alta), significa che la pressione contro le pareti dei vasi sanguigni è superiore al range normale.

In che modo la pressione alta durante la gravidanza si differenzia dalla pressione alta in altri periodi?

L’alta pressione sanguigna durante la gravidanza ha un impatto diverso sul tuo corpo rispetto a quando non sei incinta. Il tuo cuore lavora di più durante la gravidanza perché deve pompare molto più sangue. Questo mette ulteriore stress sul tuo corpo.

L’ipertensione può anche influenzare lo sviluppo e il funzionamento della placenta. Ciò significa che il feto potrebbe non ricevere i nutrienti di cui ha bisogno per crescere a un ritmo normale. Sia tu che il tuo bambino siete a maggior rischio di complicazioni prima del travaglio, durante il travaglio e dopo il parto se soffrite di ipertensione.

Quali sono le diverse forme di ipertensione che si possono manifestare durante la gravidanza?

Esistono diversi tipi di pressione alta durante la gravidanza. Variano a seconda di quando inizia e dei sintomi che provoca.

I tipi più comuni di ipertensione durante la gravidanza sono:

• Ipertensione cronica: Pressione alta prima della gravidanza o all’inizio della gravidanza (prima delle 20 settimane). Questo tipo di ipertensione continua dopo la nascita del bambino. Le persone con ipertensione cronica possono anche sviluppare preeclampsia. Questo è noto come ipertensione cronica con preeclampsia sovrapposta.
• Ipertensione gestazionale: Pressione alta nell’ultima parte della gravidanza. Alcune persone con ipertensione gestazionale svilupperanno preeclampsia. Il tuo medico dovrà visitarti più frequentemente se sviluppi ipertensione gestazionale.
• Preeclampsia: Una condizione riscontrata solo nella seconda metà della gravidanza (in genere dopo 27 settimane di gravidanza). Il tuo medico diagnostica questa condizione se hai valori elevati di pressione sanguigna e proteine ​​nelle urine. Può colpire fegato, reni, polmoni o cervello, oltre alla placenta. Quando colpisce il cervello, sei a rischio di convulsioni (eclampsia).

Chi è più a rischio di sviluppare la pressione alta (ipertensione) durante la gravidanza?

Potresti essere più predisposto a sviluppare la pressione alta durante la gravidanza se:

• Hanno meno di 20 anni o più di 40.
• Aver sofferto di ipertensione gestazionale o preeclampsia durante le gravidanze precedenti.
• Avere una storia familiare di ipertensione gestazionale.
• Soffri di diabete o diabete gestazionale.
• Soffrono di un disturbo del sistema immunitario, come il lupus.
• Soffri di malattie renali.
• Aspetti più bambini (gemelli, trigemini o più).
• Sono neri.

L’ipertensione gestazionale e la preeclampsia sono la stessa cosa?

No. L’ipertensione gestazionale è un’alta pressione sanguigna che si verifica nella seconda metà della gravidanza, ma non colpisce i reni né causa proteine ​​nelle urine. Questa condizione può evolvere in preeclampsia, quindi il tuo medico controllerà la tua gravidanza più frequentemente.

La preeclampsia è una grave forma di pressione alta che si verifica anche nella seconda metà della gravidanza. La preeclampsia non trattata può causare gravi problemi di salute come danni ai reni, al fegato e al cervello. La preeclampsia può anche causare problemi di crescita per il feto e aumentare il rischio di morte fetale.

Sintomi e cause

Quali sono le cause della pressione alta durante la gravidanza?

La causa esatta dell’ipertensione durante la gravidanza è sconosciuta. Alcune condizioni o fattori possono aumentare il rischio (vedi sopra).

Quali sono i segnali della pressione alta durante la gravidanza?

La pressione alta è talvolta chiamata “il killer silenzioso” perché la maggior parte delle persone non si accorge di avere la pressione alta. Oltre al fatto che un medico ti dice che la tua pressione è alta, altri segnali sono:

• Gonfiore (edema).
• Mal di testa.
• Aumento di peso improvviso.
• Cambiamenti nella vista.
• Nausea o vomito.
• Fare pipì solo un po’ alla volta.
• Dolore all’addome (pancia).

Qual è il pericolo dell’ipertensione (pressione alta) durante la gravidanza?

Non tutte le donne svilupperanno complicazioni dovute all’ipertensione durante la gravidanza. Tuttavia, la pressione alta ti mette a rischio delle seguenti complicazioni:

• Convulsioni.
• Colpo.
• Insufficienza renale temporanea.
• Problemi al fegato.
• Problemi di coagulazione del sangue.

Anche se soffri di ipertensione, il rischio di dover ricorrere al parto cesareo è più elevato.

In che modo l’ipertensione gestazionale influisce sul mio bambino?

L’alta pressione sanguigna (ipertensione) durante la gravidanza può impedire alla placenta (la riserva di cibo e ossigeno per il feto) di ricevere abbastanza sangue. Questa diminuzione di sangue e nutrienti può causare:

• Basso peso alla nascita o restrizione della crescita intrauterina (IUGR). Il basso peso alla nascita si verifica quando un bambino nasce con un peso inferiore a 5 libbre e 8 once.
• Parto prematuro (nascita prima della 37a settimana di gravidanza).
• Morte in utero.
• Induzione del travaglio prima che il bambino sia nato a termine (39 settimane di gravidanza).

La maggior parte delle persone che soffrono di pressione alta partoriranno bambini sani se la condizione viene individuata all’inizio della gravidanza. Più grave è la condizione, maggiore è il rischio di gravi complicazioni.

Qual è la pressione sanguigna normale durante la gravidanza?

La pressione sanguigna è composta da due numeri. Il primo numero è la pressione sanguigna sistolica. È una misurazione di come il cuore si stringe o si contrae. Il secondo numero è la pressione sanguigna diastolica. Questa misura il cuore quando è a riposo tra un battito e l’altro.

La pressione sanguigna si misura in millimetri di mercurio, o mmHg. Il tuo medico legge la pressione sanguigna come “120 su 80”, ovvero pressione sanguigna sistolica su pressione sanguigna diastolica.

È importante consultare il medico durante il primo trimestre, in modo da poter controllare il range tipico della pressione sanguigna. Nel secondo trimestre, la pressione sanguigna di solito diminuisce, quindi può essere difficile rilevare l’ipertensione cronica. Se la pressione sanguigna è superiore a 140/90 mmHg durante la gravidanza, il medico potrebbe prescrivere farmaci per controllarla. Una pressione sanguigna sistolica superiore a 160 mmHg o una pressione sanguigna diastolica superiore a 110 mmHg possono causare ictus o convulsioni e potrebbero richiedere un trattamento in un ambiente ospedaliero durante la gravidanza.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata l’ipertensione in gravidanza?

Il tuo medico curante per la gravidanza misura la tua pressione sanguigna a ogni appuntamento prenatale. La tua pressione sanguigna fluttua durante il giorno e molti fattori possono farla aumentare.

Se il tuo medico rileva dei cambiamenti nelle tue consuete letture della pressione sanguigna o ottiene una lettura più alta del normale, potrebbe sospettare che tu abbia l’ipertensione. Controllare la pressione sanguigna più avanti durante l’appuntamento per una lettura più normale è la prima linea d’azione. Se la pressione sanguigna non si stabilizza, il tuo medico potrebbe eseguire ulteriori test.

Oltre a ulteriori misurazioni della pressione sanguigna, il medico può anche:

• Controlla la presenza di proteine ​​nelle urine.
• Controllare se vi è gonfiore.
• Eseguire esami del sangue per controllare la funzionalità epatica e renale e i fattori di coagulazione del sangue.

Gestione e trattamento

Qual è il trattamento per l’ipertensione gestazionale?

Gli operatori sanitari trattano l’ipertensione in gravidanza in vari modi. Il trattamento dipende dalla gravità della condizione, dalla salute generale e da quanto si è avanti nella gravidanza.

Il tuo medico curante per la gravidanza vorrà monitorare attentamente la tua pressione sanguigna e verificare la presenza di sintomi di ipertensione. Ciò potrebbe significare visite prenatali più frequenti per controllare la pressione sanguigna e testare le urine per individuare segni di preeclampsia. Il tuo medico curante potrebbe anche raccomandare quanto segue come parte del tuo trattamento:

• Monitorare la pressione sanguigna a casa.
• Farmaci per abbassare la pressione sanguigna.
• Ricovero ospedaliero.

L’obiettivo del trattamento è ridurre la pressione sanguigna o impedire che peggiori e provochi complicazioni.

Vorranno anche monitorare il feto ed eseguire test frequenti per verificarne la salute. Alcuni di questi test includono:

• Ultrasuoni.
• Test di non-stress.
• Profilo biofisico.
• Ecografia Doppler (un tipo di ecografia che misura il flusso sanguigno).
• Contare i movimenti fetali (o contare i calci).

Se il tuo medico ritiene che il feto nascerà prematuramente, potrebbe somministrarti degli steroidi che aiutano a far maturare i polmoni. Questi steroidi riducono la possibilità che il tuo bambino abbia problemi respiratori alla nascita.

Quali misure posso adottare per partorire in sicurezza se soffro di pressione alta (ipertensione)?

Ecco alcuni accorgimenti che puoi adottare per aumentare le probabilità di avere un parto sano e sicuro:

• Assumere i farmaci per la pressione sanguigna come prescritto.
• Misurare la pressione sanguigna a casa.
• Andare a tutte le visite prenatali.
• Possibilità di effettuare una consegna anticipata se necessario.
• Mantenere una dieta sana e consumare meno sale.
• Seguire le istruzioni del medico in merito ad attività ed esercizio fisico.

È importante notare che la maggior parte delle persone affette da ipertensione non presenta gravi complicazioni durante la gravidanza e il parto se la loro pressione sanguigna è ben gestita.

Se soffro di ipertensione gestazionale, il parto verrà indotto?

Forse. Se il tuo ginecologo ritiene che sia più sicuro partorire prima, potrebbe consigliarti di indurre il travaglio. Questo potrebbe accadere prima che il tuo bambino abbia 37 settimane di gestazione (pretermine).

Il riposo a letto aiuta contro l’ipertensione gestazionale?

Sì. Il riposo a letto è uno dei trattamenti che il tuo ginecologo potrebbe consigliarti per curare l’ipertensione durante la gravidanza.

Prevenzione

È possibile prevenire la pressione alta (ipertensione) durante la gravidanza?

Poiché la causa della pressione alta (ipertensione) durante la gravidanza è sconosciuta, è difficile prevenirla. La cosa migliore che puoi fare per prevenire la pressione alta durante la gravidanza (e quando non sei incinta) è:

• Mantenere un peso sano.
• Segui una dieta sana.
• Cammina, vai in bicicletta, fai yoga o fai qualche altra forma di esercizio più volte alla settimana.
• Evitare di fumare e di bere bevande alcoliche.
• Riposatevi a sufficienza.

Se sei a rischio di sviluppare ipertensione, il tuo medico curante potrebbe consigliarti di assumere un’aspirina per bambini ogni giorno. Comprendere il tuo rischio di sviluppare ipertensione e conoscere i segnali di avvertimento può prevenire gravi complicazioni della malattia.

Parla con il tuo medico di eventuali preoccupazioni che hai sulla tua pressione sanguigna o sul rischio di sviluppare ipertensione.

Prospettive / Prognosi

Dopo il parto avrò ancora la pressione alta (ipertensione)?

La pressione alta (ipertensione) durante la gravidanza in genere scompare dopo il parto. Tuttavia, aumenta il rischio di pressione alta e malattie cardiache in futuro. Se hai avuto una grave forma di preeclampsia o ipertensione gestazionale, potresti aver bisogno di farmaci per alcune settimane dopo il parto. È importante consultare il medico entro 10 giorni dal parto (dopo la nascita del bambino) se hai avuto una grave forma di pressione alta al momento del parto.

Le persone con ipertensione cronica prima della gravidanza di solito continueranno ad avere questa condizione dopo il parto. A volte, la pressione sanguigna può rimanere alta dopo il parto, richiedendo un trattamento farmacologico. Il tuo medico lavorerà con te dopo la gravidanza per gestire la pressione sanguigna.

Quando dovrei preoccuparmi dell’ipertensione gestazionale?

Chiama il tuo medico curante se riscontri uno dei seguenti sintomi:

• Mal di testa improvvisi che non passano.
• Visione offuscata o visione doppia.
• Rigonfiamento.
• Fare pipì meno del solito.

Se ti è stata diagnosticata l’ipertensione, parla con il tuo ginecologo per la gravidanza su come puoi gestire al meglio la condizione. Può aiutarti a garantire che la pressione alta non causi gravi complicazioni per te o per il feto.

L’ipertensione gestazionale, o pressione alta durante la gravidanza, può causare gravi complicazioni sia per te che per il feto. La buona notizia è che questo tipo di pressione alta di solito scompare dopo la nascita del bambino. Il trattamento per la pressione alta prevede più letture della pressione sanguigna, farmaci e cambiamenti nello stile di vita. Quando la pressione alta è ben gestita, non causa gravi problemi. Tuttavia, se non gestita, può portare a parto prematuro, distacco della placenta o altre gravi complicazioni. Parla con il tuo medico di assistenza per la gravidanza se hai dubbi sulle tue letture della pressione sanguigna o sulla gestione della pressione sanguigna.

In conclusione, l’ipertensione gestazionale è una condizione seria che richiede attenzione medica. Riconoscere i sintomi come gonfiore improvviso, mal di testa persistente e disturbi visivi è fondamentale. Sebbene le cause non siano ancora del tutto chiare, la diagnosi precoce e un trattamento adeguato, che può includere farmaci e modifiche dello stile di vita, sono essenziali per proteggere sia la salute della madre che quella del bambino. Una corretta informazione e un attento monitoraggio medico durante la gravidanza sono la chiave per affrontare e gestire efficacemente l’ipertensione gestazionale.