Aortite (malattia aortica infiammatoria): cause, sintomi e trattamento

L’aortite è una malattia infiammatoria che colpisce la parete dell’aorta, principal arteria del nostro corpo. Le cause possono essere varie, tra cui infezioni batteriche, malattie autoimmuni o disturbi del sistema immunitario. I sintomi possono variare, ma comunemente includono dolore toracico, febbre e affaticamento. Il trattamento dipende dalla causa sottostante e può includere farmaci anti-infiammatori, terapie per controllare l’infiammazione e interventi chirurgici in casi più gravi. È importante consultare un medico per una diagnosi accurata e un trattamento adeguato.

Panoramica

Cos’è l’aortite?

L’aortite si riferisce all’infiammazione dell’aorta. L’aorta è l’arteria più grande del corpo e presenta rami che forniscono il flusso sanguigno a tutti gli organi e tessuti del corpo. Poiché l’aorta è un vaso sanguigno, l’aortite è una potenziale manifestazione di vasculite o infiammazione dei vasi sanguigni.

L’aortite può manifestarsi isolatamente o insieme all’infiammazione di altri vasi sanguigni (vasculite sistemica). Esistono molti tipi diversi di vasculite sistemica. Gli operatori sanitari li identificano in base ai vasi sanguigni colpiti dalla condizione e ad altre caratteristiche.

L’aortite può allargare l’aorta, creando un aneurisma aortico o eventualmente restringere l’aorta (stenosi aortica). Questi possono essere pericolosi per la vita perché l’aorta è il più grande gestore del sangue ricco di ossigeno che arriva al tuo corpo.

Diversi fattori influenzano i sintomi, la diagnosi e il trattamento:

• Quale parte dell’aorta è interessata dalla condizione.
• Se c’è un’infiammazione di altri vasi sanguigni.
• Se il tuo fornitore identifica una causa sottostante o una malattia associata.

L’aortite è una malattia autoimmune?

Sì, nella maggior parte dei casi gli operatori sanitari considerano la vasculite (infiammazione dei vasi sanguigni) una malattia autoimmune. Ciò significa che il tuo corpo sta causando un’infiammazione dei suoi stessi tessuti.

Quanto è comune l’aortite?

La malattia di base o la causa con cui si verifica l’aortite influisce sulla frequenza con cui si verifica l’aortite. In generale, l’aortite è rara.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi?

I sintomi dell’aortite possono essere diversi da persona a persona, a seconda che si verifichino nel contesto di una vasculite sottostante o di una malattia infiammatoria o infettiva associata.

In alcuni casi, le persone con aortite potrebbero non avere alcun sintomo.

I sintomi dell’aortite possono includere:

• Dolore al petto.
• Dolore allo stomaco (addominale).
• Mal di schiena.
• Mal di testa.
• La visione cambia.
• Febbre.
• Fiato corto.
• Gonfiore alle gambe.
• Dolore alle braccia o alle gambe con l’uso.
• Sintomi di infiammazione come diminuzione di energia, perdita di peso o perdita di appetito.
• Sintomi correlati alla vasculite che colpisce altri vasi sanguigni.
• Sintomi correlati a una malattia di base, se presente.

In quale altro modo l’aortite può influenzare il mio corpo?

Oltre ai sintomi che presentano, le persone con aortite possono avere complicazioni, tra cui:

• Insufficienza renale.
• Colpo.
• Attacco di cuore.
• Insufficienza cardiaca.
• Rottura o lacerazione dell’aorta.

Quali sono le cause dell’aortite?

L’aortite può verificarsi come parte di una vasculite sistemica sottostante o correlata a un’altra malattia infiammatoria. In questi contesti, la vera causa della malattia di base e dell’aortite associata è sconosciuta. Inoltre, alcune infezioni possono causare aortite.

Gli operatori potrebbero riscontrare un’aortite inaspettatamente al momento dell’intervento chirurgico aortico. Quando l’aortite non è associata ad un’altra malattia o causa di base e non colpisce altri vasi sanguigni, si parla di “aortite focale isolata”.

Vasculite sistemica e altri disturbi infiammatori

• Arterite a cellule giganti.
• Arterite di Takayasu.
• Sindrome di Cogan.
• Malattia di Behçet.
• Malattia di Kawasaki (colpisce quasi esclusivamente i bambini).
• Poliarterite nodosa.
• Altre forme di vasculite sistemica.
• Spondilite anchilosante.
• Artrite reumatoide.
• Lupus eritematoso sistemico.
• Policondrite recidivante.
• Sarcoidosi.
• Malattia correlata alle immunoglobuline 4 (IgG4).
• Malattie infiammatorie intestinali.

Infezioni

• Salmonella.
• Sifilide.
• Stafilococco.
• Febbre maculosa delle Montagne Rocciose.
• Infezione gonococcica.
• Tubercolosi.
• Epatite B e C.
• Virus dell’herpes.
• Infezioni fungine.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata l’aortite?

Per fare una diagnosi di aortite, il tuo medico:

• Parlarti della tua storia medica.
• Fai un esame fisico.
• Ordina test di imaging per esaminare la tua aorta e tutti i suoi rami principali.
• Ordina esami del sangue che possono mostrare un alto livello di infiammazione nel tuo corpo.
• Valuta il tessuto aortico al microscopio se hai subito un intervento chirurgico sull’aorta.

Quali esami verranno eseguiti per diagnosticare l’aortite?

I test di imaging per l’aortite possono includere:

• Ecocardiogramma.
• Ecocardiogramma transesofageo.
• Ecografia addominale.
• Tomografia computerizzata (CT).
• Risonanza magnetica (MRI).
• Tomografia ad emissione di positroni (PET).

Gli esami del sangue possono includere:

• Velocità di sedimentazione eritrocitaria.
• Proteina C-reattiva.
• Emocromo completo.
• Prodotti chimici per controllare la funzionalità renale ed epatica.
• Altri esami del sangue per ricercare vasculite sistemica, altre malattie infiammatorie o infezioni, se necessari.

Esame del tessuto aortico:

Se stai subendo un intervento chirurgico per un aneurisma aortico, il chirurgo può prelevare un campione di tessuto durante l’intervento per verificare l’infiammazione. Alcune persone senza precedenti sintomi o segni di aortite ricevono una diagnosi di aortite al momento dell’intervento chirurgico per l’aneurisma aortico.

Gestione e trattamento

Come viene trattata l’aortite?

Il trattamento dell’aortite può includere farmaci e/o interventi chirurgici. I fornitori basano le loro decisioni terapeutiche su:

• Quale parte dell’aorta è interessata dalla condizione.
• Se l’aortite sta causando un aneurisma o un restringimento e quanto è grave.
• Se c’è una malattia associata o un’altra causa sottostante.
• Se colpisce altri vasi sanguigni.

Potresti non aver bisogno di cure se hai un’aortite focale isolata che un medico ha trovato e rimosso completamente durante un intervento chirurgico aortico e non c’è alcuna malattia di base. In tali contesti, il monitoraggio continuo rimane estremamente importante per garantire che non si sviluppino nuove funzionalità che potrebbero giustificare un approccio diverso.

Quali farmaci vengono utilizzati per l’aortite?

Il tuo medico utilizzerà i farmaci quando identifica una vasculite sistemica attiva sottostante, altre malattie infiammatorie o un’infezione. Potrebbero consigliare:

• Medicinali antinfiammatori o immunosoppressori per vasculite sistemica o altre condizioni infiammatorie sottostanti.
• Farmaci antibiotici per l’aortite associata a un’infezione.

Ci sono effetti collaterali di questi trattamenti?

I farmaci immunosoppressori riducono la capacità del corpo di combattere un’infezione. Il tuo medico discuterà i rischi e i benefici di ciascun trattamento, nonché le strategie per ridurre questi rischi.

Quando è necessario un intervento chirurgico per l’aortite?

Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico se hai:

• Un aneurisma aortico sufficientemente grande da far sospettare una rottura o un caso in cui l’aneurisma compromette la funzione cardiaca.
• Un restringimento dell’aorta che riduce seriamente l’afflusso di sangue ad altri siti vitali del corpo.

Prevenzione

Come posso ridurre il rischio?

Nella maggior parte dei casi, non è possibile prevenire l’aortite perché è correlata a una vasculite sistemica, a una malattia infiammatoria sottostante, a un processo infiammatorio isolato o potenzialmente a un’infezione.

Ridurre altri fattori di rischio per le lesioni dei vasi sanguigni è di ancora maggiore importanza nelle persone con aortite e comprende:

• Controllare la pressione alta.
• Ridurre il colesterolo.
• Interrompere l’uso dei prodotti del tabacco.
• Fare attività fisica regolarmente.
• Mantenere un peso salutare per te.

Prospettive/prognosi

Chi dovrebbe far parte del mio team sanitario se ho l’aortite?

L’aortite può presentarsi in molti modi e può richiedere approcci gestionali diversi. Per questo motivo, potresti aver bisogno che diversi operatori sanitari ti aiutino, come ad esempio:

• Un fornitore di cure primarie.
• Un cardiologo.
• Un reumatologo.
• Un esperto di malattie infettive (se la causa sospetta è un’infezione).
• Un chirurgo cardiotoracico o vascolare.

Prospettive per l’aortite

Molti fattori influenzeranno la tua esperienza con l’aortite:

• Quale parte dell’aorta sta influenzando e con quale gravità.
• Se si verificano complicazioni dell’aortite.
• Se c’è una malattia associata o un’altra causa sottostante.
• Risposta al trattamento (quando ne hai bisogno) e se il trattamento provoca effetti collaterali.

Vivere con

Come mi prendo cura di me stesso?

È importante recarsi a tutti gli appuntamenti di follow-up con il proprio medico, assumere i medicinali come prescritto se necessari e segnalare tempestivamente eventuali nuovi sintomi o preoccupazioni.

Quando dovrei consultare il mio medico?

Il tuo medico discuterà con te la frequenza con cui dovresti avere appuntamenti in ufficio o esami. Dovresti contattare il tuo medico se manifesti nuovi sintomi o se i vecchi sintomi ritornano.

Quando dovrei andare al pronto soccorso?

La complicanza più grave di un aneurisma aortico è lo strappo o la rottura. Questo è un problema serio perché l’aorta trasporta una grande quantità di sangue nel corpo. Potresti avere una rottura se hai:

• Dolore intenso che inizia senza preavviso al petto, alla schiena o allo stomaco (addome).
• Una frequenza cardiaca veloce.
• Stordimento.
• Debolezza o intorpidimento del viso, del braccio o della gamba o problemi con la parola o la vista.

Se stai assumendo farmaci immunosoppressori per l’aortite o hai una vasculite sistemica sottostante o una malattia infiammatoria, potresti avere altre gravi complicazioni che richiedono cure mediche immediate.

Il tuo medico discuterà con te i sintomi e i segni che richiedono un viaggio al pronto soccorso, in base alla tua diagnosi specifica e al piano di gestione.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

• Possiamo determinare una malattia di base o la causa della mia aortite?
• Qual è il miglior piano di trattamento per me?
• In che modo il mio fornitore dovrebbe monitorare la mia condizione?
• Ci sono altri specialisti sanitari che dovrei consultare?
• A quali sintomi e segni dovrei prestare attenzione?

Poiché l’aortite può essere pericolosa per la vita, è importante ricevere cure continue da parte di operatori sanitari che abbiano familiarità con l’aortite e le sue cause. Avrai bisogno di controlli regolari per monitorare l’aorta. Ciò include visite con i tuoi operatori sanitari, test di laboratorio e imaging. Comprendere i problemi specifici dell’aortite e conoscere i sintomi di gravi complicazioni può aiutarti a gestire l’aortite e a sapere quando e dove ottenere aiuto quando ne hai bisogno.

In conclusione, l’aortite è una malattia aortica infiammatoria che può essere causata da diverse condizioni, tra cui infezioni, malattie autoimmuni e disordini genetici. I sintomi possono includere febbre, dolore toracico e difficoltà respiratoria. Il trattamento dipende dalla causa sottostante e può includere farmaci antinfiammatori, terapia antibiotica e interventi chirurgici. È importante diagnosticare e trattare tempestivamente l’aortite per prevenire complicazioni gravi e potenzialmente mortali. Consultare sempre un medico per una valutazione accurata e un piano di trattamento appropriato.