Sindrome del cuscinetto adiposo del tallone: ​​sintomi, cause e trattamento

Il dolore lancinante al tallone che ti accoglie al mattino o dopo un periodo di riposo potrebbe essere sintomo della Sindrome del Cuscinetto Adiposo del Tallone. Questa condizione, spesso misconosciuta, colpisce il cuscinetto adiposo che protegge il tallone dagli urti, provocando infiammazione e dolore. Scopriremo insieme i sintomi, le cause e i trattamenti efficaci per tornare a camminare con serenità.

La sindrome del cuscinetto adiposo del tallone è l’assottigliamento del cuscinetto adiposo che sostiene e ammortizza il tallone. È una condizione dolorosa. Le cause includono attività ad alto impatto, stare in piedi e camminare per periodi prolungati, calzature inadeguate o nessuna calzatura. I trattamenti includono metodi semplici come riposo, ghiaccio e calzature adatte, fino a opzioni più avanzate come filler e innesto di grasso.

Panoramica

La sindrome del cuscinetto adiposo del tallone è l’assottigliamento del cuscinetto adiposo sul tallone.

Cos’è la sindrome del cuscinetto adiposo del tallone?

La sindrome del cuscinetto adiposo del tallone è l’assottigliamento del cuscinetto adiposo sul tallone.

Il cuscinetto del tallone è costituito da tessuto adiposo e spesse fibre muscolari elastiche. Il cuscinetto adiposo agisce come un ammortizzatore o un cuscino e un protettore del tallone mentre cammini, corri e salti. Nel tempo, troppa usura del cuscinetto del tallone e altri fattori causano il restringimento del tessuto adiposo o la perdita di elasticità del tessuto del cuscinetto del tallone. Il risultato è un dolore al tallone che può interferire con la tua routine quotidiana e le tue attività.

La sindrome del cuscinetto adiposo del tallone è anche nota come atrofia del cuscinetto adiposo, sindrome del cuscinetto adiposo e atrofia del cuscinetto adiposo del tallone.

Quanto è comune l’atrofia del cuscinetto adiposo del tallone?

L’atrofia del cuscinetto adiposo del tallone è considerata la seconda causa principale di dolore al tallone plantare dopo la fascite plantare. La sindrome del cuscinetto adiposo del tallone è spesso diagnosticata erroneamente come fascite plantare.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi della sindrome del tallone?

I sintomi della sindrome del tallone includono:

• Dolore profondo o simile a un livido nella parte centrale del tallone quando si cammina, si sta in piedi o si corre.
• Dolore profondo che può essere riprodotto esercitando una pressione decisa sulla parte centrale del tallone.
• Dolore che aumenta di intensità quando si sta in piedi o si cammina per lunghi periodi, durante esercizi o attività ad alto impatto (salto, corsa, ginnastica, basket) e quando si è a piedi nudi e si cammina su superfici dure (pavimenti in legno, cemento, piastrelle di ceramica).

Nei casi lievi potrebbe non presentarsi alcun sintomo oppure si potrebbe avvertire dolore solo occasionalmente camminando a piedi nudi o su una superficie dura, correndo o premendo le dita al centro del tallone.

Quali sono le cause della sindrome del tallone?

La sindrome del cuscinetto adiposo del tallone è una condizione di usura. Molti fattori contribuiscono ad essa, tra cui:

• Età crescente. Con l’avanzare dell’età, il tallone perde parte del suo tessuto adiposo e della sua elasticità.
• Aumento del peso corporeo. Un aumento del peso corporeo aumenta la pressione sul cuscinetto del tallone, causando una perdita più rapida di elasticità e delle proprietà ammortizzanti del cuscinetto del tallone.
• Storia della famiglia. Una storia familiare di sindrome del cuscinetto adiposo del tallone o condizioni mediche che colpiscono il tessuto connettivo o causano infiammazione possono aumentare il rischio di sviluppare la sindrome del cuscinetto adiposo del tallone.
• Trauma al cuscinetto del tallone. Le lesioni al cuscinetto del tallone causate da un colpo diretto al tallone possono causare la sindrome del cuscinetto del tallone.
• Squilibrio nell’andatura. Il modo in cui cammini (la tua andatura), ovvero il modo in cui le parti del tuo piede toccano il terreno e distribuiscono il tuo peso, influisce sul modo in cui il cuscinetto del tallone potrebbe usurarsi nel tempo.
• Struttura del piede. L’allineamento dell’arco plantare rispetto alla posizione eretta del piede, unito a un’andatura anomala, possono aumentare la pressione sul cuscinetto del tallone.
• Calzature inadeguate. Se non si indossano scarpe o calzature che assorbono adeguatamente l’impatto dei passi ripetuti sul tallone, questo fa sì che il peso dei passi venga sopportato principalmente dal tallone, con conseguente perdita del cuscinetto del tallone.
• Superfici dure. Camminare o correre a piedi nudi su superfici dure, come cemento o piastrelle, può aumentare l’impatto sul cuscinetto adiposo dei talloni e causare assottigliamento e stiramento del tessuto del cuscinetto.
• Attività ripetitive. Svolgere attività in cui i talloni battono ripetutamente il terreno o stare in piedi per lunghi periodi può portare a usura e infiammazione dei talloni. Le attività ad alto impatto possono includere basket, tennis, pallavolo, corsa e ginnastica.
• Precedenti iniezioni di corticosteroidi. Una rottura o restringimento del cuscinetto del tallone è un effetto collaterale delle iniezioni di corticosteroidi, che vengono utilizzate per trattare il dolore e l’infiammazione in altre condizioni del piede. È stato anche dimostrato che ripetute iniezioni di steroidi nel tallone aumentano il rischio di rottura del cuscinetto adiposo.

Le condizioni mediche che contribuiscono allo sviluppo della sindrome del cuscinetto adiposo del tallone includono:

• Fascite plantare. Questa condizione è un’infiammazione del legamento della fascia plantare che collega le dita dei piedi al tallone. La condizione può causare dolore al tallone.
• Speroni calcaneari. Gli speroni calcaneari possono contribuire al dolore al tallone riducendo l’elasticità del cuscinetto calcaneare attraverso lo sforzo dei legamenti del piede.
• Piedi con arco plantare elevato. Questa condizione può modificare in modo permanente la struttura del piede e colpire i legamenti, provocando la sindrome del cuscinetto adiposo del tallone.
• Diabete di tipo 2. Questa malattia può scomporre il grasso e il collagene presenti nel cuscinetto adiposo.
• Lupus e artrite reumatoide. Queste malattie possono colpire il tessuto connettivo, compreso quello dei piedi.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la sindrome del cuscinetto adiposo del tallone?

Il tuo medico ti chiederà informazioni sulla tua storia clinica e sui tuoi sintomi attuali.

Il tuo medico ti porrà domande dettagliate sul tuo dolore al tallone, tra cui:

• Come si sente il dolore?
• Quando senti il ​​dolore?
• Cosa provoca il dolore?
• Quando hai scoperto per la prima volta il dolore?
• Il dolore scompare con il riposo?

Il tuo medico eseguirà un esame fisico del tuo piede, cercando problemi strutturali e cercherà di riprodurre il tuo dolore premendo sul centro del tallone. Il tuo medico confronterà anche lo spessore del cuscinetto del tallone quando sei in piedi sul piede rispetto a quando non lo sei. Lo spessore normale del cuscinetto del tallone è di 1-2 centimetri (da 0,4 a 0,8 pollici). Un cuscinetto del tallone rigido e duro potrebbe significare che il tuo tallone non ha molta elasticità, il che è un segno della sindrome del cuscinetto adiposo del tallone.

Il medico può anche prescrivere una radiografia, un’ecografia o talvolta una risonanza magnetica (RM) per facilitare la diagnosi della sindrome del cuscinetto adiposo del tallone o per escludere altre cause del dolore al tallone.

Gestione e trattamento

Come si cura la sindrome del tallone?

I trattamenti includono approcci conservativi e tecniche più avanzate. L’obiettivo del trattamento conservativo è ridurre il dolore e l’infiammazione, preservare e proteggere il tessuto adiposo presente e prevenire ulteriori danni. I metodi di trattamento avanzati aggiungono materiali al tallone per aumentare lo spessore del cuscinetto del tallone.

I metodi di trattamento conservativi includono:

• Riposo. Cercate di non appoggiare i piedi il più possibile e limitate le attività ad alto impatto che possono causare dolore al tallone.
• Applicare del ghiaccio. Applicare un impacco di ghiaccio sul tallone per 20 minuti dopo aver svolto attività che causano dolore al tallone.
• Prendi i farmaci. Assumi farmaci da banco per aiutare a ridurre l’infiammazione e il dolore. Esempi includono ibuprofene (Advil®, Motrin®) e naproxene (Aleve®).
• Indossare calzature ortopediche. Rivolgiti al tuo podologo o recati in un negozio di scarpe specializzato in calzature ortopediche per farti consigliare delle scarpe che offrano un supporto extra al tallone.
• Fasciare il tallone. Fascia il tallone in modo tale da spostare e riposizionare correttamente il cuscinetto del tallone sotto l’osso del tallone per fornire supporto e ammortizzazione necessari. Il tuo fornitore ti mostrerà come fasciare correttamente il piede.
• Utilizzare talloniere, plantari e calzini imbottiti. Talloniere, inserti per scarpe e calzini imbottiti, disponibili online o in farmacia, garantiscono ulteriore ammortizzazione e supporto al tallone.
• Programma di esercizi. Sotto la guida del tuo medico o del tuo fisioterapista, imparerai gli esercizi di stretching corretti per allungare i muscoli del polpaccio e gli esercizi di riabilitazione per correggere l’allineamento scorretto di piede-ginocchio-anca e lo squilibrio (se presente).

I metodi di trattamento avanzati includono:

• Iniettabili. Questo metodo utilizza vari materiali di riempimento iniettabili naturali o sintetici per ispessire il cuscinetto adiposo. I filler dermici contengono materiali come l’acido poli-L-lattico e l’acido ialuronico. Il silicone è un filler controverso a causa del suo potenziale di spostarsi in altre aree del corpo, il che potrebbe causare una reazione da lieve a grave. I filler dermici possono durare da sei a 12 mesi a seconda del tuo stile di vita, delle tue attività, del tuo peso e della tua età.
• Innesto di grasso o trapianto di grasso autologo. Questo metodo preleva una piccola quantità di tessuto adiposo da un’altra area del corpo (come la coscia o l’addome) e lo posiziona nel tallone. Si tratta di una procedura ambulatoriale, con risultati più duraturi rispetto ai filler dermici.
• Alloinnesto. Questa tecnica utilizza il grasso ottenuto da un’altra persona. Vengono utilizzate solo cellule adipose, quindi non c’è rischio di rigetto. Si tratta di un intervento chirurgico e richiede un periodo di recupero più lungo (da sei a otto settimane affinché i tessuti nuovi ed esistenti guariscano insieme) rispetto agli altri metodi. Questo trattamento può fornire sollievo dal dolore fino a cinque anni.

L’intervento chirurgico può essere preso in considerazione per correggere deformità fisiche alle dita dei piedi, al piede, alla caviglia, alla gamba, al ginocchio o all’anca che modificano l’allineamento e la distribuzione del peso e influiscono sulla qualità della vita o limitano le capacità.

Quali sono le complicazioni della sindrome del cuscinetto adiposo del tallone non trattata?

Se non si cura la sindrome del cuscinetto adiposo del tallone, si otterrà:

• Continuare ad avere dolore può ridurre la qualità della vita.
• Hanno difficoltà a camminare o a praticare sport.
• Cambia il tuo modo di camminare per ridurre il dolore, che può renderti più soggetto a cadute e infortuni.

Prevenzione

È possibile prevenire la sindrome del cuscinetto adiposo del tallone?

Sebbene l’usura dovuta all’avanzare dell’età o a una storia familiare di questa condizione non possa essere prevenuta, puoi concentrarti su alcune abitudini di vita per ridurre le probabilità di sviluppare la sindrome del cuscinetto adiposo del tallone. Tra queste:

• Indossa sempre calzature adeguatamente ammortizzate e con suola di supporto. Indossa scarpe sportive quando svolgi attività ad alto impatto. Evita scarpe con tacchi alti. Le scarpe con tacchi alti distribuiscono in modo improprio il peso, esercitando una forza eccessiva su un’area del piede.
• Limita il tempo dedicato ad attività ad alto impatto che comportano carico (come corsa, basket, ginnastica) per consentire il recupero del cuscinetto del tallone dopo queste attività.
• Mantenere un peso sano.
• Evitare di camminare a piedi nudi, soprattutto su superfici dure e irregolari (come piastrelle, legno duro e cemento).

Ispeziona tutte le tue scarpe. Cambia le scarpe se noti un’usura irregolare sulle suole o sull’imbottitura interna che non è più di supporto.

Prospettive / Prognosi

La sindrome del cuscinetto adiposo del tallone può essere curata?

Non esiste una cura assoluta a lungo termine per la sindrome del cuscinetto adiposo del tallone. C’è un certo grado di restringimento del cuscinetto adiposo del tallone che si verifica con l’invecchiamento normale e l’usura naturale. Tuttavia, adottando misure per ridurre il dolore e l’infiammazione del tallone e prevenire ulteriori danni, puoi migliorare la qualità della tua vita e continuare a dedicarti ad attività che ti danno gioia.

Domande frequenti aggiuntive

Qual è la differenza tra la sindrome del cuscinetto adiposo del tallone e la fascite plantare?

La fascite plantare è un indebolimento del tessuto connettivo (la fascia) che sostiene l’arco del piede. La fascia plantare si estende dal tallone alle dita dei piedi. Il sintomo principale della fascite plantare è un dolore pulsante al tallone. Il dolore è solitamente più vicino al collo del piede o alla parte interna del tallone e può estendersi all’arco del piede. Si avverte una tensione nella parte inferiore del piede quando si fa stretching. Inoltre, il dolore è peggiore al mattino con i primi passi dopo il riposo, migliora dopo l’uso ma poi peggiora con il continuo carico sul piede. Il dolore è descritto come acuto e lancinante se la fascia plantare viene premuta durante l’esame.

Il dolore della sindrome del cuscinetto adiposo del tallone è più vicino al centro del tallone. Il dolore si verifica quando si cammina o si sta in piedi per lunghi periodi, quando si partecipa ad attività ad alto impatto e si aggrava camminando a piedi nudi su superfici dure. Il dolore al tallone può verificarsi più spesso di notte e a riposo ed è più probabile che si verifichi in entrambi i piedi rispetto alla fascite plantare.

Puoi avere entrambe le condizioni contemporaneamente. Inoltre, avere la fascite plantare può portare alla sindrome del cuscinetto adiposo del tallone. Ciò accade perché quando la fascia plantare è ferita, riduce la capacità di distribuire correttamente il peso sul piede quando si cammina o si corre. Ciò comporta una pressione extra sul cuscinetto adiposo del tallone e un’usura più rapida.

Cos’è una frattura da stress del calcagno?

L’osso del tallone è chiamato calcagno. Movimenti ripetitivi che sovraccaricano il tallone, come la corsa, possono causare la rottura del calcagno. Questa rottura o crepa è chiamata frattura da stress. Se hai una frattura da stress calcaneare, sentirai dolore al tallone e anche nella parte posteriore del tallone. Il dolore al tallone peggiora nel tempo, inizialmente solo quando sei impegnato in attività e poi anche quando metti il ​​piede a riposo. Potrebbero essere necessarie una scintigrafia ossea, una tomografia computerizzata (TC) o una risonanza magnetica (RM) per determinare se il dolore al tallone è dovuto a una frattura da stress.

La sindrome del cuscinetto adiposo del tallone è la perdita del cuscinetto ispessito e ammortizzante nella zona del tallone della pianta del piede. Questo cuscinetto del tallone perde la sua densità ed elasticità a causa di usura, attività ripetitive che applicano molto stress al cuscinetto del tallone, peso corporeo più pesante, distribuzione non uniforme del peso quando si cammina e altri fattori. Il sintomo principale è un dolore profondo al centro del tallone. Semplici trattamenti, tra cui riposo, farmaci antinfiammatori, ghiaccio e calzature adeguate possono solitamente gestire la sindrome del cuscinetto adiposo del tallone. Sono disponibili altri trattamenti avanzati che possono essere un’opzione. Consulta sempre il tuo medico se avverti dolore al tallone. Prima viene diagnosticato il problema, più precoce può essere il trattamento, il che porta a meno danni e a un risultato migliore.

In conclusione, la sindrome del cuscinetto adiposo del tallone può essere una condizione dolorosa e debilitante. Riconoscere i sintomi, come dolore al tallone e sensibilità, è fondamentale per una diagnosi precoce. Le cause possono variare da traumi ripetuti a fattori biomeccanici. Il trattamento si concentra sulla riduzione del dolore e sull’infiammazione, spesso attraverso terapia fisica, ortesi e modifiche dello stile di vita. Un approccio multidisciplinare che coinvolge medici, fisioterapisti e podologi è essenziale per gestire efficacemente la condizione e migliorare la qualità della vita dei pazienti.