Frattura della rotula: tipi, sintomi, trattamento e intervento chirurgico

La frattura della rotula, osso fondamentale per il movimento del ginocchio, può verificarsi a seguito di traumi diretti o indiretti, con conseguenze dolorose e debilitanti. Questo articolo analizzerà i diversi tipi di fratture rotulee, dai semplici cretti alle fratture scomposte, illustrandone i sintomi caratteristici. Esploreremo inoltre le opzioni di trattamento, che variano in base alla gravità della lesione, dal trattamento conservativo all’intervento chirurgico, e ne analizzeremo i tempi di recupero.

Una frattura della rotula è una rottura della rotula, l’osso che ricopre l’articolazione del ginocchio. Di solito è causata da un trauma, come una caduta o un colpo alla rotula. Una frattura della rotula può essere semplice o complessa. Alcune fratture richiedono un intervento chirurgico per essere riparate. Il recupero può essere lungo e gli effetti collaterali sono comuni.

Panoramica

Cos’è una frattura della rotula?

Una frattura della rotula è una rottura della rotula, il piccolo osso piatto che ricopre e protegge l’articolazione del ginocchio come uno scudo. Di solito è causata da un infortunio diretto come una caduta sul ginocchio, un colpo al ginocchio o una collisione, come con il cruscotto in un incidente d’auto. Una frattura della rotula è una lesione grave, che può influire sulla capacità di piegare o raddrizzare il ginocchio. Alcune fratture della rotula sono semplici, ma questo piccolo osso è anche in grado di rompersi in molti pezzi.

Cosa succede quando la rotula si frattura o si rompe?

Una frattura della rotula è solitamente causata da un impatto diretto al ginocchio. A seconda della forza applicata, può creare una crepa sottile, rompersi in due pezzi o può rompersi in molti piccoli pezzi. Le fratture della rotula possono causare il malfunzionamento del meccanismo estensore del ginocchio. Il quadricipite e il tendine rotuleo si attaccano alla rotula, che normalmente consente di flettere ed estendere il ginocchio. La rotula è ricoperta di cartilagine, che fornisce un cuscinetto per l’articolazione del ginocchio. La cartilagine può essere danneggiata con questo tipo di frattura, il che può portare ad artrite post-traumatica.

Quali sono i diversi tipi di frattura della rotula?

• Frattura stabile della rotula: In una frattura stabile, detta anche frattura “non dislocata”, i pezzi rotti dell’osso rimangono essenzialmente al loro posto. Possono essere ancora collegati tra loro o possono essere separati di uno o due millimetri. Questo tipo di frattura di solito guarisce bene senza intervento chirurgico. Se il tuo medico stabilisce che non hai bisogno di un intervento chirurgico, immobilizzerà il tuo ginocchio in estensione con un immobilizzatore per ginocchio, un tutore per ginocchio incernierato o un gesso. Ti sarà consentito di sostenere tutto il peso che ti senti a tuo agio.
• Frattura della rotula dislocata: In una frattura dislocata, i pezzi dell’osso rotto sono stati spostati dalla loro posizione corretta e non si allineano tra loro come dovrebbero. Questi pezzi devono spesso essere riparati con un intervento chirurgico per guarire e consentire al ginocchio di funzionare correttamente.
• Frattura trasversale della rotula: Una frattura trasversale è una frattura in cui la rotula si rompe in due pezzi. Queste rotture vengono spesso riparate chirurgicamente. Per riparare queste lesioni possono essere utilizzate varie tecniche chirurgiche. Il chirurgo deciderà quale sia la migliore per te.
• Frattura comminuta della rotula: In una frattura comminuta, l’osso si è frantumato in tre o più pezzi. Una frattura comminuta può essere stabile o instabile. Quando una frattura comminuta è instabile, alcuni dei pezzi ossei potrebbero essere troppo piccoli per riconnettersi e potrebbero dover essere rimossi chirurgicamente.
• Frattura aperta della rotula: In una frattura esposta, la pelle sopra l’osso si è rotta. O i pezzi stessi dell’osso sono penetrati attraverso la pelle, o qualcosa è penetrato nel ginocchio dall’esterno. Una frattura esposta richiede un trattamento tempestivo con antibiotici e un intervento chirurgico per pulire a fondo la ferita. Le fratture esposte tendono ad avere un tasso più alto di infezione, quindi è importante cercare un trattamento medico urgente. Il chirurgo deciderà quale trattamento chirurgico risolverà meglio la frattura.

Quanto è comune la frattura della rotula?

Le fratture della rotula non sono comuni. Rappresentano solo l’1% di tutte le fratture. Hanno il doppio delle probabilità di verificarsi negli uomini rispetto alle donne.

Sintomi e cause

Cosa causa la frattura della rotula?

Una frattura della rotula è solitamente causata da un colpo diretto alla rotula, come in una caduta, da un infortunio sportivo o da un incidente automobilistico. Più raramente, può anche essere causata da una contrazione muscolare improvvisa nel ginocchio.

Quali sono i segni e i sintomi di una frattura della rotula?

• Dolore.
• Rigonfiamento.
• Lividi.
• Difetto rotuleo palpabile (un cambiamento nella rotula percepibile attraverso la pelle).
• Impossibilità di raddrizzare la gamba.
• Impossibilità di sollevare la gamba estesa.
• Incapacità di camminare.

È ancora possibile camminare con una rotula fratturata?

Una frattura della rotula spesso ti renderà incapace di camminare. Se pensi di poterlo fare, ma è comunque doloroso, probabilmente è meglio non provarci finché non ti è stata diagnosticata. Una volta diagnosticata e curata una frattura della rotula, ti sarà consentito di sostenere il peso su un immobilizzatore per il ginocchio, un tutore per il ginocchio incernierato o un gesso bloccato in estensione completa. Il tuo chirurgo ortopedico ti farà sapere quanto puoi piegare il ginocchio. All’inizio, non ti sarà consentito di flettere il ginocchio, ma la flessione sarà consentita lentamente, nel tempo. Ti sarà consentito di sostenere tutto il peso che ti senti a tuo agio.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata una frattura della rotula?

Il tuo medico ti chiederà dei tuoi sintomi e di cosa è successo al momento dell’infortunio. Poi esaminerà il tuo ginocchio. Potrebbe chiederti di provare a estendere la gamba. Se non ci riesci, probabilmente sarà necessario un intervento chirurgico. Potrebbe anche essere in grado di sentire i bordi dei pezzi di osso fratturato attraverso la tua pelle.

Verificheranno la presenza di ferite aperte e segni di emartro, ovvero sangue proveniente dai pezzi di osso rotto che si raccoglie nell’articolazione, il che può causare un gonfiore eccessivo. Faranno delle radiografie o anche una TAC per definire la frattura.

Gestione e trattamento

Come si cura una frattura della rotula?

• Esame: Il trattamento per una frattura della rotula dipende dalla natura della frattura. Il tuo medico inizierà esaminando fisicamente il ginocchio e verificando la presenza di segni di emartro. Potrebbe essere necessario trattare prima l’emartrosi drenando un po’ di sangue. Quindi eseguirà delle radiografie per determinare il tipo di frattura. Se si tratta di una frattura stabile, è possibile che l’osso guarisca senza intervento chirurgico.
• Chirurgia: Se i pezzi di osso sono spostati, dovranno essere ricomposti chirurgicamente. I pezzi di osso che sono troppo distanti tra loro hanno difficoltà a ricomporli da soli perché i muscoli forti attaccati al ginocchio tendono a tirare i pezzi di osso separatamente. I chirurghi ortopedici possono usare viti, perni, piastre o fili per ricollegare i pezzi di osso. Se i pezzi di osso sono troppo piccoli, il chirurgo potrebbe rimuoverli. Potrebbe anche dover riattaccare il tendine all’osso.
• Riposo: Verrai mandato a casa con un gesso, una stecca o un tutore per tenere il ginocchio in posizione e limitare i movimenti durante la guarigione. Il tuo medico ti dirà quanto peso puoi sopportare e quanto puoi piegare il ginocchio. Il tuo medico ti consiglierà antidolorifici da banco con ghiaccio periodico e sollevamento per ridurre il gonfiore.
• Riabilitazione: La fisioterapia sarà molto importante per ripristinare la mobilità del ginocchio. Questa lesione può causare rigidità e debolezza muscolare e potrebbe essere necessario rieducare il ginocchio a muoversi come faceva prima della lesione. Potrebbe essere prescritta la fisioterapia, che si concentrerà su esercizi di rafforzamento, stretching ed escursione articolare.

Prospettive / Prognosi

Quanto tempo ci vuole per riprendersi da una frattura della rotula?

Il processo di guarigione di una frattura della rotula può variare, a seconda della gravità della frattura e se si è stati operati o meno. La maggior parte delle persone si sentirà bene in circa sei settimane e sarà in grado di tornare a tutte le proprie normali attività entro tre o sei mesi. Alcune persone segnalano sintomi di dolore o rigidità a lungo termine e alcune scelgono di continuare a indossare un tutore per il ginocchio per supporto.

Quali sono le prospettive a lungo termine per una frattura della rotula?

Sebbene la maggior parte delle fratture guarisca entro tre o sei mesi, non è raro che le persone segnalino complicazioni a lungo termine. Queste possono includere:

• Perdita permanente della mobilità del ginocchio, in particolare della capacità di piegarsi ed estendersi.
• Dolore cronico al ginocchio. I dottori non sono sicuri del perché, ma sembra essere correlato alla rigidità e alla debolezza muscolare.
• Artrite post-traumatica. Si verifica quando la cartilagine che ammortizza la rotula nell’articolazione è stata danneggiata. Fino al 50% delle persone segnala un po’ di artrite dopo circa otto anni.

Vivere con

Come dovrei prendermi cura del mio ginocchio dopo una frattura della rotula?

• Una volta guarita la frattura, assicurati di proseguire con la fisioterapia per ripristinare la forza muscolare e l’ampiezza del movimento.
• Il medico potrebbe consigliarti, se possibile, di evitare di salire le scale, di accovacciarti e di piegarti, per limitare lo stress sul ginocchio e prevenire complicazioni future.
• Se soffri di rigidità o debolezza cronica nelle articolazioni, potresti voler continuare a indossare un tutore per il ginocchio per supporto.
• I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come l’aspirina o l’ibuprofene, possono aiutare a gestire il dolore e gli attacchi di infiammazione.

Le fratture della rotula non sono comuni, ma possono verificarsi lesioni traumatiche. Se ti sei fratturato la rotula, potresti avere una lunga convalescenza davanti a te. Il dolore è solitamente moderato e gestibile con farmaci da banco. Nel frattempo, è molto importante essere pazienti e impegnati nel processo di guarigione. Segui le indicazioni del tuo medico ed evita troppa attività troppo presto. Quando sarà il momento giusto, sii diligente con i tuoi esercizi di fisioterapia. Il tuo medico ti guiderà attraverso il processo per assicurarti di ripristinare la massima mobilità possibile al ginocchio.

In conclusione, la frattura della rotula, sebbene dolorosa e debilitante, è spesso trattabile con successo. La scelta tra trattamento conservativo e intervento chirurgico dipende dalla gravità della frattura e dalle esigenze individuali del paziente. Una diagnosi tempestiva, un piano di trattamento adeguato e un’attenta riabilitazione sono fondamentali per recuperare la piena funzionalità del ginocchio e tornare a una vita attiva. È importante consultare sempre un medico per una valutazione accurata e un percorso di cura personalizzato.