Sindrome da rialimentazione: sintomi, trattamento e fattori di rischio

La sindrome da rialimentazione, seppur poco conosciuta, è una condizione grave e potenzialmente letale che può svilupparsi in individui gravemente malnutriti o a seguito di un digiuno prolungato. Questo articolo si propone di far luce su questa sindrome, esplorandone i sintomi chiave, i trattamenti disponibili e i principali fattori di rischio a cui prestare attenzione. La consapevolezza di questa condizione è fondamentale per garantire una ripresa sicura e graduale dopo un periodo di carenza nutrizionale.

La sindrome da rialimentazione può verificarsi quando qualcuno che è stato malnutrito ricomincia a nutrirsi. Se il cibo viene introdotto troppo rapidamente, può causare gravi complicazioni. Ciò accade a causa del modo in cui i nostri corpi cambiano quando vengono privati ​​di nutrienti. Quando iniziamo a rialimentarli, devono cambiare di nuovo, ma potrebbero non avere le risorse di cui hanno bisogno.

Panoramica

La sindrome da rialimentazione può manifestarsi in molti modi nel corpo.

Cos’è la sindrome da rialimentazione?

La sindrome da rialimentazione può verificarsi quando una persona malnutrita ricomincia a nutrirsi. Malnutrizione significa che il tuo corpo è privo di nutrienti. Quando il tuo corpo cerca di metabolizzare nuovamente i nutrienti, possono verificarsi gravi cambiamenti, correlati a carenze di elettroliti, nella chimica del tuo corpo. Possono causare pericolose complicazioni, che colpiscono muscoli, polmoni, cuore e cervello.

Chi è colpito dalla sindrome da rialimentazione?

La sindrome da rialimentazione può colpire chiunque abbia iniziato a rialimentarsi dopo essere stato malnutrito. Se non hai mangiato abbastanza, potresti essere malnutrito. Anche alcune condizioni mediche possono causare malnutrizione. Possono influenzare il tuo appetito o la tua capacità di assorbire i nutrienti dal cibo. Alcuni fattori di rischio per la malnutrizione e la sindrome da rialimentazione includono:

• Perdita recente di oltre il 10% del peso corporeo.
• Privazione alimentare per più di sette giorni con evidenza di stress e spossatezza.
• Disturbi alimentari come l’anoressia nervosa e la bulimia nervosa.
• Disturbi da malassorbimento come la pancreatite cronica e la malattia infiammatoria intestinale.
• Nutrizione parenterale a lungo termine (alimentazione tramite flebo).
• Cancro e chemioterapia.
• Diabete non controllato.
• Consumo cronico di alcol.
• Uso eccessivo cronico di antiacidi o diuretici.

Come si verifica la sindrome da rialimentazione?

Quando il tuo corpo è a corto di nutrienti, apporta alcuni cambiamenti per adattarsi. Cambia il suo metabolismo, il modo in cui converte il cibo in energia. Invece dei carboidrati del cibo, il tuo corpo metabolizza il suo stesso grasso e i suoi muscoli. Anche il metabolismo rallenta. Il tuo tasso metabolico a riposo, la quantità di energia che spendi a riposo, si riduce fino al 20%.

Questo tipo di metabolismo richiede meno risorse. Non usa micronutrienti (vitamine, minerali ed elettroliti) come fa il metabolismo normale. Ma quando inizia la rialimentazione, inizia anche il normale metabolismo dei carboidrati. Il tuo corpo cerca in profondità nelle sue tasche i micronutrienti di cui ha bisogno per svolgere il lavoro. Se le tue riserve sono troppo basse, è ora che ne sentirai gli effetti.

Sintomi e cause

Qual è la causa della sindrome da rialimentazione?

È causato da scarse riserve di alcuni micronutrienti nel tuo corpo. Le tue riserve sono scarse quando sei stato malnutrito. I nutrienti più comuni coinvolti sono fosforo, potassio e magnesio. Quando inizi a rialimentarti, le tue cellule richiedono questi elettroliti per metabolizzare il cibo. Ciò provoca un grave cambiamento nella chimica del tuo corpo.

Gli elettroliti che hai si spostano rapidamente dal sangue alle cellule. Ma poiché non ne hai abbastanza, questo spostamento ne lascia bassi livelli nel sangue. Bassi livelli di elettroliti nel sangue sono chiamati “carenze”. Sballano la chimica del tuo corpo. Le carenze di elettroliti causano le numerose complicazioni che possono presentarsi nella sindrome da rialimentazione.

Quali sono i sintomi della sindrome da rialimentazione?

La sindrome da rialimentazione può manifestarsi in vari modi. La forma più comune è la carenza acuta di fosfato. Ma anche altre carenze e squilibri possono contribuire.

Carenza di fosfato

La carenza di fosforo (ipofosfatemia) è la caratteristica più comune della sindrome da rialimentazione. La carenza di fosfato colpisce i processi cellulari in tutto il corpo. Può causare:

• Debolezza muscolare.
• Difficoltà respiratorie.
• Visione doppia.
• Problemi di deglutizione.
• Convulsioni.
• Coma.
• Cardiomiopatia (debolezza cardiaca).

Se i sintomi sono gravi, la carenza di fosfati può causare insufficienza d’organo, con esiti potenzialmente fatali.

Carenza di magnesio

Il magnesio è un fattore importante nel metabolismo. La carenza di magnesio (ipomagnesemia) colpisce ogni organo del corpo. Potrebbe apparire come:

• Nausea e vomito.
• Anoressia.
• Tremori.
• Spasmi muscolari.
• Convulsioni.
• Coma.
• Ischemia cardiaca.
• Ritmi cardiaci anormali (aritmia).

Carenza di potassio

Una carenza lieve di potassio (ipopotassiemia) potrebbe non causare sintomi. Ma una carenza più grave potrebbe causare:

• Debolezza muscolare.
• Crampi muscolari.
• Fatica.
• Grave stitichezza dovuta alla paralisi dell’intestino.
• Aritmia.
• Insufficienza respiratoria.

Carenza di tiamina (vitamina B1)

La carenza di tiamina è particolarmente innescata dalla realimentazione con carboidrati. Può causare gravi sintomi neurologici, tra cui:

• Delirio.
• Problemi di vista.
• Ipotermia.
• Atassia (problemi di equilibrio e coordinazione).
• Amnesia.
• Confabulazione (creazione di falsi ricordi).

Disturbi dei fluidi corporei

I cambiamenti metabolici possono influenzare l’equilibrio di sodio e acqua nel tuo corpo. Nella realimentazione, questo può portare a un sovraccarico di liquidi o alla disidratazione. Questo può causare:

• Ipotensione (pressione sanguigna bassa).
• Spasmi muscolari.
• Edema polmonare (liquido nei polmoni).
• Disfunzione renale.
• Insufficienza cardiaca congestizia.
• Convulsioni.

Problemi di glicemia

La reintroduzione del glucosio durante la rialimentazione può portare a iperglicemia (alto livello di zucchero nel sangue). Ciò può comportare:

• Mal di testa.
• Visione offuscata.
• Minzione frequente.
• Fatica.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la sindrome da rialimentazione?

Durante la rialimentazione, il tuo team sanitario controllerà i tuoi parametri vitali. Se dovessero presentarsi anomalie o sintomi, ti sottoporranno a un esame del sangue. Ciò li aiuterà a identificare gli squilibri specifici che hai e la loro gravità.

Gestione e trattamento

Come si cura la sindrome da rialimentazione?

Prima di iniziare la realimentazione, i tuoi operatori sanitari ti faranno un esame del sangue. Misureranno i tuoi livelli di elettroliti per identificare eventuali carenze. Quindi integreranno i micronutrienti mancanti nella tua formula nutrizionale. L’idea è di sostituire prima i micronutrienti mancanti. Quindi, il tuo corpo sarà meglio preparato a metabolizzare i carboidrati.

Tuttavia, le carenze di elettroliti non sempre si evidenziano nell’esame del sangue iniziale. Poiché la rialimentazione non è ancora iniziata, il tuo corpo non sa ancora che avrà bisogno di quegli elettroliti. Il grande spostamento di elettroliti dal sangue alle cellule non è ancora avvenuto. Per questo motivo, a volte le carenze non si evidenziano fino a quando la rialimentazione non è iniziata.

Il tuo team sanitario continuerà a monitorare i sintomi. Misurerà anche i livelli di elettroliti ogni giorno. La sindrome da rialimentazione si verifica solitamente entro i primi cinque giorni di rialimentazione. Se compaiono sintomi, il tuo team sanitario rallenterà la rialimentazione. Ridurrà i carboidrati nella tua formula. Potrebbe sostituire i nutrienti mancanti tramite una flebo nel flusso sanguigno.

Quanto tempo dopo il trattamento mi sentirò meglio?

Quando il tuo medico riconosce la sindrome da rialimentazione, può correggerla immediatamente. Ma il processo di rialimentazione richiede più tempo. Potrebbero volerci diverse settimane per curare le carenze di micronutrienti originali.

Prevenzione

Come posso ridurre il rischio di sindrome da rialimentazione?

Non è sempre possibile evitare la necessità di realimentare il bambino, ma è possibile adottare alcune precauzioni.

• Se hai una condizione cronica che causa malnutrizione, prenditi cura di curarla. Il tuo medico può consigliarti degli integratori, come vitamine e minerali, per aiutarti a sostituire i nutrienti mancanti.
• Se si pratica un digiuno prolungato, è consigliabile farlo sotto controllo medico.
• Non abusare di alcol, droghe o farmaci da prescrizione. Se ne fai uso regolarmente, consulta il tuo medico per un controllo generale e un esame del sangue.

Prospettive / Prognosi

È possibile sopravvivere alla sindrome da rialimentazione?

Le complicazioni della sindrome da rialimentazione possono portare alla morte, ma di solito sono meno gravi. Una volta che il tuo team sanitario corregge gli squilibri coinvolti, la maggior parte dei sintomi è reversibile.

La sindrome da rialimentazione è una complicazione del trattamento per la malnutrizione. Questa è già una condizione stressante da sopportare per il tuo corpo. Può sembrare controintuitivo, ma troppa cura troppo in fretta può essere dannosa. La rialimentazione è un processo delicato e complesso. Idealmente, dovrebbe essere supervisionato da un medico. Durante la rialimentazione medica, il tuo team sanitario ti monitorerà attentamente. Lavoreranno per prevenire la sindrome da rialimentazione e saranno preparati a gestirla se necessario.

In conclusione, la sindrome da rialimentazione è una condizione seria ma prevenibile che si verifica quando una persona malnutrita riprende ad alimentarsi troppo rapidamente. Riconoscere i sintomi, come gonfiore, debolezza muscolare e confusione, è fondamentale per intervenire tempestivamente. Un approccio graduale alla rialimentazione, sotto stretto monitoraggio medico e con un’adeguata integrazione di elettroliti, è essenziale per evitare complicanze potenzialmente fatali. La consapevolezza dei fattori di rischio, come l’anoressia nervosa e l’alcolismo, è cruciale per identificare gli individui vulnerabili e adottare misure preventive efficaci.