Ormoni, coaguli e Covid: quando preoccuparsi

Ormoni, coaguli e COVID-19. Un trittico di parole che negli ultimi anni ha generato ansia e interrogativi. Se è vero che la pandemia ha messo in luce un’inaspettata correlazione tra questi elementi, è altrettanto importante distinguere tra rischio reale e inutile preoccupazione. Questo articolo fa chiarezza sulle connessioni tra squilibri ormonali, formazione di coaguli e infezione da COVID-19, fornendo indicazioni precise su quando è il caso di consultare un medico.

Negli ultimi mesi, i coaguli di sangue sono stati aggiunti all’elenco in continua evoluzione dei sintomi del COVID-19. Sono stati anche la fonte di COVID alle dita dei piedi, problemi respiratori e una serie di altre condizioni mediche che hanno creato sfide ancora più grandi per gli operatori sanitari nella lotta contro questo virus devastante.

Il collegamento tra COVID-19 e coaguli di sangue ha creato una nuova serie di preoccupazioni per le donne incinte, che assumono anticoncezionali o che si sottopongono a terapia ormonale. Ma c’è una ragione per abbandonare pillole, cerotti, gel o affrontare la gravidanza con il fiato sospeso? La specialista in medicina vascolare Meghann McCarthy, DO, spiega il collegamento tra coronavirus, coaguli di sangue e ormoni e condivide anche alcuni consigli per ridurre il rischio.

Cosa sono i coaguli di sangue?

I coaguli di sangue sono raccolte di sangue simili a gel che si formano nelle vene o nelle arterie. Si formano quando il sangue passa da liquido a parzialmente solido. Mentre la coagulazione è un processo normale, i coaguli possono essere pericolosi quando non si sciolgono da soli.

Il legame tra ormoni e coaguli di sangue

Se prendi la pillola anticoncezionale, hai sentito gli avvertimenti sui coaguli di sangue. Ma cosa li causa e si verificano spesso?

Lo spiega il dottor McCarthy.

“Il controllo delle nascite e la terapia ormonale (in particolare quelle contenenti estrogeni) possono aumentare il rischio di coaguli di sangue, sebbene il rischio assoluto nella popolazione generale rimanga basso. Si pensa che questi ormoni possano influenzare alcuni fattori di coagulazione prodotti dal fegato, che a loro volta possono promuovere lo sviluppo di coaguli di sangue”.

Oltre all’assunzione di ormoni, alcune condizioni mediche possono aumentare la probabilità di sviluppare coaguli di sangue?

Quando associato alla terapia ormonale, il dott. McCarthy afferma che anche altri fattori possono aumentare il rischio di coaguli di sangue. Possono includere disturbi della coagulazione sottostanti, una storia di coaguli di sangue, problemi ai vasi (come malattie cardiache o ictus), pressione alta, età, obesità e fumo.

Alcune forme di controllo delle nascite o trattamenti ormonali espongono gli utilizzatori a un rischio maggiore di coaguli di sangue?

“Pillole ormonali, iniezioni, impianti e dispositivi intrauterini contenenti solo progesterone hanno un rischio inferiore di coaguli di sangue associati rispetto alle forme che hanno una combinazione di estrogeni o estrogeni-progesterone. Le forme orali di estrogeni tendono a essere associate a tassi più elevati di coaguli di sangue rispetto ad altre forme di estrogeni (cerotti o creme). Dosi più elevate di estrogeni, modifiche del dosaggio con farmaci ormonali o inizio della terapia ormonale possono anche comportare un rischio più elevato”, afferma il dott. McCarthy.

Le donne incinte dovrebbero preoccuparsi?

Secondo il dott. McCarthy, le fluttuazioni ormonali durante la gravidanza possono causare problemi di coagulazione. Tuttavia, le probabilità sono piuttosto basse per le persone che non hanno una storia di coaguli di sangue.

“Ci sono grandi fluttuazioni nella produzione di ormoni durante la gravidanza. La gravidanza, come i farmaci ormonali, può anche influenzare alcuni dei fattori di coagulazione (proteine ​​nel sangue che aiutano a promuovere la coagulazione) che sono creati dal fegato e, a loro volta, possono aumentare il rischio di sviluppare coaguli di sangue. Tuttavia, il rischio di coaguli di sangue durante la gravidanza in una donna senza una precedente storia di coagulazione rimane relativamente basso”.

Il dott. McCarthy aggiunge che le persone con una storia di coaguli di sangue che stanno pianificando una gravidanza dovrebbero consultare prima un medico che abbia familiarità con questa condizione. Possono determinare se i farmaci anticoagulanti devono essere incorporati nel piano come precauzione di sicurezza.

In che modo il COVID-19 potrebbe aumentare il rischio di coaguli di sangue?

Come affermato in precedenza, è stato dimostrato che il COVID-19 causa coaguli in tutto il corpo. Il dott. McCarthy afferma che, sebbene il COVID-19 possa aumentare il rischio di coaguli di sangue, la ragione esatta di ciò non è chiara. A questo punto, non si può dire che se si assumono farmaci ormonali o si è incinte, si corre un rischio maggiore di sviluppare coaguli di sangue se si contrae il coronavirus. Ma ci sono ancora alcuni fattori a cui possiamo fare attenzione.

“Ci sono diversi fattori che possono giocare un ruolo in questo rischio, tra cui lesioni/infiammazioni alla parete dei vasi (che portano a un accumulo di cellule attorno alla parete lesa e alla creazione di un coagulo di sangue) e una maggiore reattività delle piastrine (che sono le cellule della coagulazione nel sangue). Il virus colpisce anche i fattori infiammatori e di coagulazione (coagulazione) che circolano nel sangue. Ciò può aumentare il rischio di coaguli di sangue”.

La dottoressa McCarthy aggiunge che il rischio di coaguli di sangue è probabilmente correlato a una combinazione di come l’organismo reagisce al virus (infiammazione, danno vascolare, cambiamenti nei fattori di coagulazione, ecc.) e fattori come l’immobilizzazione nei pazienti gravemente malati e ricoverati in ospedale affetti da COVID-19.

Dovresti smettere di assumere ormoni durante la pandemia?

La dottoressa McCarthy sottolinea che non è una buona idea interrompere l’assunzione di farmaci ormonali senza prima contattare il proprio medico. “Interrompere la terapia senza parlare con il proprio medico può portare a gravi effetti avversi sulla salute e, nel caso delle pillole anticoncezionali, portare alla possibilità di una gravidanza inaspettata. Consiglio sempre di parlare con il proprio medico dei rischi e dei benefici dell’interruzione o del cambiamento della terapia”.

Come ridurre il rischio di coaguli di sangue

Sebbene allarmante, non è esattamente chiaro quanto siano comuni i coaguli di sangue nelle persone con casi lievi di COVID-19. I ricercatori stanno ancora studiando come il coronavirus colpisce il corpo. Stanno anche lavorando su trattamenti anti-coagulazione del sangue per combattere questo sintomo.

Potrebbe sembrare che la formazione di coaguli di sangue sia fuori dal nostro controllo, ma il dott. McCarthy afferma che ci sono cose che possiamo fare per ridurre il rischio.

“In generale, il rischio di coaguli di sangue può essere ridotto con un’attività o un esercizio regolari, una dieta sana e controllando il peso. Se hai intenzione di viaggiare, fermarti spesso per camminare durante i viaggi su strada, mantenerti idratato e indossare calze a compressione può aiutare a ridurre il rischio di coaguli. È anche importante continuare con gli screening per il cancro adatti all’età, come mammografie, pap test e colonscopie. Smettere di fumare (o anche non iniziare) può anche aiutare a ridurre il rischio di coaguli di sangue e molti altri problemi di salute. E come abbiamo fatto dall’inizio della pandemia, è ancora importante seguire le linee guida relative al distanziamento sociale, all’igiene delle mani e all’uso della mascherina per ridurre il rischio di esposizione al COVID-19”.

In conclusione, mentre gli ormoni, soprattutto nelle donne, e la formazione di coaguli rappresentano fattori da tenere in considerazione nel contesto di infezione da Covid-19, è fondamentale un approccio equilibrato. La maggior parte delle persone infette non sviluppa complicanze gravi. Tuttavia, è cruciale essere consapevoli dei potenziali rischi, soprattutto per individui con determinate condizioni preesistenti. Consultare sempre un medico per chiarire dubbi e ricevere indicazioni personalizzate è fondamentale per una corretta gestione della propria salute.