SIRS (Sindrome da risposta infiammatoria sistemica): che cos’è

La SIRS, Sindrome da Risposta Infiammatoria Sistemica, è una condizione grave che richiede attenzione immediata. Non si tratta di una malattia di per sé, ma di una risposta infiammatoria generalizzata del corpo a un’ampia varietà di aggressioni, come infezioni, traumi, ustioni o pancreatite. Riconoscere tempestivamente i segnali della SIRS è fondamentale, poiché può rapidamente evolvere in sepsi, shock e insufficienza multiorgano, mettendo a rischio la vita del paziente.

La SIRS (sindrome da risposta infiammatoria sistemica) è un’emergenza medica pericolosa per la vita causata dalla risposta travolgente del tuo corpo a un fattore di stress. Potrebbe trattarsi di un’infezione, un trauma o un peggioramento delle condizioni di salute. La SIRS richiede un trattamento tempestivo in ospedale.

Panoramica

Che cosa è SIRS?

La SIRS (sindrome da risposta infiammatoria sistemica) è una risposta di difesa esagerata del tuo corpo a uno stressore dannoso. Causa una grave infiammazione in tutto il corpo. Ciò può portare a insufficienza d’organo reversibile o irreversibile e persino alla morte.

Esempi di fattori di stress includono:

• Infezione.
• Chirurgia.
• Infiammazione acuta (improvvisa e grave).
• Ischemia (mancanza di afflusso sanguigno in una zona del corpo).
• Cancro.

Qual è la differenza tra SIRS e sepsi?

Quando la fonte della SIRS è un’infezione, si parla di sepsi. La sepsi è un’emergenza medica pericolosa per la vita causata dalla risposta travolgente del tuo corpo a un’infezione.

In altre parole, quasi tutte le persone affette da sepsi soffrono di SIRS, ma non tutte le persone affette da SIRS soffrono di sepsi.

Quanto è comune la SIRS?

È difficile per i ricercatori stimare quanto sia comune la SIRS perché non tutte le persone con SIRS arrivano in tempo a una struttura sanitaria. Ma la SIRS è relativamente comune nei pronto soccorso e nelle unità di terapia intensiva (ICU).

In uno studio che ha monitorato quasi 27.000 persone ricoverate in ospedale, il 15% di loro ha soddisfatto almeno due criteri diagnostici per la SIRS quando sono arrivate per la prima volta in ospedale. Circa il 47% di loro ha soddisfatto i criteri almeno una volta durante la degenza ospedaliera.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi della SIRS?

Diverse condizioni possono causare la SIRS e possono colpire molte aree diverse del corpo. Per questo motivo, la SIRS presenta un’ampia varietà di sintomi. Possono includere:

• Rossore e gonfiore (edema) nelle parti del corpo interessate.
• Dolore intenso.
• Perdita della funzionalità di parti del corpo.
• Stanchezza intensa.
• Frequenza cardiaca accelerata (tachicardia).
• Respirazione anomala.
• Febbre o ipotermia (bassa temperatura corporea).
• Tremori o brividi.
• Pelle calda o sudata/umida.
• Eruzione cutanea.
• Confusione, agitazione o altri cambiamenti mentali.
• Perdita di coscienza.

Se hai questi sintomi, chiama il 911 o recati al pronto soccorso più vicino il prima possibile. La SIRS è un’emergenza medica.

Quali sono le cause della SIRS?

La SIRS si verifica quando il sistema immunitario del tuo corpo ha una risposta esagerata a un fattore di stress. Mentre il tuo corpo normalmente usa l’infiammazione per aiutarti, questa risposta è estrema e l’infiammazione causa gravi danni.

Diverse condizioni e situazioni possono scatenare la SIRS, tra cui:

• Aspirazione acuta (improvvisa e grave) (quando cibo, liquidi o altro materiale penetrano nelle vie respiratorie e nei polmoni).
• Ischemia acuta di un organo terminale (mancanza di afflusso sanguigno a un organo).
• Pancreatite acuta.
• Una reazione avversa a un farmaco.
• Infezione batterica.
• Tumori del sangue (neoplasie ematologiche), come leucemia, linfoma e mieloma multiplo.
• Ustioni.
• Eritema multiforme.
• Mancanza di afflusso di sangue all’intestino e perforazione gastrointestinale.
• Uso di sostanze non terapeutiche e overdose.
• Peggioramento improvviso della vasculite.
• Sindrome da shock tossico.
• Traumi e traumi correlati all’intervento chirurgico.
• Condizioni virali simili all’influenza.
• Infezioni fungine diffuse nelle persone con sistema immunitario debole (immunodepresse).

Quali sono i fattori di rischio della SIRS?

I fattori di rischio per la SIRS includono:

• Età: I neonati e le persone con più di 65 anni sono i soggetti più a rischio.
• Sistema immunitario indebolito: Le persone con un sistema immunitario indebolito, ad esempio a causa di trattamenti contro il cancro, dell’HIV o di un trapianto di organi, corrono un rischio maggiore.
• Condizioni croniche: Alcune patologie croniche possono aumentare il rischio, come diabete, cirrosi e BPCO.
• Infezione esistente: Avere un’infezione in corso come polmonite, meningite o cellulite aumenta il rischio di SIRS.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la SIRS?

Poiché la SIRS è una malattia potenzialmente letale, gli operatori sanitari si affidano ai seguenti elementi per formulare una diagnosi rapida:

• Esame fisico, compreso il controllo dei parametri vitali.
• I tuoi sintomi.
• La tua storia clinica.
• Possibile causa della SIRS (se nota).

Queste strategie sono solitamente sufficienti perché i provider sospettino la SIRS e inizino subito il trattamento. Prescriveranno anche diversi test per controllare la tua salute e cercare di determinare la causa della SIRS se non la conoscono già. Questi test possono includere:

• Esami del sangue, come il pannello metabolico di base, l’emocromo completo, il test dell’acido lattico, i test di funzionalità epatica e i test di funzionalità renale.
• Livello di ossigeno nel sangue.
• Analisi delle urine.
• Test di coltura batterica.
• Esami di diagnostica per immagini, come raggi X o TAC.

Criteri SIRS

Per ricevere una diagnosi di SIRS, è necessario presentare due o più delle seguenti condizioni:

• Temperatura corporea superiore a 100,4 gradi Fahrenheit (38 gradi Celsius) o inferiore a 96,8 gradi F (36 gradi C).
• Frequenza cardiaca superiore a 90 battiti al minuto.
• Frequenza respiratoria superiore a 20 respiri al minuto o pressione parziale di CO2 inferiore a 32 mmHg.
• Conta dei leucociti (globuli bianchi) superiore a 12.000.

I criteri diagnostici sono diversi per i bambini. Devono avere una conta leucocitaria o una temperatura anomala per ricevere la diagnosi. Questo perché la frequenza cardiaca e respiratoria anomale sono più comuni nei bambini.

Gestione e trattamento

Come si cura la SIRS?

La gestione della SIRS prevede il trattamento della causa principale e un trattamento mirato a prevenire l’insufficienza d’organo (sindrome da disfunzione multiorgano, o MODS).

Il trattamento dipende in larga misura dalla causa sottostante, ma può includere:

• Liquidi per via endovenosa per mantenere il flusso sanguigno verso gli organi ed evitare che la pressione sanguigna scenda troppo.
• Antibiotici (in caso di infezione batterica).
• Farmaci vasopressori per raggiungere una pressione sanguigna sana.
• Corticosteroidi per prevenire o invertire lo shock.
• Insulina EV per gestire i livelli di zucchero nel sangue (se necessario).
• Intervento chirurgico, ad esempio per drenare un’infezione della ferita, rimuovere il tessuto danneggiato o per un intervento chirurgico esplorativo.

In caso di insufficienza d’organo, saranno necessari altri trattamenti, come la dialisi in caso di insufficienza renale o la ventilazione meccanica in caso di insufficienza respiratoria.

Prevenzione

Posso prevenire la SIRS?

I passaggi che puoi seguire per cercare di prevenire la SIRS includono:

• Praticare regolarmente una buona igiene, compreso il lavaggio delle mani, per cercare di prevenire le infezioni virali.
• Mantenere puliti tagli e altre ferite durante la guarigione.
• Rimanere aggiornati sui vaccini consigliati.
• Ricevere cure mediche di routine per patologie croniche.
• Rivolgersi al proprio medico curante se i sintomi di condizioni o malattie esistenti peggiorano.
• In caso di lesioni gravi o sospetto di infezione, consultare immediatamente un medico.

Prospettive / Prognosi

Qual è la prognosi della SIRS?

La prognosi (prospettiva) della SIRS varia in base a:

• La rapidità con cui si riceve una diagnosi e un trattamento.
• La causa sottostante della SIRS.
• Se si presentano fattori di rischio per la SIRS, come un sistema immunitario indebolito.

Con un trattamento tempestivo, molte persone affette da SIRS guariscono completamente e tornano a condurre una vita normale. Fino al 7% delle persone affette da SIRS muore a causa della sindrome. I tassi di mortalità per sepsi in particolare sono:

• 1,3% per la sepsi.
• 9,2% per sepsi grave.
• 28% per shock settico.

A causa del rischio di morte, è importante rivolgersi al medico non appena si manifestano i sintomi della SIRS.

Quali sono le complicazioni della SIRS?

La SIRS può causare sepsi grave o shock settico (se il fattore scatenante è un’infezione) e insufficienza multiorgano o monoorgano. Altre possibili complicazioni includono:

• Insufficienza surrenalica acuta (quando le ghiandole surrenali non producono abbastanza ormoni, come il cortisolo).
• Encefalopatia acuta (qualsiasi malattia cerebrale che altera la funzione o la struttura del cervello).
• Sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS).
• Transaminite acuta (livelli elevati di alcuni enzimi che influenzano la funzionalità epatica).
• Necrosi tubulare acuta.
• Trombosi venosa profonda (TVP).
• Coagulazione intravascolare disseminata (CID).
• Emolisi.
• Acidosi metabolica.
• Trombocitosi o trombocitopenia.

Alcune di queste complicazioni possono essere curabili o reversibili, mentre altre sono permanenti (come i danni cerebrali).

La SIRS (sindrome da risposta infiammatoria sistemica) è un’emergenza medica pericolosa per la vita. Per evitare la SIRS, assicurati di ricevere immediatamente un trattamento per eventuali infezioni, complicazioni o lesioni gravi. Senza trattamento, la SIRS può portare a gravi complicazioni e persino alla morte. Se hai fattori di rischio per la SIRS, parla con il tuo medico su come gestirli e sui segnali della SIRS a cui fare attenzione.

In conclusione, la SIRS, o Sindrome da Risposta Infiammatoria Sistemica, rappresenta una grave condizione clinica caratterizzata da un’infiammazione diffusa nell’organismo. La diagnosi precoce è fondamentale per intervenire tempestivamente e contrastare l’evoluzione della SIRS verso complicazioni potenzialmente fatali. La comprensione dei meccanismi alla base della SIRS e lo sviluppo di terapie mirate sono essenziali per migliorare la prognosi dei pazienti affetti da questa sindrome.