Controllo della vescica: tipi, cause e trattamento

Il controllo della vescica, essenziale per una vita quotidiana serena, può essere compromesso da diversi fattori. Le perdite involontarie di urina, o incontinenza, possono avere varie cause e manifestarsi in diverse forme. Conoscere i tipi di incontinenza, le cause scatenanti e le opzioni di trattamento disponibili è fondamentale per affrontare il problema con consapevolezza e trovare la soluzione più adatta alle proprie esigenze.

I problemi di controllo della vescica causano perdite di urina dalla vescica senza volerlo. I principali tipi di problemi di controllo della vescica sono incontinenza da sforzo, incontinenza da urgenza, incontinenza da rigurgito e incontinenza funzionale. Le cause includono cambiamenti nella salute e nello stile di vita. Il trattamento include esercizi, cambiamenti nella dieta, farmaci e interventi chirurgici.

Panoramica

Come evitare che la vescica piena influisca sul sonno.

Cosa sono i problemi di controllo della vescica?

I problemi di controllo della vescica (incontinenza urinaria) ti fanno perdere il controllo della vescica. I problemi ti fanno urinare (fare pipì) o perdere in modo incontrollabile.

I reni rimuovono i rifiuti dal sangue e producono pipì in modo che il corpo possa liberarsene. La pipì viaggia attraverso i tubi muscolari chiamati ureteri (yer-it-ters) alla vescica.

La vescica è un organo rotondo e cavo nella zona pelvica che contiene la pipì. Si trova sotto i reni e dietro l’osso pelvico. È grande quanto un pompelmo e si espande quando si riempie di pipì e si restringe quando vai in bagno.

Quando devi fare pipì, i muscoli delle pareti della vescica si contraggono (si irrigidiscono) e un muscolo sfintere che trattiene la pipì all’interno della vescica si rilassa. Ciò consente alla pipì di fuoriuscire dalla vescica attraverso un tubo chiamato uretra (il tuo-re-attraverso) e alla fine escono dal corpo.

I problemi di controllo della vescica si verificano quando i muscoli della vescica si contraggono più del solito o non si contraggono contemporaneamente. Se i muscoli della vescica si contraggono con una forza eccessiva, possono sopraffare i muscoli dello sfintere. Ciò provoca l’uscita incontrollata della pipì dalla vescica, nell’uretra e fuori dal corpo.

Quali sono i diversi tipi di problemi di controllo della vescica?

Esistono diversi tipi di problemi di controllo della vescica, tra cui:

• Incontinenza da stress. Lo stress improvviso (pressione) sulla vescica causa incontinenza da sforzo. Le cause più comuni includono tosse, starnuti, risate, sollevamento pesi e attività fisica. Le donne più giovani e di mezza età e le persone assegnate al sesso femminile alla nascita (AFAB) prossime o in menopausa hanno maggiori probabilità di soffrire di incontinenza da sforzo.
• Incontinenza da urgenza. L’incontinenza da urgenza si verifica quando si ha lo stimolo di fare pipì ma non si riesce ad arrivare in bagno in tempo. L’incontinenza da urgenza colpisce comunemente le persone con diabete, ictus, sclerosi multipla, morbo di Alzheimer e morbo di Parkinson.
• Incontinenza da rigurgito. L’incontinenza da rigurgito si verifica quando la vescica è piena e non riesci a svuotarla completamente. Di conseguenza, la pipì potrebbe gocciolare costantemente perché hai la vescica piena ma non riesci a sentire la necessità di usare il bagno. Una prostata ingrossata che blocca l’uretra o una lesione del midollo spinale potrebbero impedirti di svuotare la vescica quando fai pipì.
• Incontinenza funzionale. Le condizioni che ti impediscono di raggiungere il bagno in tempo causano incontinenza funzionale. Artrite, lesioni, condizioni neurologiche, demenza e farmaci che causano intontimento (sedativi) possono impedirti di muoverti abbastanza velocemente verso il bagno o di comunicare agli altri che devi andare in bagno.

Chi è colpito dai problemi di controllo della vescica?

I problemi di controllo della vescica possono colpire chiunque. Tuttavia, potresti avere maggiori probabilità di avere problemi di controllo della vescica se:

• Sei una donna o una persona AFAB.
• Hanno più di 50 anni.
• Soffrire di obesità.
• Avere una storia familiare di problemi di controllo della vescica.

Quanto sono comuni i problemi di controllo della vescica?

I problemi di controllo della vescica sono due volte più comuni nelle donne e nelle persone AFAB perché la gravidanza, il parto e la menopausa possono influire sulla forza dei muscoli pelvici.

Mentre il tuo corpo cambia durante la gravidanza per accogliere un bambino in crescita, la pressione sulla vescica potrebbe aumentare. Questa pressione sulla vescica è normale per molte donne durante la gravidanza.

I problemi di controllo della vescica colpiscono circa il 30% delle donne e delle persone AFAB con più di 50 anni e circa il 15% degli uomini e delle persone con più di 50 anni di sesso maschile (AMAB).

In che modo i problemi di controllo della vescica influiscono sul corpo?

Milioni di persone hanno problemi di controllo della vescica, ma molti si sentono in imbarazzo o si vergognano a parlarne. Possono farti preoccupare di come ti guardano gli altri, il che può influenzare il modo in cui pensi a te stesso e al tuo comportamento. Se i problemi di controllo della vescica ti causano stress, ansia o depressione, consulta subito il tuo medico.

Sintomi e cause

Quali sono i segnali che indicano che c’è qualcosa che non va nella vescica?

I segnali più comuni di problemi di controllo della vescica includono:

• Fare pipì più del solitoLa maggior parte delle persone urina in media sette volte al giorno, ma il numero può variare da quattro a dieci, a seconda di quanto si beve e se si assumono liquidi che fanno urinare di più (diuretici naturali).
• Urinare o perdere urina accidentalmente durante le attività comuniLe attività comuni possono includere starnuti, tosse, esercizio fisico e sesso.
• Perdita di urina senza la sensazione di doverla urinareIl tuo corpo potrebbe non dirti che devi fare pipì.
• Non riuscire a trattenere la pipìIl tuo corpo potrebbe improvvisamente dirti che devi fare pipì, ma tu non riesci a trattenerla.
• Bagnare il lettoIl tuo corpo potrebbe non svegliarti nel cuore della notte per fare pipì.
• Sintomi di danno al midollo spinaleI sintomi possono includere sensazione di debolezza nelle gambe e intorpidimento o mancanza di sensibilità nella zona genitale.
• Pressione o spasmi muscolari nella zona pelvicaLa pressione e una fastidiosa contrazione dei muscoli attorno alla vescica possono farti sentire improvvisamente costretto a urinare.

Quali sono le cause dello scarso controllo della vescica?

Cambiamenti nella tua salute, alcune condizioni di salute e il tuo stile di vita possono causare un cattivo controllo della vescica. Questi possono includere:

Cambiamenti nella tua salute

I cambiamenti nella salute che possono causare problemi di controllo della vescica possono includere:

• Invecchiamento.
• Stipsi.
• Diabete.
• Ostruzione delle vie urinarie, solitamente dovuta a calcoli renali, calcoli ureterali, ingrossamento della prostata o tessuto cicatriziale.
• Sovrappeso.
• Infezione del tratto urinario (UTI).

Condizioni di salute

Alcune condizioni di salute possono danneggiare i muscoli della vescica o i nervi del corpo che dicono ai muscoli della vescica di contrarsi o rilasciarsi. Queste condizioni di salute possono includere:

• Alzheimer.
• Sclerosi multipla.
• Malattia di Parkinson.
• Gravidanza e parto.
• Intervento chirurgico alla prostata.
• Danni al midollo spinale.
• Colpo.

Aspetti dello stile di vita

Alcuni alimenti, bevande e farmaci che possono causare problemi di controllo della vescica includono:

• Alcol.
• Sostituti artificiali dello zucchero.
• Farmaci per la pressione sanguigna.
• Caffeina (caffè, tè e bevande energetiche).
• Sedativi.
• Bibite gassate e bevande gassate.
• Cibi piccanti.
• Grandi dosi di vitamina C.
• Anche il fumo e uno stile di vita sedentario in cui non ci si muove molto possono causare problemi di controllo della vescica.

Diagnosi e test

Come vengono diagnosticati i problemi di controllo della vescica?

Il tuo medico ti chiederà dei tuoi sintomi. Le domande potrebbero includere:

• Quanto spesso fai pipì accidentalmente?
• Quanta pipì finisce nel water e quanta ne rimane sui vestiti?
• Hai problemi di controllo della vescica in determinati momenti della giornata?
• Movimenti o azioni specifici, come starnuti o esercizio fisico, possono causare problemi di controllo della vescica?
• Provi dolore o fastidio quando fai pipì?
• Lo stimolo di fare pipì si manifesta all’improvviso?
• Con quale frequenza fai pipì durante il giorno?
• Quando vai in bagno, ti risulta difficile iniziare a fare pipì?
• Quanto è forte il tuo flusso di pipì?
• Hai la sensazione che la vescica sia completamente vuota dopo aver urinato?

Potrebbero anche chiederti informazioni su condizioni o farmaci che potrebbero causare problemi di controllo della vescica. Le domande potrebbero includere:

• Soffri di una patologia neurologica, di calcoli renali o ureterali o di un problema alla prostata?
• Stai assumendo farmaci al momento?
• Quali farmaci stai assumendo?
• Stai assumendo integratori a base di erbe o vitamine?
• Sei mai stata incinta e hai avuto un parto vaginale?
• Hai mai subito un intervento chirurgico all’addome o alla pelvi?
• Hai mai subito un intervento chirurgico alla prostata?

Il tuo medico eseguirà anche un esame fisico. Verificherà i sintomi di danni al midollo spinale, tra cui debolezza e mancanza di sensibilità nelle gambe e nell’area genitale.

Il tuo medico potrebbe consigliarti un esame rettale per verificare la stitichezza che potrebbe causare problemi di controllo della vescica. Negli uomini e nelle persone AMAB, il tuo medico potrebbe anche controllare la prostata.

Per le donne e le persone AFAB, il medico potrebbe eseguire un esame pelvico per verificare l’eventuale atrofia vaginale.

Quali esami verranno eseguiti per diagnosticare problemi di controllo della vescica?

Per confermare la diagnosi, il medico curante potrebbe prescrivere i seguenti esami:

• Analisi delle urine. Un’analisi delle urine può individuare malattie del fegato, malattie renali e diabete. Può anche diagnosticare infezioni delle vie urinarie.
• Test di funzionalità renaleI test di funzionalità renale sono esami delle urine o del sangue che valutano il funzionamento dei reni.
• Test delle urine residuo post-minzionale (PVR)Questo test misura la quantità di pipì che rimane nella vescica dopo essere andati in bagno.
• Coltura delle urineUn’urinocoltura esamina le urine per individuare eventuali germi che causano infezioni delle vie urinarie.
• Test urodinamiciIl test urodinamico misura la funzionalità nervosa e muscolare, l’intensità del flusso di urina e la pressione attorno e all’interno della vescica.
• Diario della vescicaUn diario della vescica tiene traccia di quanti liquidi bevi, quanta pipì fai, quanto tempo impieghi per urinare e con quale frequenza.

Gestione e trattamento

Come si risolvono i problemi di controllo della vescica?

I trattamenti non chirurgici sono la prima scelta per risolvere i problemi di controllo della vescica. Questi trattamenti possono includere:

• Dispositivi di controllo della vescica che riposizionano l’uretra per ridurre le perdite.
• Rieducazione della vescica (andare in bagno a orari stabiliti).
• Biofeedback per aiutarti a imparare a regolare i tuoi muscoli.
• Ridurre il consumo di alcol e caffeina.
• Stimolazione elettrica dei nervi che regolano la funzionalità della vescica.
• Esercizi di Kegel (esercizi per il pavimento pelvico).
• Fisioterapia ed esercizio fisico.
• Perdita di peso.

Se il tuo problema di controllo della vescica non risponde ai trattamenti non chirurgici, il tuo medico potrebbe consigliarti un intervento chirurgico. Gli interventi chirurgici di controllo della vescica possono includere:

• Rete chirurgica.
• Procedure di imbracatura.
• Iniezioni che aumentano le dimensioni del rivestimento uretrale (agenti volumizzanti uretrali).
• Iniezioni di tossina botulinica (Botox®) nel muscolo della vescica.
• Dispositivi per la stimolazione nervosa.
• Sfintere urinario artificiale.

Qual è il farmaco migliore per il controllo della vescica?

Se la terapia farmacologica è adatta a te, il tuo medico ti prescriverà un farmaco per il controllo della vescica in base al tipo di problema che hai.

Se soffri di incontinenza da urgenza, il tuo medico potrebbe prescriverti:

• Ossibutinina (Oxytrol®).
• Tolterodina (Detrol®).
• Darifenacina (Enablex®).
• Solifenacina (VESIcare®).
• Trospio (Sanctura®).

Se soffri di incontinenza da sforzo, il tuo medico potrebbe prescriverti:

• Imipramina (Tofranil®).
• Pseudoefedrina (Sudafed®).

Se soffri di incontinenza da rigurgito, il tuo medico potrebbe prescriverti:

• Betanecolo (Duvoid®).
• Terazosina (Hytrin®).
• Alfuzosina (Uroxatral®).
• Finasteride (Proscar®).

Prevenzione

Come posso ridurre il rischio di sviluppare problemi di controllo della vescica?

Potresti non essere in grado di prevenire i problemi di controllo della vescica, ma puoi contribuire a ridurre il rischio:

• Rafforza il pavimento pelvico con esercizi di controllo della vescica.
• Ridurre il consumo di alcol, bevande contenenti caffeina, cibi piccanti e sostituti artificiali dello zucchero.
• Evitare variazioni di peso significative.
• Aggiungere più fibre alla dieta.
• Ridurre o smettere di fumare.
• Essere più attivi fisicamente.

Prospettive / Prognosi

Cosa posso aspettarmi se ho problemi di controllo della vescica?

Per molte persone, il trattamento può gestire o curare i problemi di controllo della vescica.

A volte i problemi di controllo della vescica durano solo per un breve periodo di tempo e scompaiono una volta che si affronta la causa. Questo vale per cause come infezioni delle vie urinarie e gravidanza.

Se soffri di una patologia cronica (di lunga durata), come diabete o sclerosi multipla, potresti avere problemi di controllo della vescica per molto tempo. In questi casi, è importante parlare con il tuo medico sui modi migliori per gestire i tuoi problemi.

Vivere con

Come mi prendo cura di me stesso?

Molte persone indossano biancheria intima per il controllo della vescica (biancheria intima per incontinenza o pannolini per adulti) o assorbenti per assorbire le perdite. Anche i supporti per la vescica che funzionano in modo simile ai tamponi sono popolari e sicuri. Questi prodotti per il controllo della vescica sono comodi e si adattano facilmente sotto i pantaloni. Alcuni pannolini e assorbenti per adulti sono monouso, mentre altri sono lavabili e riutilizzabili. È una buona idea cambiare i pannolini o gli assorbenti per adulti ogni poche ore per prevenire cattivi odori e problemi alla pelle.

Quando dovrei consultare il mio medico?

La perdita di controllo della vescica a breve termine può essere causata da infezioni delle vie urinarie, stitichezza, dalla dieta o da alcuni farmaci. Contatta il tuo medico se i tuoi problemi di controllo della vescica durano più di una settimana.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

• Che tipo di problema di controllo della vescica ho?
• Qual è la causa del problema di controllo della vescica?
• Il problema del controllo della vescica scomparirà da solo?
• Il problema del controllo della vescica tornerà?
• Quali opzioni terapeutiche consigliate?

Domande frequenti aggiuntive

Perché non riesco a trattenere la pipì quando vedo un water?

Potresti avere un’improvvisa voglia di fare pipì quando vedi un water o senti anche solo l’acqua che scorre. Questi stimoli sono un sintomo di incontinenza da urgenza. L’incontinenza da urgenza è un effetto collaterale comune nelle persone che hanno danni ai nervi: il tuo cervello dice ai nervi della tua vescica di rilassarsi, anche se non sei pronto a fare pipì.

I problemi di controllo della vescica possono essere imbarazzanti e scomodi. Potresti anche smettere di svolgere le tue normali attività perché hai paura di un’inopportuna voglia di andare o di perdere quando sei troppo lontano da un bagno. Tuttavia, è OK chiedere aiuto al tuo medico. Puoi gestire o persino interrompere la maggior parte dei problemi di controllo della vescica. Insieme, tu e il tuo medico potete identificare il tipo di problema di controllo della vescica, la sua causa e il trattamento più efficace.

In conclusione, il controllo della vescica è un aspetto fondamentale per il benessere fisico e sociale. La comprensione dei diversi tipi di disfunzioni, le loro cause e le opzioni di trattamento disponibili è essenziale per affrontare il problema in modo efficace. Rivolgersi ad un professionista sanitario è il primo passo per ricevere una diagnosi accurata e un piano di trattamento personalizzato che tenga conto delle specifiche esigenze del paziente. L’obiettivo finale è migliorare la qualità della vita, promuovendo la salute e il benessere generale.