Sindrome di May-Thurner: cause, sintomi e trattamento

La Sindrome di May-Thurner, una condizione spesso misconosciuta, colpisce principalmente le donne giovani e si manifesta con un’insolita compressione della vena iliaca comune sinistra. Questo fenomeno, dovuto alla posizione ravvicinata dell’arteria iliaca comune destra, può ostacolare il flusso sanguigno dalla gamba sinistra al cuore, causando una serie di sintomi dolorosi e debilitanti. Fortunatamente, la diagnosi precoce e il trattamento adeguato possono prevenire complicazioni gravi e migliorare la qualità di vita dei pazienti.

La sindrome di May-Thurner è una condizione che colpisce il flusso sanguigno. Si verifica quando l’arteria iliaca destra, che invia il sangue alla gamba destra, preme sulla vena iliaca sinistra, che trasporta il sangue dalla gamba sinistra al cuore. Alcune persone non presentano sintomi della sindrome di May-Thurner. Altri sviluppano trombosi venosa profonda (TVP) o coaguli di sangue nelle gambe.

Panoramica

Nella sindrome di May-Thurner, l’arteria iliaca destra (rossa) comprime la vena iliaca sinistra (blu).

Che cos’è la sindrome di May-Thurner?

La sindrome di May-Thurner si verifica quando l’arteria iliaca destra preme (comprime) la vena iliaca sinistra. L’arteria iliaca destra è il vaso sanguigno principale che trasporta il sangue alla gamba destra. La vena iliaca sinistra è il vaso sanguigno principale che trasporta il sangue dalla gamba sinistra al cuore. La sindrome di May-Thurner può interrompere il normale flusso sanguigno attraverso le gambe.

Altri nomi per la sindrome di May-Thurner includono:

• Sindrome di Cockett.
• Sindrome da compressione della vena iliaca.

In che modo la sindrome di May-Thurner influisce sul mio corpo?

La sindrome di May-Thurner rende più difficile il ritorno del sangue al cuore. Invece, potrebbe accumularsi nelle gambe e trasformarsi in trombosi venosa profonda (TVP). La TVP si verifica quando si forma un coagulo di sangue nelle vene profonde delle gambe. I sintomi della TVP possono includere:

• Pelle scolorita sulla gamba.
• Vene ingrossate e gonfie delle gambe.
• Dolore, pulsazione o sensibilità alla gamba.
• Gonfiore e sensazione di pesantezza alla gamba.

Alcune persone a cui è stato assegnato il sesso femminile alla nascita con la sindrome di May-Thurner possono anche sviluppare la sindrome da congestione pelvica. Gli esperti ritengono che la sindrome da congestione pelvica si verifichi quando problemi alle vene del bacino causano dolore pelvico cronico.

In che modo la sindrome di May-Thurner interrompe il flusso sanguigno?

Le tue vene e arterie trasportano continuamente sangue in tutto il tuo corpo. Le tue arterie prendono sangue ricco di ossigeno dal tuo cuore e lo consegnano ai tessuti in tutto il tuo corpo. Quando i tuoi tessuti hanno ricevuto ossigeno e nutrienti, le tue vene trasportano il sangue povero di ossigeno al tuo cuore e ai tuoi polmoni.

Le tue vene e arterie si incrociano in alcuni punti del tuo corpo. La tua arteria iliaca destra incrocia la tua vena iliaca sinistra nella pelvi. Di solito non è un problema. Ma nella sindrome di May-Thurner, l’arteria iliaca destra esercita pressione sulla vena iliaca sinistra. L’effetto è come calpestare un tubo. La tua vena iliaca sinistra si comprime ed è più difficile per il sangue fluire liberamente attraverso di essa.

Chi ha maggiori probabilità di sviluppare la sindrome di May-Thurner?

La sindrome di May-Thurner è leggermente più comune nelle donne e nelle persone a cui è stato assegnato il genere femminile alla nascita. È anche più comune negli adulti di età compresa tra 20 e 50 anni.

Quanto è comune la sindrome di May-Thurner?

La compressione della vena iliaca è comune e si verifica in circa 1 persona su 5. Tuttavia, molte persone con compressione della vena iliaca non hanno una diagnosi formale di sindrome di May-Thurner. Ciò potrebbe essere in parte dovuto al fatto che la maggior parte delle persone non presenta sintomi della sindrome di May-Thurner a meno che non sviluppino TVP.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi della sindrome di May-Thurner?

Molte persone non presentano alcun sintomo della sindrome di May-Thurner, soprattutto se non hanno TVP. I sintomi solitamente interessano solo la gamba sinistra e possono includere:

• Sensazioni di pesantezza.
• Piaghe aperte (ulcere).
• Dolore.
• Scolorimento della pelle.
• Rigonfiamento.
• Vene varicose.

Quali sono le cause della sindrome di May-Thurner?

La sindrome di May-Thurner si verifica perché l’arteria iliaca destra preme sulla vena iliaca sinistra. Tuttavia, gli esperti non sono esattamente sicuri del motivo per cui avviene questa compressione.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la sindrome di May-Thurner?

La diagnosi della sindrome di May-Thurner inizia con la discussione della tua storia clinica e dei sintomi con il tuo medico. Il tuo medico esegue un esame fisico e potrebbe utilizzare test che esaminano i tuoi vasi sanguigni, come:

• Scansioni TC: Utilizzo di computer specializzati e raggi X per creare immagini dei vasi sanguigni.
• Risonanze magnetiche: Utilizzo di magneti, onde radio e computer specializzati per creare immagini dei vasi sanguigni.
• Ultrasuoni: Utilizzo delle onde sonore per osservare l’interno del corpo.
• Venogrammi: Iniezione di un mezzo di contrasto nelle vene, quindi utilizzo di raggi X per osservare come scorre il sangue nelle vene.
• Venogrammi basati su catetere: Consiste nell’inserimento di un piccolo tubo cavo (catetere) in una vena, nell’iniezione di un mezzo di contrasto attraverso il catetere e nell’uso dei raggi X per osservare il modo in cui il sangue scorre nelle vene.
• Ecografie intravascolari: Inserendo un catetere nei vasi sanguigni e poi facendo passare una sonda ecografica attraverso il catetere per ottenere immagini ecografiche dettagliate dei vasi sanguigni.

Gestione e trattamento

Come si cura la sindrome di May-Thurner?

Il trattamento della sindrome di May-Thurner si concentra sul miglioramento del flusso sanguigno e sulla riduzione del rischio di sviluppare TVP. Il tuo medico potrebbe consigliare:

• Angioplastica e stent: Il tuo fornitore inserisce un catetere con un palloncino all’estremità nella vena iliaca sinistra. Quando è nella posizione corretta, il palloncino si gonfia per aprire la vena. Il tuo fornitore quindi posiziona un piccolo tubo di rete (stent) nella vena per tenerla aperta e rimuove il palloncino.
• Bypass: Il tuo fornitore usa un piccolo pezzo di tessuto da un donatore o da un’altra parte del tuo corpo per costruire un nuovo percorso attorno alla parte compressa della vena iliaca. Questo ripristina il normale flusso sanguigno.
• Intervento chirurgico per spostare l’arteria iliaca destra: Il tuo medico potrebbe eseguire una procedura per ridurre la compressione sulla vena iliaca sinistra spostando l’arteria iliaca destra. Potrebbe posizionare un pezzo di tessuto tra la vena e l’arteria per diminuire la pressione.

Come si cura la sindrome di May-Thurner se soffro di TVP?

Se soffri di TVP dovuta alla sindrome di May-Thurner, il tuo medico potrebbe anche raccomandarti:

• Farmaci anticoagulanti, come gli anticoagulanti, per prevenire o rompere i coaguli di sangue.
• Farmaci trombolitici, somministrato tramite un catetere per sciogliere attivamente i coaguli.
• Filtro della vena cava, un dispositivo inserito nella vena cava inferiore (la grande vena che porta il sangue al cuore) che intrappola i coaguli di sangue in modo che non raggiungano i polmoni.

Prevenzione

Come posso ridurre il rischio di contrarre la sindrome di May-Thurner?

Non c’è modo di prevenire la sindrome di May-Thurner perché gli esperti non sanno cosa la causa. Ma puoi migliorare la circolazione e ridurre il rischio di coaguli di sangue:

• Evitare di stare seduti per periodi prolungati.
• Bere molta acqua.
• Fare regolarmente attività fisica, concentrandosi sugli esercizi aerobici per la salute cardiovascolare.
• Gestire qualsiasi condizione di salute, come diabete, pressione alta (ipertensione) o malattia arteriosa periferica (MAP) con l’aiuto del proprio medico.
• Smettere di fumare.
• Indossare calze o calzini a compressione, se consigliato dal medico.

Prospettive / Prognosi

Esistono complicazioni della sindrome di May-Thurner?

La complicazione principale della sindrome di May-Thurner è la TVP. Se un coagulo di sangue nelle gambe si stacca e viaggia verso i polmoni, si parla di embolia polmonare.

Un’embolia polmonare è un’emergenza medica pericolosa per la vita. Chiama il 911 se riscontri nuovi o peggioramenti dei sintomi di un’embolia polmonare, tra cui:

• Tosse con muco e sangue.
• Palpitazioni cardiache.
• Mancanza di respiro (dispnea).
• Dolore improvviso al petto che peggiora durante l’inspirazione.

Cosa posso aspettarmi se sono affetto dalla sindrome di May-Thurner?

Molte persone vivono vite lunghe e sane con la sindrome di May-Thurner. Potresti non sapere nemmeno di avere questa condizione se non hai alcun sintomo.

Chiama il tuo medico se riscontri sintomi di trombosi venosa profonda. Molte persone curano con successo la TVP con i farmaci.

Vivere con

Quali domande dovrei porre al mio medico?

Se soffri della sindrome di May-Thurner o pensi di esserne affetto, potresti chiedere al tuo medico:

• Quali sono i sintomi della sindrome di May-Thurner?
• Qual è la causa più probabile dei miei sintomi?
• Quali esami sono necessari per diagnosticare la sindrome di May-Thurner?
• Quali sono i sintomi della TVP?
• Quali sono i sintomi di un’embolia polmonare?
• Quale trattamento consigliate per la sindrome di May-Thurner?
• Quali sono le probabilità che i sintomi si ripresentino dopo il trattamento della sindrome di May-Thurner?

Domande frequenti aggiuntive

La sindrome di May-Thurner è pericolosa per la vita?

La sindrome di May-Thurner può portare a un’embolia polmonare, una complicazione potenzialmente letale. Chiamare immediatamente il 112 se si avvertono sintomi di embolia polmonare.

Come si fa a sapere se si è affetti dalla sindrome di May-Thurner?

Potresti non essere in grado di dire se hai la sindrome di May-Thurner. La maggior parte delle persone non sa di avere questa condizione a meno che non sviluppi sintomi di TVP.

L’unico modo per sapere con certezza se si è affetti da questa patologia è sottoporsi a esami di diagnostica per immagini che mostrano l’arteria iliaca destra che comprime la vena iliaca sinistra.

La sindrome di May-Thurner si verifica quando l’arteria iliaca destra comprime la vena iliaca sinistra. Questa compressione interrompe il flusso sanguigno e può portare a TVP. Molte persone non presentano sintomi della sindrome di May-Thurner. Altri avvertono dolore, gonfiore o sensazioni di pesantezza alle gambe. Il trattamento per la sindrome di May-Thurner si concentra sull’alleviamento della pressione sulla vena iliaca sinistra e sul ripristino del flusso sanguigno.

In conclusione, la sindrome di May-Thurner, sebbene poco comune, può avere un impatto significativo sulla qualità di vita. La comprensione delle sue cause, principalmente la compressione della vena iliaca comune sinistra, è essenziale per una diagnosi tempestiva. Riconoscere i sintomi, come gonfiore, dolore e crampi alla gamba, è fondamentale per cercare un trattamento medico appropriato, che può variare da misure conservative a interventi chirurgici. La consapevolezza di questa sindrome è fondamentale per prevenirne le complicanze e migliorare la prognosi dei pazienti.