Sostituzione della spalla: intervento chirurgico e recupero

La sostituzione della spalla è un intervento chirurgico sempre più diffuso per alleviare il dolore e migliorare la mobilità in pazienti con articolazioni gravemente danneggiate. Grazie alle moderne tecniche chirurgiche e ai programmi di riabilitazione personalizzati, la maggior parte dei pazienti può aspettarsi un recupero completo e un ritorno alle attività quotidiane e sportive. In questa guida, esploreremo in dettaglio l’intervento di sostituzione della spalla, le diverse opzioni disponibili e il percorso di recupero post-operatorio, fornendo informazioni chiare e utili per affrontare al meglio questa sfida.

Come mi preparo all’intervento di sostituzione della spalla? Cosa succede prima della procedura?

A meno che non ci sia un’emergenza, l’intervento verrà programmato in anticipo. Conoscendo la data dell’operazione, avrai abbastanza tempo per preparare e pianificare qualsiasi aiuto speciale di cui potresti aver bisogno dopo la dimissione dall’ospedale. È importante avere un partner che ti assista con gli esercizi a casa dopo la dimissione. Il tuo partner dovrebbe accompagnarti alla fisioterapia almeno una o due volte durante la tua degenza in ospedale. La sostituzione della spalla può essere eseguita come procedura ambulatoriale, ma in media rimarrai una notte in ospedale dopo l’operazione per assicurarti che il tuo dolore sia ben gestito e che tu sia clinicamente stabile prima di lasciare l’ospedale.

Una serie di test preoperatori saranno programmati da una a due settimane prima dell’operazione. Di solito includono: alcuni esami del sangue, un elettrocardiogramma (ECG) che valuta l’attività elettrica del cuore e una visita con un operatore sanitario per assicurarsi che tu abbia l’autorizzazione medica per sottoporti all’operazione. Alcuni farmaci potrebbero essere sospesi perché complicherebbero l’operazione e altri farmaci potresti dover continuare. Dovresti interrompere l’uso di qualsiasi farmaco antinfiammatorio, inclusa l’aspirina, una settimana prima dell’operazione, salvo diversa istruzione. Riceverai istruzioni sui tuoi farmaci giornalieri in questa visita.

La maggior parte dei pazienti trascorre la notte prima dell’operazione a casa o in un hotel nelle vicinanze. Vengono poi ricoverati in ospedale la mattina successiva. Il giorno prima sarete informati tramite una telefonata sull’ora esatta e sul luogo in cui recarvi il giorno dell’operazione. Non potrete mangiare o bere nulla dopo la mezzanotte del giorno prima dell’operazione.

Il tuo medico e l’anestesista discuteranno il tipo di anestesia più appropriata. La forma più frequente è l’anestesia generale, che prevede la somministrazione di farmaci tramite flebo, che ti manterranno rilassato, a tuo agio e sedato. Ti verrà anche data la possibilità di integrare l’anestesia con un anestetico regionale o a blocco per ridurre al minimo il dolore postoperatorio.

Dopo l’operazione, la maggior parte dei pazienti è in grado di mangiare una cena normale e di andare in bagno. L’anestesia regionale offre un sollievo prolungato dal dolore dopo l’operazione. Un familiare può rimanere con te fino al momento dell’operazione (a seconda delle regole di visita in ospedale). Qualsiasi smalto per unghie deve essere rimosso prima del ricovero. Ti verrà chiesto di rimuovere tutti i gioielli, gli occhiali, le protesi dentarie, le parrucche e le lenti a contatto. Non puoi indossare anelli su nessuna delle due mani e qualsiasi oggetto di valore deve essere lasciato a casa o dato ai tuoi familiari.

Gli infermieri ti prepareranno all’operazione misurando la pressione sanguigna, il polso, la temperatura e somministrandoti farmaci preoperatori. Questi farmaci possono causare sonnolenza e secchezza delle fauci. Una flebo o una linea endovenosa per liquidi, farmaci e antibiotici ti verrà quindi inserita nel braccio prima di andare in sala operatoria.

Verrai trasportato in sala operatoria su un carrello. Il personale ospedaliero ti chiederà il nome, verificherà il tuo braccialetto identificativo e ti chiederà su quale spalla verrà operata, la destra o la sinistra.

La tua famiglia può attendere nell’area designata, dove può registrarsi con la receptionist. Non appena l’operazione sarà terminata, il tuo chirurgo chiamerà la sala d’attesa e chiederà di parlare con la tua famiglia. Se l’operazione dovesse prolungarsi per qualsiasi motivo, il tuo chirurgo di solito fornirà aggiornamenti periodici ai tuoi familiari e li terrà informati sui progressi.

Cosa succede durante l’intervento di sostituzione della spalla?

In sala operatoria, incontrerai infermieri, medici, tecnici e anestesisti. La sala operatoria sarà luminosa e molto fresca. Sono disponibili coperte per tenerti al caldo. A causa del numero di persone che lavorano, la stanza sembrerà molto affollata e un po’ rumorosa. Verrai quindi spostato sul tavolo operatorio e messo a tuo agio. Verranno appesi teli chirurgici sterili per schermare e proteggere il sito chirurgico. L’anestesista rimarrà vicino alla tua testa, monitorando le tue condizioni durante l’intervento.

Quanto durerà l’intervento di sostituzione della spalla?

L’operazione durerà circa due ore. Sarà più lunga per i tuoi familiari perché ci vuole circa un’ora dopo averli salutati perché l’operazione abbia inizio e ci vorranno circa una o due ore dopo l’operazione perché tu ti riprenda completamente dall’anestesia generale e possa rivederli.

Sarò incosciente durante l’intervento di sostituzione della spalla?

Sì. Sarai sottoposto ad anestesia generale per tenerti addormentato.

Cosa devo aspettarmi dopo la procedura?

Dopo l’operazione, verrai trasportato alla Post Anesthesia Recover Unit (PACU), dove sarai assistito da infermieri qualificati e membri del team di anestesiologia. Monitoreranno frequentemente i tuoi segni vitali (pressione sanguigna, polso e respirazione) mentre ti stai riprendendo dagli effetti dell’anestesia. Al risveglio, avrai una medicazione sulla spalla. Durante la tua permanenza nella sala di risveglio, ti verrà eseguita una radiografia della spalla.

La permanenza minima in una PACU è di almeno un’ora. La durata della tua permanenza dipende da molti fattori, tra cui gli effetti dell’anestesia. I tuoi medici e infermieri valuteranno le tue condizioni e determineranno il momento migliore per farti dimettere in una stanza d’ospedale. La tua famiglia non sarà ammessa nella PACU, ma potrà farti visita quando ti verrà assegnata una stanza d’ospedale.

Dopo essere stato trasportato nella tua stanza e aiutato a dormire a letto, l’infermiere valuterà le tue condizioni, controllando i tuoi segni vitali, la fasciatura della spalla e il movimento e la sensibilità della tua mano. Il tuo braccio potrebbe essere posizionato in una fionda per le prime 24 ore dopo l’intervento.

Poiché l’operazione alla spalla è dolorosa, il controllo del dolore è molto importante. Il blocco nervoso regionale dovrebbe mascherare la maggior parte del dolore, ma a volte il blocco potrebbe non funzionare al 100% e potresti dover assumere antidolorifici orali per rimanere a tuo agio.

Durante la degenza ospedaliera, ti consigliamo di alzarti dal letto e muoverti. Porta con te abiti larghi, perché questo renderà più facile vestirti. Potrai fare la doccia dopo 48 ore.

Il fisioterapista ti aiuterà a imparare restrizioni ed esercizi specifici e come continuarli a casa. Riceverai anche istruzioni scritte al momento della dimissione. Questi esercizi sono piuttosto semplici e di solito richiedono solo un breve lasso di tempo.

Un esito positivo della sostituzione totale dell’articolazione della spalla dipende in larga misura dall’esecuzione meticolosa dei tuoi esercizi. Attraverso questo programma di esercizi strutturato, i tuoi muscoli saranno allungati e rafforzati metodicamente e progressivamente nel giro di un anno. L’effetto desiderato è la funzionalità ottimale della tua nuova sostituzione totale della spalla. La maggior parte dei pazienti non necessita di fisioterapia, ma in determinate situazioni potrebbe essere necessaria una fisioterapia ambulatoriale formale dopo la dimissione dall’ospedale. Il tuo chirurgo ne discuterà con te durante le visite di controllo in ambulatorio in base ai tuoi progressi con gli esercizi autogestiti.

Un terapista occupazionale ti visiterà almeno una volta in ospedale prima che tu venga dimesso. Il tuo terapista ti fornirà istruzioni e dispositivi di assistenza per aiutarti a mantenere la tua indipendenza e proteggere la tua nuova spalla da eventuali infortuni.

In conclusione, la sostituzione della spalla è un intervento chirurgico efficace per alleviare il dolore e migliorare la funzionalità in pazienti con articolazioni gravemente danneggiate. Sebbene il recupero possa richiedere tempo e impegno, seguire attentamente le indicazioni del chirurgo e il programma di riabilitazione è fondamentale per ottenere i migliori risultati possibili. Con la giusta assistenza medica e la dedizione del paziente, la sostituzione della spalla può portare a una migliore qualità della vita e al ritorno alle attività quotidiane e amate.