Sospensione di Ibrutinib

La sospensione di Ibrutinib, potente inibitore della tirosin-chinasi di Bruton, può presentare sfide cliniche significative. Questa terapia, pur dimostrandosi efficace nel trattamento di diverse neoplasie ematologiche, può portare, in caso di interruzione, a una rapida progressione della malattia o a una sindrome da sospensione. Pertanto, la decisione di sospendere Ibrutinib richiede un’attenta valutazione del rapporto rischio-beneficio, considerando le ragioni della sospensione, le alternative terapeutiche disponibili e un attento monitoraggio del paziente. Esploreremo le possibili cause di interruzione, le strategie di gestione e le prospettive future.

Che tipo di farmaco è questo?

IBRUTINIB (eye BROO ti nib) cura la leucemia e il linfoma. Agisce bloccando una proteina che causa la crescita e la moltiplicazione delle cellule tumorali. Ciò aiuta a rallentare o fermare la diffusione delle cellule tumorali. Può anche essere usato per curare una condizione che può verificarsi dopo un trapianto di cellule staminali o di midollo osseo (malattia cronica del trapianto contro l’ospite).

Questo medicinale può essere utilizzato per altri scopi; se hai dubbi, chiedi al tuo medico o al farmacista.

MARCHI COMUNI: Imbruvica

Cosa devo dire al mio team sanitario prima di assumere questo farmaco?

Devono sapere se soffri di una di queste condizioni:

• Disturbo emorragico
• Diabete (glicemia alta)
• Avere o aver subito un intervento chirurgico recente
• Cardiopatia
• Insufficienza cardiaca
• Ipertensione
• Colesterolo alto
• Infezione
• Battito cardiaco o ritmo irregolare
• Malattia del fegato
• Fumare sigarette di tabacco
• Assumere farmaci che curano o prevengono i coaguli di sangue
• Una reazione insolita o allergica all’ibrutinib, ad altri farmaci, alimenti, coloranti o conservanti
• Incinta o che sta cercando di rimanere incinta
• Allattamento al seno

Come dovrei usare questo farmaco?

Assumere questo farmaco per via orale. Assumerlo come indicato sull’etichetta della prescrizione alla stessa ora ogni giorno. Agitare bene prima dell’uso. Utilizzare una siringa orale, un cucchiaio o un contagocce appositamente contrassegnati per misurare ogni dose. Chiedere al farmacista se non ne si ha uno. I cucchiai domestici non sono precisi. Il team sanitario potrebbe modificare la dose o dire di interrompere l’assunzione di questo farmaco se si verificano effetti collaterali. Non modificare la dose o interrompere l’assunzione a meno che il team sanitario non te lo dica.

Non assumere questo medicinale con succo di pompelmo né mangiare arance di Siviglia.

Questo medicinale è corredato di ISTRUZIONI PER L’USO. Chiedi al tuo farmacista le istruzioni su come usare questo medicinale. Leggi attentamente le informazioni. Parla con il tuo farmacista o con il team di assistenza se hai domande.

Parlate con il vostro team di assistenza sull’uso di questo farmaco nei bambini. Sebbene possa essere somministrato a bambini di appena 1 anno per condizioni selezionate, si applicano delle precauzioni.

Sovradosaggio: se si ritiene di aver assunto una dose eccessiva di questo medicinale, contattare immediatamente un centro antiveleni o un pronto soccorso.

NOTA: Questo medicinale è solo per te. Non condividere questo medicinale con altri.

Cosa succede se dimentico una dose?

Se dimentichi una dose, prendila il prima possibile. Se è quasi ora della dose successiva, prendi solo quella dose. Non prendere dosi doppie o extra.

Cosa può interagire con questo medicinale?

• Alcuni antibiotici, come cloramfenicolo, claritromicina, eritromicina, rifampicina, rifapentina, telitromicina
• Alcuni farmaci antivirali per l’HIV o l’epatite
• Alcuni farmaci contro il cancro, come apalutamide, ceritinib, enzalutamide, idelalisib, metotrexato, mitotano, ribociclib, tucatinib
• Alcuni farmaci per le infezioni fungine, come ketoconazolo, itraconazolo, posaconazolo, voriconazolo
• Alcuni farmaci per le convulsioni, come carbamazepina, fenobarbital, fenitoina
• Digossina
• Succo di pompelmo o arance di Siviglia
• Lonafarnib
• Lumacaftor; ivacaftor
• Erba di San Giovanni

Questo elenco potrebbe non descrivere tutte le possibili interazioni. Fornisci al tuo medico un elenco di tutti i medicinali, erbe, farmaci da banco o integratori alimentari che utilizzi. Informalo anche se fumi, bevi alcolici o fai uso di droghe illegali. Alcuni articoli potrebbero interagire con i tuoi medicinali.

A cosa devo fare attenzione quando assumo questo medicinale?

Visita il tuo team di assistenza per controlli regolari sui tuoi progressi. Potrebbe volerci del tempo prima che tu veda i benefici di questo farmaco.

Potrebbe essere necessario effettuare delle analisi del sangue durante l’assunzione di questo medicinale.

Questo farmaco può aumentare il rischio di lividi o sanguinamento. Chiama il tuo team sanitario se noti sanguinamenti insoliti.

Questo farmaco può aumentare il rischio di contrarre un’infezione. Chiama il tuo team sanitario per un consiglio se hai febbre, brividi o mal di gola, o altri sintomi di raffreddore o influenza. Non curarti da solo. Cerca di evitare di stare vicino a persone malate.

Se devi sottoporti a un intervento chirurgico o ad altre procedure, informa il tuo team sanitario che stai assumendo questo farmaco.

Informa il tuo dentista e il tuo chirurgo odontoiatrico che stai assumendo questo farmaco. Non dovresti sottoporti a interventi di chirurgia dentale importanti mentre assumi questo farmaco. Consulta il tuo dentista per un esame odontoiatrico e per risolvere eventuali problemi dentali prima di iniziare a prendere questo farmaco. Prenditi cura dei tuoi denti mentre assumi questo farmaco. Assicurati di consultare il tuo dentista per visite di controllo regolari.

Parla con il tuo team di assistenza del tuo rischio di cancro. Potresti essere più a rischio per certi tipi di cancro se prendi questo farmaco.

Non rimanere incinta durante l’assunzione di questo farmaco o per 1 mese dopo averlo interrotto. Parla con il tuo team di assistenza se tu o il tuo partner desiderate rimanere incinta o pensate di poterlo essere. Esiste il potenziale di gravi danni al feto. Parla con il tuo team di assistenza per maggiori informazioni. Non allattare al seno durante l’assunzione di questo farmaco o per 1 settimana dopo averlo interrotto.

Quali effetti collaterali potrei riscontrare assumendo questo medicinale?

Effetti collaterali che dovresti segnalare al tuo team sanitario il prima possibile:

• Reazioni allergiche: eruzione cutanea, prurito, orticaria, gonfiore del viso, delle labbra, della lingua o della gola
• Sanguinamento: feci sanguinolente o nere, simili a catrame, vomito di sangue o materiale marrone che sembra fondi di caffè, urina rossa o marrone scuro, piccole macchie rosse o viola sulla pelle, lividi o sanguinamento insoliti
• Insufficienza cardiaca: mancanza di respiro, gonfiore di caviglie, piedi o mani, improvviso aumento di peso, debolezza o affaticamento insoliti
• Cambiamenti del ritmo cardiaco: battito cardiaco accelerato o irregolare, vertigini, sensazione di svenimento o stordimento, dolore al petto, difficoltà respiratorie
• Aumento della pressione sanguigna
• Infezione: febbre, brividi, tosse, mal di gola, ferite che non guariscono, dolore o difficoltà a urinare, sensazione generale di disagio o malessere
• Basso livello di globuli rossi: debolezza o affaticamento insoliti, vertigini, mal di testa, difficoltà respiratorie
• Sindrome da lisi tumorale (TLS): nausea, vomito, diarrea, diminuzione della quantità di urina, urina scura, debolezza o affaticamento insoliti, confusione, dolori muscolari o crampi, battito cardiaco accelerato o irregolare, dolori articolari

Effetti collaterali che solitamente non richiedono attenzione medica (segnalali al tuo team sanitario se persistono o sono fastidiosi):

• Dolore alle ossa
• Diarrea
• Fatica
• Mal di testa
• Dolore muscolare
• Nausea
• Mal di stomaco

Questo elenco potrebbe non descrivere tutti i possibili effetti collaterali. Chiama il tuo medico per un consiglio medico sugli effetti collaterali. Puoi segnalare gli effetti collaterali alla FDA al numero 1-800-FDA-1088.

Dove dovrei conservare i miei farmaci?

Tenere fuori dalla portata dei bambini e degli animali domestici.

Conservare a temperatura ambiente tra 20 e 25 gradi C (68 e 77 gradi F). Conservare questo medicinale nel contenitore originale. Sbarazzarsi di qualsiasi medicinale inutilizzato 60 giorni dopo l’apertura.

Per sbarazzarsi dei farmaci che non servono più o che sono scaduti:

• Porta il farmaco a un programma di ritiro dei farmaci. Rivolgiti alla tua farmacia o alle forze dell’ordine per trovare un luogo.
• Se non puoi restituire il farmaco, controlla l’etichetta o il foglietto illustrativo per vedere se il farmaco deve essere gettato nella spazzatura o nel water. Se non sei sicuro, chiedi al tuo team di assistenza. Se è sicuro gettarlo nella spazzatura, svuota il farmaco dal contenitore. Mescola il farmaco con lettiera per gatti, terra, fondi di caffè o altre sostanze indesiderate. Sigilla la miscela in un sacchetto o contenitore. Gettalo nella spazzatura.

NOTA: Questo foglio è un riassunto. Potrebbe non coprire tutte le informazioni possibili. Se hai domande su questo medicinale, parlane con il tuo medico, farmacista o operatore sanitario.

In conclusione, la sospensione di Ibrutinib, sebbene a volte necessaria a causa di tossicità o progressione di malattia, deve essere valutata attentamente. La brusca interruzione può portare a una sindrome da sospensione caratterizzata da una rapida ripresa della malattia, talvolta aggressiva. Pertanto, è fondamentale un monitoraggio clinico stretto e, in casi selezionati, si può considerare una strategia di de-escalation graduale o un’eventuale terapia ponte per mitigare il rischio di ricaduta. La decisione va personalizzata in base al singolo paziente e discussa con un ematologo esperto.