Bypass gastrico vs manicotto gastrico: quale è il migliore?

Il sovrappeso e l’obesità rappresentano sfide crescenti, e la chirurgia bariatrica offre soluzioni efficaci. Ma quale procedura scegliere? Bypass gastrico o manicotto gastrico? Entrambi riducono la capacità dello stomaco, ma con meccanismi diversi. Questo articolo esplora le differenze cruciali tra le due tecniche, analizzando vantaggi, svantaggi e risultati a lungo termine per aiutarti a comprendere quale intervento potrebbe essere il più adatto alle tue esigenze, in termini di perdita di peso e miglioramento della salute.

Quando stai cercando di vivere la tua vita più sana, cercare di raggiungere un peso sano è una parte importante dell’equazione. Ma non è sempre qualcosa che puoi fare da solo.

L’obesità è una condizione medica e non tutti possono seguire una dieta ed esercitarsi per diventare più magri. In questi casi, la chirurgia bariatrica, nota anche come chirurgia per la perdita di peso o chirurgia metabolica, può essere proprio ciò che il medico ha ordinato.

“Queste procedure sono il trattamento più efficace per l’obesità”, afferma il chirurgo bariatrico Ali Aminian, MD. “Inducono la perdita di peso e influenzano il metabolismo modificando la fisiologia gastrointestinale (GI).”

Ma come puoi decidere quale intervento chirurgico per la perdita di peso è il migliore per te? Il dottor Aminian analizza le opzioni.

Differenze tra intervento di bypass gastrico e manica gastrica (o gastrectomia a manica)

Le due procedure di perdita di peso più comuni sono il bypass gastrico Roux-en-Y e la gastrectomia a manica. “La manica è un po’ più sicura, mentre il bypass gastrico è un po’ più efficace”, afferma il dottor Aminian. “Ma entrambe le procedure aiutano le persone a perdere grandi quantità di peso ed entrambe hanno profondi effetti metabolici”.

L’intervento di bypass gastrico è un’operazione che riduce lo stomaco, insieme alla quantità di calorie e grassi assorbiti dal corpo. Dopo l’intervento di bypass gastrico, qualsiasi cibo ingerito entrerà direttamente nell’intestino tenue. Bypassa letteralmente dal 90% al 95% dello stomaco.

“Scolleghiamo la parte superiore dello stomaco e creiamo lì una piccola sacca”, spiega il dottor Aminian. “Quindi, spostiamo l’intestino tenue verso l’alto e lo colleghiamo a quella sacca, che reindirizza il tratto gastrointestinale.”

L’intervento di gastrectomia a manica, d’altra parte, è un’operazione solo sullo stomaco. I chirurghi ne rimuovono circa l’80-85%, lasciando al suo posto una “manica” più piccola. “La forma dello stomaco in genere assomiglia a un pallone da calcio”, illustra il dottor Aminian. “Dopo l’intervento chirurgico, assomiglia più a una banana: stretta e tubolare.”

Vantaggi di entrambi

Nella maggior parte dei casi, entrambe le procedure offrono risultati ed esiti simili. Ecco alcuni dei vantaggi della chirurgia bariatrica:

• Perdita di peso: L’ovvio vantaggio dell’intervento chirurgico per la perdita di peso è, ovviamente, la perdita di peso. “La maggior parte delle persone perde circa un terzo del proprio peso corporeo, di solito entro 8-12 mesi dall’intervento chirurgico”, afferma il dottor Aminian. Se, ad esempio, pesi 300 libbre. prima dell’intervento chirurgico, probabilmente scenderai a circa 200 libbre. dopo l’intervento chirurgico.
• Meno rischi per la salute: Perdere peso riduce il rischio di una serie di problemi di salute, tra cui il diabete di tipo 2, malattie cardiovascolari, steatosi epatica, malattie renali, cancro e altro ancora. “Ci sono circa 200 problemi medici che migliorano significativamente dopo un intervento chirurgico per la perdita di peso”, afferma il dottor Aminian.
• Più energia e mobilità: La perdita di peso è anche associata a una diminuzione dell’apnea notturna, dell’asma e dei dolori articolari, che possono aumentare i livelli di energia e aiutarti a diventare più attivo.
• Durata della vita più lunga: La chirurgia bariatrica può aiutarti a vivere più a lungo. Per la maggior parte delle persone, è associato a una media di sei anni di vita in più. Se hai il diabete, la media arriva fino a nove anni. “Questo è un enorme vantaggio”, osserva il dottor Aminian. “Puoi vivere sei anni in più dopo aver subito un intervento chirurgico di due ore.”

Detto questo, ci sono alcune considerazioni che potrebbero far pendere la bilancia a favore dell’uno rispetto all’altro. Il Dr. Aminian risponde alle tue domande su alcune differenze tra le due procedure.

Quale procedura comporta una maggiore perdita di peso?

Il bypass gastrico è uno strumento più potente della gastrectomia a manica e in genere porta a perdere più peso. In media, le persone che hanno subito un bypass gastrico perdono da 10 a 25 libbre in più rispetto alle persone che hanno subito una gastrectomia a manica.

“Nella maggior parte dei casi, però, qualunque sia la procedura adottata, la maggior parte delle persone è in grado di mantenere il peso sotto controllo per un periodo di tempo molto lungo”, afferma il dottor Aminian.

Quale procedura è più sicura?

La gastrectomia a manica è un po’ più sicura del bypass gastrico, dice il dottor Aminian, ma solo di poco. “Nel complesso, si tratta di operazioni estremamente sicure.”

Il rischio di tutte le complicanze è del 3% dopo la gastrectomia a manica rispetto al 5% con il bypass gastrico. Ciò significa che per ogni 100 pazienti, da tre a cinque possono sviluppare problemi post-operatori, come:

Quale procedura ha un tempo di recupero più breve?

È un pareggio: entrambe le procedure richiedono circa lo stesso tempo per il recupero. I chirurghi di oggi eseguono quasi tutte le procedure chirurgiche bariatriche utilizzando tecniche minimamente invasive, il che significa incisioni più piccole e tempi di recupero più rapidi che mai.

Entrambe le operazioni richiedono circa due ore e le persone in genere rimangono in ospedale per una notte, forse due. “Di solito ci vogliono circa due o tre settimane per riprendersi”, aggiunge il dottor Aminian, “dopodiché puoi tornare alla tua vita normale”.

Quale procedura è migliore per le persone con diabete?

Il bypass gastrico è generalmente un’opzione leggermente migliore per le persone con diabete perché il reindirizzamento del tratto gastrointestinale porta ad alcuni cambiamenti ormonali che possono aumentare le possibilità di miglioramento del diabete.

“In più della metà dei pazienti, il diabete va in remissione”, osserva il dottor Aminian, “il che significa che non hanno bisogno di farmaci per controllare lo zucchero nel sangue per molti, molti anni”.

Come decidere cosa è meglio per te

Capire la procedura giusta per te richiede una discussione approfondita tra te e il tuo chirurgo bariatrico. “Insieme, considereremo la tua storia medica, le condizioni e le aspettative”, afferma il dottor Aminian. “Poi, elaboriamo un piano insieme.”

Alcune condizioni e preoccupazioni mediche possono significare che la gastrectomia a manica è la scelta migliore per te, ad esempio se:

• Ho subito diversi interventi chirurgici addominali. È impossibile per i chirurghi eseguire un bypass gastrico se è presente molto tessuto cicatriziale attorno all’intestino tenue. Ma questo non è il caso della gastrectomia a manica. “La parte superiore dell’addome è solitamente meno colpita dal tessuto cicatriziale”, afferma il dott. Aminian.
• Pesare più di 450 libbre. I chirurghi hanno bisogno di spazio per reindirizzare il tratto gastrointestinale, ma il grasso nell’addome può limitare la quantità di spazio con cui possono lavorare. In questi casi estremi, il manicotto gastrico può essere un’opzione più fattibile, dal punto di vista tecnico.
• Sono un paziente chirurgico ad alto rischio. Se soffri di gravi malattie cardiache o problemi polmonari, o se sei un candidato o un ricevente per un trapianto di organi, la gastrectomia a manica è spesso un’opzione più sicura. Il tempo di anestesia è più breve e, nel complesso, è un po’ meno dannoso per il corpo rispetto al bypass gastrico.
• Prendi farmaci per le malattie psichiatriche. Il bypass gastrico può influenzare il modo in cui il tuo corpo assorbe e risponde a determinati farmaci. “Se qualcuno con grave depressione o ansia è stabile con più farmaci psichiatrici, non vogliamo eseguire una procedura che potrebbe alterare l’assorbimento e l’efficacia dei farmaci”, spiega il dottor Aminian.

Storicamente, la chirurgia bariatrica è stata vista come l’ultima opzione per le persone con obesità grave. Ma negli ultimi 20 anni il campo ha fatto notevoli progressi.

«Questi interventi sono molto più sicuri ed efficaci che mai – chiarisce la dottoressa Aminian – e non sono rivolti solo a persone affette da una forma grave di malattia. Le nuove linee guida indicano che le persone con obesità da lieve a moderata sono ora anche buoni candidati per la chirurgia bariatrica”.

Parla con un operatore sanitario per sapere se la chirurgia bariatrica è adatta a te.

In definitiva, la scelta tra bypass gastrico e manicotto gastrico dipende dalle esigenze individuali del paziente. Il bypass gastrico offre una maggiore perdita di peso a lungo termine e miglior controllo del diabete, ma presenta maggiori rischi di complicazioni. Il manicotto gastrico è tecnicamente più semplice, con una convalescenza più rapida, ma può essere meno efficace per alcuni pazienti. Una valutazione approfondita con un chirurgo bariatrico è fondamentale per determinare quale procedura sia la più adatta, considerando fattori come l’IMC, le comorbidità e lo stile di vita.