Muscoli del pavimento pelvico: anatomia, funzione e condizioni

I muscoli del pavimento pelvico sono fondamentali per il nostro benessere fisico e per la corretta funzionalità del nostro corpo. Questi muscoli svolgono un ruolo essenziale nel supporto degli organi pelvici, nel controllo della minzione e della defecazione, e nella sessualità. Tuttavia, possono essere soggetti a vari disturbi e condizioni che possono compromettere la loro funzione, come l’incontinenza urinaria o il prolasso pelvico. È quindi importante comprendere l’anatomia e la funzione dei muscoli del pavimento pelvico per prevenire e gestire tali problemi.

Panoramica

Cosa sono i muscoli del pavimento pelvico?

Il pavimento pelvico è costituito da muscoli e tessuti connettivi che supportano organi importanti nella pelvi, come la vescica, l’intestino (intestino crasso) e gli organi riproduttivi interni. I muscoli del pavimento pelvico mantengono questi organi in posizione fornendo allo stesso tempo la flessibilità necessaria per assistere con funzioni corporee come la pipì, la cacca e il sesso.

Insieme ad altri gruppi muscolari chiave del busto o del core, i muscoli del pavimento pelvico consentono al corpo di assorbire la pressione esterna (da sollevamento, tosse, ecc.) in modo da proteggere la colonna vertebrale e gli organi. Allo stesso tempo, questi muscoli aiutano a controllare la funzione dell’intestino e della vescica (continenza).

Funzione

Cosa fanno i muscoli del pavimento pelvico?

I muscoli del pavimento pelvico mantengono in posizione gli organi principali del bacino e li proteggono. Il controllo muscolare – la capacità di contrarre e rilassare i muscoli del pavimento pelvico – ti aiuta a spostare i rifiuti dal tuo corpo. I muscoli del pavimento pelvico si coordinano con organi come l’uretra, il tubo che trasporta la pipì fuori dal corpo, e l’ano, l’organo dove passano le feci. Spremere i muscoli pelvici restringe questi passaggi in modo che il materiale di scarto non possa fuoriuscire. Rilassare questi muscoli allarga questi passaggi in modo da poter fare pipì o fare la cacca.

I muscoli sani del pavimento pelvico consentono di contrarsi e rilassarsi automaticamente. Puoi anche controllare questi muscoli deliberatamente, proprio come flettere un bicipite.

Le tue parti riproduttive influenzano il funzionamento dei muscoli del pavimento pelvico. I muscoli del pavimento pelvico funzionano in modo diverso a seconda che ti venga assegnato un sesso femminile alla nascita (AFAB) o un maschio alla nascita (AMAB). Le persone AFAB includono donne cisgender e alcuni uomini transgender e individui non binari con vagine. Le persone AMAB includono uomini cisgender e alcune donne transgender e individui non binari con peni.

Muscoli del pavimento pelvico nelle persone che soffrono di AFAB

I muscoli del pavimento pelvico:

• Supporta la vescica, l’uretra, la vagina, l’utero, l’intestino (intestino crasso), il retto e l’ano.
• Spremi e rilassati in modo da poter controllare quando fai pipì, fai la cacca o emetti gas.
• Aiuta con il flusso sanguigno e le contrazioni vaginali durante il sesso e l’orgasmo.
• Supportare il parto vaginale durante il parto.

Muscoli del pavimento pelvico nelle persone che sono AMAB

I muscoli del pavimento pelvico:

• Supporta la vescica, l’uretra, la prostata, l’intestino (intestino crasso), il retto e l’ano.
• Spremi e rilassati in modo da poter controllare quando fai pipì, fai la cacca o emetti gas.
• Aiutarti ad avere un’erezione ed eiaculare durante il sesso.

Anatomia

Dove si trovano i muscoli del pavimento pelvico?

I muscoli del pavimento pelvico costituiscono la base di un gruppo di muscoli noto come core. I muscoli centrali includono i muscoli del pavimento pelvico, i muscoli addominali, i muscoli della schiena e il diaframma (il muscolo che controlla la respirazione). Insieme, questi muscoli si attaccano al bacino e alla colonna vertebrale, creando stabilità in tutto il centro del corpo.

I muscoli del pavimento pelvico si estendono dall’osso pubico nella parte anteriore del corpo fino al coccige nella parte posteriore. I muscoli si estendono verso l’esterno su entrambe le ossa ischiatiche (tuberosità ischiatica) sui lati destro e sinistro del bacino. Diversi muscoli del pavimento pelvico si intrecciano per formare un unico foglio di muscoli stratificati con aperture (ano, uretra, vagina).

Puoi sentire dove sono i muscoli del pavimento pelvico comprimendo queste tre aperture.

• Apertura vaginale: IInserisci un dito o due nella tua vagina e prova a stringerli.
• Uretra: Immagina di fare pipì e di spremere come se stessi interrompendo il flusso in mezzo al fiume.
• Ano: Spremi l’ano come se ti stessi impedendo di respirare.

In ogni caso, dovresti sentire i muscoli all’interno del bacino che si tirano verso l’interno e verso l’alto. Questi sono i muscoli del pavimento pelvico.

Quali sono i principali muscoli del pavimento pelvico?

Il pavimento pelvico è costituito da strati di muscoli e tessuti connettivi che collegano tali muscoli (legamenti). Due muscoli principali si intrecciano per formare i muscoli del pavimento pelvico:

• Elevatore ani. L’elevatore dell’ano costituisce la maggior parte dei muscoli del pavimento pelvico ed è costituito da tre componenti muscolari separate: pubococcigeo, puborettale e iliococcigeo. L’elevatore dell’ano avvolge l’intero bacino.
• Coccigeo. Il coccigeo è la componente muscolare più piccola dei muscoli del pavimento pelvico. Si trova verso la parte posteriore del bacino.

Condizioni e disturbi

Quali sono le condizioni e i disturbi più comuni associati ai muscoli del pavimento pelvico?

Molteplici disturbi del pavimento pelvico possono derivare da muscoli del pavimento pelvico eccessivamente rilassati o indeboliti. Ma anche i muscoli eccessivamente tesi causano problemi. L’obiettivo è l’equilibrio. I muscoli del pavimento pelvico dovrebbero essere abbastanza forti da stabilizzare il core e proteggere gli organi, ma abbastanza flessibili da allungarsi e rilassarsi.

Muscoli del pavimento pelvico deboli (troppo sciolti).

I muscoli del pavimento pelvico possono indebolirsi a causa di lesioni o traumi, inclusi parto e interventi chirurgici. Possono diventare stressati durante la gravidanza o a causa di un uso eccessivo (ripetuti sollevamenti pesanti, tosse cronica, stitichezza). Possono indebolirsi a causa dei cambiamenti ormonali durante la menopausa e perdere forza come parte naturale dell’invecchiamento. Condizioni come il diabete possono anche svolgere un ruolo nell’indebolimento dei muscoli del pavimento pelvico.

I muscoli deboli del pavimento pelvico possono portare alle seguenti condizioni:

• Incontinenza da stress: Fare pipì o sbavare quando ridi, tossisci, starnutisci o ti alzi. È più comune dopo il parto, dopo un intervento chirurgico alla prostata o in caso di lesione al bacino.
• Incontinenza da urgenza: Sentire il bisogno frequente di fare pipì e non riuscire a trattenerla.
• Incontinenza fecale: Lottando per controllare i movimenti intestinali.
• Incontinenza anale: Sfaticando a controllare quando emetti gas.
• Prolasso degli organi pelvici: Organi pelvici non supportati, come l’utero, il retto e la vescica, che si gonfiano nella vagina o causano una sporgenza dall’apertura della vagina. Questa condizione è più comune tra le persone AFAB, come le donne cisgender, dopo la menopausa.

Segni e sintomi comuni di indebolimento dei muscoli del pavimento pelvico includono difficoltà a controllare quando si fa pipì, si fa la cacca o si rilascia gas (incontinenza).

Muscoli pelvici troppo tesi

Meno si sa sulle condizioni associate ai muscoli pelvici troppo tesi, noti anche come pavimento pelvico ipertonico. Ma avere muscoli pelvici troppo poco elastici può portare a stitichezza o difficoltà a defecare, dolore pelvico, dolore alla schiena o alle anche/gambe, rapporti sessuali dolorosi e difficoltà a urinare, urgenza/frequenza urinaria.

I muscoli pelvici troppo tesi possono essere associati a traumi sessuali, altri tipi di traumi o incidenti, parto, stress e altre condizioni ginecologiche.

Quali sono i trattamenti comuni per le condizioni che coinvolgono i muscoli deboli del pavimento pelvico?

Gli esercizi per il pavimento pelvico, o Kegel, sono comunemente usati per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico. I Kegel richiedono di contrarre e rilassare regolarmente i muscoli pelvici per acquisire lentamente il controllo.

I Kegel possono essere utilizzati anche per trattare i problemi di incontinenza. Il tuo fornitore può utilizzare il biofeedback durante gli esercizi di Kegel per aiutarti ad allenare i tuoi muscoli. Con il biofeedback, un sensore nella tua vagina misura quali muscoli stai contraendo quando stringi e con quale forza.

A seconda delle tue condizioni, non dovresti provare a fare Kegel senza la guida del tuo fornitore. Ad esempio, non dovresti provare gli esercizi di Kegel se di recente hai subito un infortunio o uno stiramento dei muscoli del pavimento pelvico (ad esempio durante il parto).

Altri trattamenti includono:

• Gestire la stitichezza. Molti dei trattamenti utilizzati per alleviare la stitichezza (dieta, esercizio fisico, farmaci, ecc.) possono evitare di stressare i muscoli del pavimento pelvico quando vai in bagno.
• Pesi vaginali/palline di Kegel. Inserendo palline appositamente progettate nella tua vagina e tenendole in posizione durante le normali attività quotidiane puoi rafforzare gradualmente i muscoli del pavimento pelvico.
• Dispositivi medici. Dispositivi, come un pessario vaginale, possono mantenere in posizione gli organi pelvici se i muscoli del pavimento pelvico sono troppo deboli per fornire un supporto adeguato.
• Fisioterapia. Un fisioterapista specializzato nel trattamento dei muscoli del pavimento pelvico può aiutarti a coordinare e rafforzare i gruppi muscolari chiave del core, compresi i muscoli del pavimento pelvico.
• Chirurgia. Il prolasso degli organi pelvici può richiedere un intervento chirurgico ricostruttivo per fissare gli organi pelvici in posizione o una procedura obliterante come la colpocleisi. Con la colpocleisi, le pareti vaginali vengono cucite insieme per impedire agli organi di estendersi all’esterno della vagina.

Quali sono i trattamenti comuni per l’ipertonicità (muscoli del pavimento pelvico troppo tesi)?

Per l’ipertonicità del pavimento pelvico, i trattamenti comprendono terapia fisica, tecniche di respirazione/rilassamento, iniezioni nei muscoli del pavimento pelvico, farmaci e terapia cognitivo comportamentale.

Cura

Quali semplici cambiamenti nello stile di vita puoi apportare per mantenere sani i muscoli del pavimento pelvico?

A seconda del tuo stato di salute, puoi trarre beneficio facendo regolarmente gli esercizi di Kegel per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico. I benefici includono un migliore controllo muscolare per aiutare con la continenza e una maggiore funzione sessuale. Storicamente, la maggior parte delle persone ha pensato che Kegel aumentasse la soddisfazione sessuale delle persone con vagine. Ricerche recenti suggeriscono che i benefici sessuali possono applicarsi a tutti, indipendentemente dal sesso.

È essenziale esercitare i muscoli corretti quando fai gli esercizi di Kegel. Segui la guida del tuo fornitore o di un fisioterapista per assicurarti di esercitare i muscoli giusti e di contrarli/rilassarli nel modo giusto.

Puoi esercitare i muscoli del pavimento pelvico mentre sei seduto, in piedi o sdraiato.

1. Contrai i muscoli del pavimento pelvico per otto secondi, facendo attenzione a non contrarre il sedere, le cosce o qualsiasi altro muscolo. Sii intenzionato a respirare liberamente mentre stringi.
2. Rilassa i muscoli del pavimento pelvico per otto secondi. La parte di rilassamento di Kegel è importante tanto quanto la parte di contrazione. Continua a respirare liberamente.
3. Completa questa sequenza (stringi per otto secondi, rilassa per otto secondi) altre otto volte.

Ripeti questo esercizio tre volte al giorno. Lavora sui tuoi Kegel quando è più probabile che diventino parte di una routine che hai già stabilito, ad esempio mentre ti lavi i denti al mattino, quando controlli i social media durante il pranzo o quando stai tornando a casa in macchina. dal lavoro, ecc.

All’inizio, potresti dover mirare a tre secondi di contrazione e rilassamento invece di otto secondi. Col passare del tempo, potresti aumentare il tempo da otto secondi a 12 secondi di contrazione e rilassamento man mano che migliori. Inizia lentamente e aumenta gradualmente il tempo per evitare di sforzare i muscoli.

Entro quattro-sei mesi dovresti notare una maggiore forza nei muscoli del pavimento pelvico.

La maggior parte delle persone non pensa ai muscoli del pavimento pelvico finché non ha a che fare con un problema medico. Non aspettare che si verifichi un problema, come l’incontinenza o il prolasso, per iniziare a prenderti cura del tuo pavimento pelvico. Esercitare i muscoli pelvici ti dà un maggiore controllo sulla vescica e sulla funzione intestinale. Gli esercizi per il pavimento pelvico possono potenzialmente migliorare la funzione sessuale, l’eccitazione e anche l’intensità degli orgasmi. Rendi il mantenimento dei muscoli del pavimento pelvico parte della tua routine di esercizi.

In conclusione, i muscoli del pavimento pelvico svolgono un ruolo fondamentale nel supporto degli organi pelvici, nel controllo della minzione e della defecazione, e nella funzione sessuale. È importante mantenerli in salute attraverso esercizi specifici, come il Kegel, per prevenire problemi come l’incontinenza urinaria e il prolasso degli organi pelvici. È inoltre essenziale essere consapevoli delle condizioni che possono influenzare la salute di questi muscoli, come la gravidanza, il parto, e l’invecchiamento, e cercare assistenza medica in caso di sintomi di disfunzione pelvica.