Riparazione sicura di valvole cardiache tricuspide che perdono

Le perdite della valvola tricuspide, spesso trascurate, possono compromettere significativamente la qualità della vita. Fortunatamente, le tecniche di riparazione mini-invasive offrono oggi soluzioni sicure ed efficaci, riducendo i rischi tradizionalmente associati alla chirurgia a cuore aperto. Questo approccio innovativo, minimizzando il trauma chirurgico e i tempi di recupero, permette di ripristinare la funzionalità cardiaca con maggiore precisione e delicatezza. Scopri come le nuove procedure consentono una riparazione sicura e duratura della valvola tricuspide, restituendo ai pazienti benessere e serenità.

Una valvola tricuspide che perde, una condizione nota come rigurgito tricuspide, è un problema molto serio. Quando la valvola non si chiude bene tra un battito e l’altro, il sangue che dovrebbe fluire dal cuore ai polmoni rifluisce invece all’indietro nel cuore. Se non trattato, il rigurgito tricuspidale progredirà da lieve a moderato fino a torrenziale (un termine coniato per significare “peggiore che grave”), causando inevitabilmente insufficienza cardiaca destra e morte.

Lo stent tricuspide con valvola GATE ha ricevuto l’approvazione per uso compassionevole da parte della Food & Drug Administration statunitense nel novembre 2016. Questa designazione consente di utilizzare un prodotto sperimentale al di fuori di uno studio clinico. Da allora, la nuova procedura ha salvato la vita – e migliorato la qualità della vita – di più di una dozzina di pazienti che rischiavano la morte certa senza di essa.

“Siamo soddisfatti dei risultati di questa procedura in tutti i casi che abbiamo trattato fino ad oggi”, afferma il cardiochirurgo Jose Navia, MD, vicepresidente per l’innovazione nel Dipartimento di chirurgia toracica e cardiovascolare. Il Dr. Navia è l’inventore del sistema GATE.

Basarsi sul successo

La valvola tricuspide è la terza valvola cardiaca per la quale è stato sviluppato un sistema di impianto basato su catetere.

I ricercatori si sono occupati innanzitutto della valvola aortica, principalmente a causa della necessità: è la valvola che più spesso necessita di riparazione o sostituzione. Oggi, per la maggior parte dei pazienti, la sostituzione transcatetere della valvola aortica, o TAVR, è preferita alla chirurgia.

La riparazione della valvola mitrale con catetere è più difficile e richiede più tempo per essere perfezionata. Tuttavia, si prevede che diventi una routine nel prossimo futuro.

La valvola tricuspide inizialmente ha ricevuto meno attenzione perché fallisce meno spesso, ma anche perché il trattamento della valvola era una prospettiva più scoraggiante. I pazienti affetti da malattia tricuspide presentano spesso una malattia della valvola mitrale, nonché ipertensione, fibrillazione atriale e altri problemi. Sebbene la valvola possa essere riparata o sostituita chirurgicamente, l’intervento comporta un tasso di mortalità pari al 35% e potrebbe non eliminare completamente il rigurgito.

Riparare ciò che prima era irreparabile

Il dottor Navia e colleghi sono stati i primi ad affrontare il problema progettando un nuovo tipo di valvola e una procedura basata su catetere per somministrarla al cuore.

La bioprotesi GATE è crimpata e imballata all’estremità di un dispositivo di rilascio a forma di L che viene inserito nella vena giugulare del collo. Questo approccio non convenzionale è il modo più diretto per raggiungere la valvola tricuspide, che si trova tra l’atrio destro e il ventricolo destro. La valvola può anche essere erogata attraverso una piccola incisione praticata tra le nervature.

Una volta posizionata, la valvola si espande automaticamente e viene tenuta in posizione da pinze uncinate su un’estremità e pressione sull’altra estremità. Il processo richiede solo pochi secondi e viene eseguito a cuore pulsante.

Tutti i pazienti riscontrano un miglioramento del rigurgito tricuspide e della funzione valvolare e una riduzione dei sintomi.

Guardando avanti

Dallo sviluppo della valvola con stent tricuspide GATE, hanno fatto il loro debutto altri due modelli di valvola: il sistema tricuspide CardioBand, che è stato approvato per l’uso in Europa, e il sistema di riparazione transcatetere tricuspide FORMA, ancora in fase di sperimentazione clinica.

In conclusione, la riparazione della valvola tricuspide rappresenta un’opzione terapeutica sempre più rilevante per i pazienti con insufficienza tricuspidale significativa. Le tecniche chirurgiche mini-invasive e transcatetere stanno evolvendo rapidamente, offrendo vantaggi in termini di minore invasività e tempi di recupero più brevi. La scelta dell’approccio ottimale dipende dalle caratteristiche individuali del paziente e dalla complessità della patologia valvolare. Una corretta valutazione preoperatoria e l’esperienza del team multidisciplinare sono fondamentali per garantire la sicurezza e l’efficacia della procedura, migliorando la qualità di vita dei pazienti.