Massaggio perineale in gravidanza: benefici e come fare

Il massaggio perineale in gravidanza, una pratica delicata ma potente, può contribuire significativamente ad una maggiore elasticità dei tessuti perineali, preparando il corpo al parto e riducendo il rischio di lacerazioni. Quest’antica tecnica, eseguita con regolarità nelle ultime settimane di gestazione, offre numerosi benefici, tra cui una migliore consapevolezza del proprio corpo e una maggiore fiducia nell’affrontare il momento del parto. Scopriamo insieme come eseguire correttamente il massaggio perineale e godere appieno dei suoi vantaggi.

Sei nelle ultime settimane di gravidanza e, tra tutte le altre cose di cui potresti essere preoccupata, sei anche preoccupata di strapparti “laggiù”.

La lacerazione vaginale è una preoccupazione comune e quella a cui sta pensando anche il tuo medico, afferma la dottoressa ostetrica/ginecologica Salena Zanotti.

Nel tentativo di cercare di evitare punti di sutura dopo il parto, alcuni fornitori e forum online consigliano alle persone incinte di eseguire un massaggio perineale a casa, massaggiando il perineo alcune volte a settimana, in preparazione al parto.

Ma funziona?

La dottoressa Zanotti afferma che le ricerche sono contrastanti sulla questione se un massaggio perineale durante la gravidanza prevenga traumi perineali durante il parto vaginale, ma se è qualcosa che vuoi provare, è improbabile che faccia alcun danno.

Cos’è il massaggio perineale?

Il perineo è la piccola zona di pelle e muscolo tra l’apertura vaginale e l’ano. Il tuo perineo è lungo solo circa 1,5 pollici, ma ha un grosso lavoro da fare. È essenzialmente la culla del pavimento pelvico, i muscoli che aiutano a controllare la capacità di fare le tre P: cacca, pipì e passaggio di gas.

Mentre il tuo corpo si prepara al parto, la pelle della tua vagina si allunga per consentire il passaggio del bambino. Ma non sempre si allunga abbastanza, e qualcosa deve cedere.

Secondo l’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), tra il 53% e il 79% delle persone sperimenta lacerazioni durante il parto vaginale. Queste lacerazioni sono solitamente chiamate lacrime vaginali o lacerazioni perineali.

È qui che entra in gioco l’idea del massaggio perineale: massaggiare l’area almeno un paio di volte a settimana verso la fine della gravidanza può aiutare il perineo ad allungarsi invece che a strapparsi.

Quali sono i benefici del massaggio perineale?

Le rotture vaginali e perineali sono comuni e hanno maggiori probabilità di verificarsi se:

• Partorisci un bambino più grande di 8 chili.
• La consegna procede rapidamente.
• Il tuo fornitore deve utilizzare il forcipe per aiutare a far nascere il tuo bambino.
• Il tuo bambino viene consegnato a faccia in su.
• E’ la tua prima consegna.

Le lacrime al perineo sono classificate in base alla gravità. Alcuni non necessitano di alcun intervento. Altri richiederanno punti di sutura (che si dissolvono da soli nel tempo). Una lesione di primo grado è una piccola lesione nel primo strato di tessuto attorno all’area perineale della vagina. Una lesione di quarto grado è la più grave e si estende dalla vagina attraverso il retto.

Sebbene non sia possibile evitare completamente lo strappo del perineo, massaggiarlo prima del parto e durante il parto può potenzialmente ridurre la gravità dello strappo.

“Il perineo può essere molto rigido e i muscoli tesi, soprattutto se non hai mai partorito per via vaginale prima”, spiega la dottoressa Zanotti. “Quindi, in teoria, l’idea è che massaggiare l’area può aiutare ad allungare i muscoli e la pelle e ridurre le possibilità di lacerazioni.”

Ma il dottor Zanotti ribadisce che se un massaggio perineale possa essere d’aiuto è discutibile.

“Nel corso degli anni, le persone hanno condotto studi per verificare se il massaggio perineale riduce le lacrime, e si possono trovare studi che supportano entrambi i lati. Non esiste una risposta coerente alla domanda”, afferma.

“Esistono studi che dimostrano che se si esegue un massaggio perineale costante, è possibile ridurre il rischio di alcune lesioni avanzate (terzo e quarto grado). E ci sono altri studi che dimostrano che non fa differenza”.

Quando iniziare?

Il dottor Zanotti dice che se scegli di fare il massaggio perineale, dovresti iniziare da quattro a sei settimane prima della data di scadenza prevista.

Come fare il massaggio perineale

Il dottor Zanotti consiglia di parlare con il tuo medico prima di provare il massaggio perineale per assicurarti di comprendere l’anatomia del tuo perineo. Dovrai assicurarti di premere nei punti giusti e con la giusta quantità di pressione.

In genere, un massaggio perineale seguirà questi passaggi:

Passaggio 1: lavarsi le mani

Prima di iniziare, lavati le mani con un sapone delicato per evitare che i batteri entrino nella vagina. Dovrai anche assicurarti che le unghie siano tagliate corte per evitare di graffiare i tessuti delicati.

Passaggio 2: mettersi in posizione

Sdraiati sulla schiena con le gambe larghe e le ginocchia piegate, assicurandoti che la schiena sia sostenuta per tutto il tempo.

Passaggio 3: utilizzare un lubrificante

Applica un olio naturale (come l’olio di cocco o l’olio d’oliva) o un lubrificante idrosolubile (come Astroglide® o KY Jelly®) sulle dita, sui pollici e sul perineo.

Passaggio 4: iniziare il massaggio

Posiziona un pollice lubrificato a circa 1-1,5 pollici (che corrisponde alla prima nocca) nella vagina. Inserisci delicatamente l’altro pollice.

Premi entrambi i pollici sulla parete posteriore della vagina verso l’ano, esercitando una pressione sufficiente a sentire un leggero allungamento nella vagina. Mantieni questa posizione per un minuto o due.

Muovi entrambi i pollici lentamente con un movimento a U in modo da sentire un leggero allungamento.

Gli studi di ricerca che mostrano i benefici del massaggio perineale suggeriscono che è importante massaggiare l’area regolarmente, almeno tre o quattro volte alla settimana, per almeno cinque minuti alla volta.

Esistono altri modi per prevenire lo strappo durante il parto?

Se il massaggio perineale durante la gravidanza non è un modo sicuro per prevenire la lacerazione vaginale, esiste una soluzione migliore?

Sfortunatamente, il dottor Zanotti afferma che non c’è molto che puoi fare durante la gravidanza che abbia dimostrato di ridurre il rischio di lacerazioni perineali. (Oppure pensala in questo modo: una cosa in meno da fare nelle ultime settimane prima della nascita!)

“Alla fine, la soluzione migliore per evitare una lacrima durante il parto vaginale è un parto controllato”, continua. E a tal fine, ci sono alcuni metodi utilizzati dai fornitori durante il parto che mirano a ridurre il rischio di lacrime.

La ricerca mostra che il massaggio perineale durante la consegna da parte del tuo fornitore può aiutare ad allungare il tessuto perineale per ridurre il rischio di rotture significative. Il dottor Zanotti afferma che è una pratica che molti operatori usano comunemente durante il parto.

“Anche altri metodi, come l’applicazione di un impacco caldo sul perineo durante il parto, possono aiutare a sciogliere il tessuto”, aggiunge.

Inoltre, l’ACOG raccomanda che gli operatori possano prendere in considerazione l’episiotomia (un piccolo taglio per allargare l’apertura della vagina) durante il parto quando necessario, ad esempio quando il parto sta procedendo rapidamente ed è probabile il rischio di una lesione più grave. Non sono così comuni come una volta, ma in alcuni casi l’episiotomia può ridurre il rischio di una lesione naturale di grado più elevato.

In conclusione?

Mentre pensi alla tua esperienza di parto, è naturale preoccuparsi degli strappi. Non è una possibilità che qualcuno voglia prendere in considerazione.

Ma sappi che le lacrime perineali sono qualcosa che il tuo fornitore vede spesso. Sanno come aiutarti a ridurre il rischio. E se hai una lacrima, sapranno come trattarla.

In conclusione, il massaggio perineale in gravidanza si presenta come una pratica semplice ma potenzialmente efficace per preparare il perineo al parto, riducendo il rischio di lacerazioni e migliorando l’elasticità dei tessuti. Sebbene non esista una garanzia assoluta di successo, i benefici, tra cui una maggiore consapevolezza del proprio corpo e una possibile riduzione del dolore post-parto, lo rendono un’opzione da considerare. È fondamentale, tuttavia, affidarsi a informazioni accurate e, se necessario, al supporto di un’ostetrica o di un professionista sanitario qualificato per una corretta esecuzione.