SNRI (inibitori della ricaptazione della serotonina e della norepinefrina): usi

Gli SNRI, inibitori della ricaptazione della serotonina e della norepinefrina, sono farmaci versatili utilizzati per trattare una varietà di disturbi mentali e fisici. Questi farmaci agiscono aumentando i livelli di serotonina e norepinefrina nel cervello, migliorando l’umore, riducendo l’ansia e alleviando il dolore cronico. Gli SNRI sono prescritti per condizioni come la depressione maggiore, il disturbo d’ansia generalizzata, il dolore neuropatico e il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD). Grazie alla loro efficacia e alla loro versatilità, gli SNRI sono una scelta popolare tra molti pazienti e professionisti della salute mentale.

Panoramica

Cosa sono gli SNRI?

Gli SNRI (inibitori della ricaptazione della serotonina e della norepinefrina) sono una classe di antidepressivi che aiutano principalmente a trattare i sintomi della depressione. Gli operatori sanitari li prescrivono anche per altre condizioni.

Quali sono i tipi di SNRI?

Gli SNRI (e i loro marchi) attualmente prescritti dagli operatori sanitari negli Stati Uniti includono:

• Desvenlafaxina (Khedezla®, Pristiq®).
• Duloxetina (Cymbalta®, Drizalma®, Irenka®).
• Levomilnacipran (Fetzima®).
• Milnacipran (Savella®).
• Venlafaxina (Effexor®).

Quali condizioni aiutano gli SNRI a trattare?

La Food and Drug Administration (FDA) statunitense ha approvato diversi SNRI per diverse condizioni, come condizioni di salute mentale e disturbi legati al dolore.

I seguenti SNRI sono approvati dalla FDA per il trattamento dei sintomi del disturbo depressivo maggiore:

• Desvenlafaxina.
• Duloxetina.
• Levomilnacipran.
• Venlafaxina.

Milnacipran è approvato dalla FDA solo per il trattamento dei sintomi della fibromialgia.

Duloxetina è anche approvata dalla FDA per aiutare a trattare:

• Disturbo d’ansia generalizzato (GAD).
• Dolore da neuropatia correlata al diabete.
• Fibromialgia.
• Dolore muscoloscheletrico cronico.

La venlafaxina è anche approvata dalla FDA per aiutare a trattare:

• Disturbo d’ansia generalizzato.
• Disturbo d’ansia sociale.
• Attacchi di panico.

Usi off-label

Gli operatori sanitari a volte prescrivono gli SNRI per altre condizioni. Questo è considerato un uso off-label o non approvato dalla FDA del farmaco. Esempi di usi off-label includono:

• Disturbi d’ansia.
• Vampate di calore e sudorazioni notturne associate alla menopausa.
• Neuropatia periferica dovuta alla chemioterapia.
• Incontinenza urinaria.
• Disturbo da deficit di attenzione/iperattività (ADHD).
• Disturbo ossessivo-compulsivo (DOC).
• Prevenzione dell’emicrania.

Quanto sono comuni gli SNRI?

Gli SNRI – e gli antidepressivi in ​​generale – sono una prescrizione comune negli Stati Uniti. La duloxetina (Cymbalta®), in particolare, è uno dei farmaci più comunemente prescritti ogni anno negli Stati Uniti

Dettagli della procedura

Come funzionano gli SNRI?

Gli SNRI funzionano aumentando i livelli di serotonina e norepinefrina nel cervello. La serotonina e la norepinefrina sono neurotrasmettitori (messaggeri chimici).

Entrambi i neurotrasmettitori svolgono un ruolo importante nella regolazione dell’umore, del ciclo sonno-veglia e della memoria. La serotonina influenza anche l’appetito, il comportamento sociale e il desiderio sessuale. La norepinefrina aumenta anche la vigilanza, l’eccitazione e l’attenzione.

Dopo che questi neurotrasmettitori hanno trasmesso i loro messaggi, le cellule nervose del cervello solitamente li riassorbono (operazione nota come ricaptazione). Come suggerisce il nome – inibitori della ricaptazione della serotonina e della norepinefrina – gli SNRI agiscono bloccando (inibindo) la ricaptazione di queste sostanze chimiche. Ciò significa che nel cervello sono attive più serotonina e norepinefrina.

Ciascun tipo di SNRI influenza in modo diverso l’equilibrio della serotonina e della norepinefrina.

Qual è la differenza tra SNRI e SSRI?

Gli SNRI e gli SSRI (inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina) sono entrambe classi di antidepressivi, ma funzionano in modi diversi.

Gli SSRI funzionano bloccando solo la ricaptazione della serotonina, che aumenta i livelli di serotonina nel cervello. Gli SNRI aumentano sia i livelli di serotonina che di norepinefrina. Poiché i due farmaci funzionano in modo diverso, hanno effetti collaterali diversi.

I ricercatori hanno originariamente progettato gli SNRI per essere più efficaci nel trattamento dei sintomi della depressione rispetto agli SSRI. Ma gli studi non hanno confermato in modo definitivo che siano, in effetti, più efficaci.

Rischi/benefici

Quali sono gli effetti collaterali degli SNRI?

Ogni tipo e marca di SNRI ha i propri effetti collaterali. Assicurati di parlare con il tuo medico o il farmacista dei possibili effetti collaterali a cui prestare attenzione.

In generale, gli effetti collaterali comuni degli SNRI includono:

• Nausea e vomito.
• Secchezza delle fauci (xerostomia).
• Stipsi.
• Stanchezza e sonnolenza.
• Vertigini.
• Sudorazione eccessiva (diaforesi).
• Disfunzione sessuale.

Gli effetti collaterali degli SNRI sono generalmente lievi e migliorano con il tempo. Parla con il tuo fornitore se riscontri effetti collaterali spiacevoli. Potrebbero consigliarti di aggiustare la dose o provare un farmaco diverso.

Quali sono i rischi o le complicanze degli SNRI?

Le possibili complicazioni associate agli SNRI includono:

• Rischio di pensieri o comportamenti suicidari.
• Sindrome serotoninergica.
• Sindrome da sospensione degli antidepressivi.

Pensieri o comportamenti suicidari

Bambini, adolescenti e adulti di età inferiore ai 25 anni possono riscontrare un aumento di pensieri o comportamenti suicidari durante l’assunzione di SNRI, soprattutto quando li iniziano per la prima volta o quando assumono una dose diversa.

Se tu o tuo figlio avete pensieri o comportamenti suicidari, chiamate immediatamente il vostro medico che vi ha prescritto il farmaco. Puoi anche comporre il 988 sul tuo telefono per raggiungere l’ancora di salvezza per suicidio e crisi.

Sindrome serotoninergica

La sindrome serotoninergica è una reazione farmacologica potenzialmente pericolosa per la vita che deriva dalla presenza di troppa serotonina nel corpo.

La sindrome serotoninergica è rara, ma può verificarsi quando si assume un nuovo SNRI, una dose maggiore o più farmaci che agiscono sul sistema serotoninico. La sindrome si verifica più spesso quando si assume un SNRI in aggiunta ad altri farmaci che aumentano i livelli di serotonina, come gli IMAO o il linezolid.

Informa sempre il tuo medico quali farmaci e integratori stai attualmente assumendo prima di iniziare un nuovo farmaco. E prendi sempre i farmaci come prescritto. Questi passaggi possono aiutare a prevenire la sindrome serotoninergica.

I sintomi della sindrome serotoninergica includono:

• Nervosismo.
• Nausea e vomito.
• Diarrea.
• Pupille dilatate.
• Problemi muscolari, come spasmi, contrazioni involontarie, spasmi e rigidità.
• Sudorazione e brividi.
• Movimenti oculari laterali.

I sintomi gravi includono:

• Confusione o delirio (stato mentale alterato).
• Battito cardiaco accelerato (tachicardia).
• Ipertensione.
• Febbre.
• Convulsioni.
• Perdita di conoscenza.

Chiedi assistenza medica immediata se riscontri questi sintomi. La sindrome serotoninergica può essere fatale se non viene trattata in tempo.

Che cos’è il ritiro dell’SNRI?

La “astinenza” da SNRI è in realtà chiamata “sindrome da sospensione degli antidepressivi”. Può succedere se interrompi improvvisamente l’assunzione di uno SNRI se lo hai preso per almeno sei settimane.

I sintomi della sindrome da sospensione degli antidepressivi includono:

• Sintomi simil-influenzali, come affaticamento, mal di testa, dolori e sudorazione.
• Insonnia.
• Nausea.
• Vertigini e stordimento.
• Problemi sensoriali, come sensazioni di bruciore, formicolio, “ronzio” o lievi sensazioni simili a scosse elettriche.
• Ansia, irritabilità e agitazione.

Questi sintomi sono generalmente lievi, ma possono essere spiacevoli. Non smettere mai di prendere il tuo SNRI senza prima parlare con il tuo medico. Il modo più sicuro per interrompere l’assunzione di un antidepressivo è farlo lentamente, sotto la guida del medico.

La sindrome da sospensione degli antidepressivi non è tecnicamente astinenza perché gli antidepressivi non creano dipendenza. Non si può diventare fisiologicamente dipendenti dagli antidepressivi come si può diventare dipendenti da altre sostanze, come gli oppioidi, l’alcol o la nicotina.

Recupero e prospettive

Quanto tempo impiegano gli SNRI per funzionare?

Di solito sono necessarie dalle sei alle otto settimane per sentire il pieno effetto degli SNRI e notare un miglioramento dei sintomi. Parla con il tuo medico se non ti senti meglio dopo questo periodo.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei chiamare il mio medico?

Dovresti avere appuntamenti regolari con il tuo medico quando prendi uno SNRI per valutare se funziona.

Altrimenti rivolgiti al tuo medico:

• Se sviluppi effetti collaterali fastidiosi.
• Se i tuoi sintomi non migliorano o se sono peggiorati.
• Se stai pensando di interrompere il trattamento con il farmaco.

Quando dovrei cercare cure di emergenza?

Se hai sintomi di sindrome serotoninergica o hai pensieri suicidi, chiama il 911 o vai al pronto soccorso più vicino.

Gli SNRI (inibitori della ricaptazione della serotonina e della norepinefrina) sono farmaci comuni da prescrizione che possono aiutare a trattare la depressione e altre condizioni. Potrebbe essere necessario del tempo per trovare lo SNRI o l’antidepressivo giusto che funzioni meglio per te. Parla con il tuo medico di eventuali dubbi o domande che hai. Sono disponibili per aiutare.

In conclusione, gli SNRI (inibitori della ricaptazione della serotonina e della norepinefrina) sono farmaci utilizzati principalmente per trattare la depressione maggiore, il disturbo d’ansia generalizzato e il dolore cronico. Questi farmaci agiscono aumentando i livelli di serotonina e norepinefrina nel cervello, contribuendo così a migliorare l’umore e ridurre i sintomi associati a queste condizioni. Gli SNRI sono considerati sicuri ed efficaci quando prescritti correttamente da un medico e possono essere una valida opzione per coloro che non rispondono ad altri trattamenti.