Colite pseudomembranosa: cos’è, sintomi, cause, trattamento

La colite pseudomembranosa è una infiammazione del colon causata da un sovraccrescimento di batteri nocivi nell’intestino. I sintomi includono diarrea persistente, dolori addominali, febbre e affaticamento. Le principali cause di questa patologia sono l’uso eccessivo di antibiotici, che possono alterare l’equilibrio batterico intestinale. Il trattamento prevede l’uso di farmaci specifici per eliminare i batteri responsabili e ripristinare la flora intestinale. È importante consultare un medico per una corretta diagnosi e gestione della colite pseudomembranosa.

Panoramica

Cos’è la colite pseudomembranosa?

La colite pseudomembranosa (PMC) è una forma grave di colite. In questa condizione, qualcosa attacca e ferisce il rivestimento del colon (mucosa). Potrebbero essere batteri, tossine o un’altra malattia. La mucosa del colon sviluppa placche ispessite simili a croste sulle ferite. Il tuo medico potrebbe chiamarle “pseudomembrane”.

Cosa sono le pseudomembrane?

Le pseudomembrane si sviluppano sulle mucose, come il rivestimento del colon, quando le cellule muoiono. Il tuo sistema immunitario invia globuli bianchi al sito della lesione. I detriti cellulari rimanenti si combinano con i globuli bianchi chiamati neutrofili per formare pseudomembrane. Sono zone in rilievo sulla mucosa, larghe fino a 2 centimetri, di colore giallo-bianco.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi della colite pseudomembranosa?

I sintomi della colite pseudomembranosa includono:

• Dolore addominale.
• Diarrea.
• Febbre.
• Nausea.

Potresti notare del sanguinamento o del pus nelle feci, ma non sempre.

Quali sono le cause della colite pseudomembranosa?

C. diff (Clostridioides difficile) l’infezione è la causa più comune di colite pseudomembranosa. C.diff è un’infezione batterica che produce tossine che danneggiano il rivestimento del colon. Circa il 10% di C.diff le infezioni progrediscono fino alla colite pseudomembranosa. Ciò produce più del 90% di tutti i casi. Ma anche altre cause di colite possono causare danni simili.

Come fa C.difficile causano la colite pseudomembranosa?

C.difficile produce tossine che danneggiano la mucosa del colon, causando la morte cellulare. C.diff l’infezione può anche diventare insolitamente grave e insolitamente rapida. C.diff l’infezione di solito si verifica dopo aver assunto antibiotici. Gli antibiotici riducono gli altri batteri nell’intestino, ma non influiscono C.diff. Questo permette C.diff crescere rapidamente fuori controllo.

Quali antibiotici causano la colite pseudomembranosa?

Qualsiasi antibiotico che uccida gli altri batteri utili nell’intestino, ma no C.differenza, può renderti vulnerabile a a C.diff infezioni e colite pseudomembranosa. Ma alcuni sono considerati a rischio più elevato. Loro includono:

• Clindamicina.
• Cefalosporina.
• Penicillina.
• Fluorochinoloni.
• Aztreonam.
• Carbapenemi.

Quali sono le altre cause della colite pseudomembranosa?

Altre cause di colite possono anche portare alla colite pseudomembranosa, tra cui:

• Staphylococcus aureus infezione.
• Escherichia coli infezione.
• Infezione da citomegalovirus.
• Colite microscopica.
• La malattia di Behçet.
• Colite ischemica.
• Farmaci chemioterapici.
• Consumo di cocaina.
• Vasculite.
• Avvelenamento da metalli pesanti.

In questi casi, la colite è più grave o più complicata del solito. Le complicazioni possono includere una riduzione del flusso sanguigno alla mucosa del colon (ischemia), che può portare alla morte dei tessuti e alle pseudomembrane. Condizioni preesistenti come la malattia infiammatoria intestinale (IBD) possono anche rendere il colon più vulnerabile.

Quali sono i fattori di rischio per lo sviluppo della colite pseudomembranosa?

È più probabile che sviluppi una colite pseudomembranosa se:

• Sono in un ospedale.
• Recentemente ho preso antibiotici.
• Recentemente ho subito un intervento chirurgico.
• Sono in una casa di cura.
• Hanno più di 65 anni.
• Avere una malattia autoimmune.
• Avere un sistema immunitario indebolito.
• Avere avuto C.diff infezione prima.

Quali sono le possibili complicanze della colite pseudomembranosa?

Quando la colite diventa grave e difficile da controllare, come può essere la colite pseudomembranosa, può portare a ulteriori complicazioni, alcune delle quali pericolose per la vita. Le complicazioni possono includere:

• Disidratazione e perdite di elettroliti. La colite pseudomembranosa grave può causare diarrea grave, tra 10 e 15 volte al giorno. Potresti non essere in grado di bere abbastanza liquidi o di mantenerli nel corpo abbastanza a lungo da rimanere idratato. Gravi perdite di liquidi ed elettroliti possono avere effetti collaterali pericolosi, tra cui basso volume sanguigno, bassa pressione sanguigna e insufficienza renale.
• Perdita di fluido. Il rivestimento del colon danneggiato può iniziare a perdere liquidi nella cavità addominale (ascite), provocandone il rigonfiamento. Potresti anche perdere proteine ​​dal colon, come l’albumina. Bassi livelli di albumina possono causare perdite dai vasi sanguigni, causando edema (gonfiore alle mani e ai piedi).
• Megacolon tossico. La colite grave non controllata può causare un gonfiore così grave da disabilitare il colon. Innanzitutto, i muscoli smettono di muoversi, causando un blocco. Mentre il colon continua a dilatarsi, può presentare perdite o addirittura lacerarsi, diffondendo l’infezione nella cavità addominale (peritonite).
• Perforazione gastrointestinale. Anche la parete del tuo colon può avere un buco o una lacerazione senza megacolon tossico. Può succedere se hai ulcere nel colon che attraversano tutta la parete o se hai una necrosi significativa (morte dei tessuti) nella parete del colon. Quando i batteri del colon penetrano nell’addome (peritonite), possono diffondersi nel flusso sanguigno (setticemia).
• Sepsi. La setticemia può portare alla sepsi, una reazione di tutto il corpo pericolosa per la vita a una grave infezione. La sepsi può portare allo shock settico, che può causare insufficienza multiorgano e morte.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la colite pseudomembranosa?

Un operatore sanitario ascolterà i tuoi sintomi e ti farà domande sulla tua storia sanitaria. Potrebbero ordinare vari test per cercare la causa dei sintomi, inclusi esami del sangue, test di imaging e test delle feci. Cercheranno segni di infezione o infiammazione e altri segnali di allarme.

Testeranno la tua cacca per provarlo C.diff infezione. Se lo trovano, inizieranno subito il trattamento. Potrebbero non avere alcun motivo per cercare all’interno del tuo colon la presenza di pseudomembrane, a meno che tu non abbia complicazioni o non risponda al trattamento.

A volte, i segni di colite pseudomembranosa si manifestano con un test di imaging (radiologia). Il tuo medico potrebbe vedere uno schema nelle immagini che suggerisce una grave colite o un danno alla mucosa, come il “segno dell’impronta digitale” o il “segno della fisarmonica”. Ciò potrebbe richiedere ulteriori indagini.

Per indagare ulteriormente, il passo successivo sarebbe quello di cercare all’interno del colon la causa dei sintomi. L’esame per osservare l’interno del colon è chiamato colonscopia. Se il tuo medico trova pseudomembrane durante una colonscopia, prenderà un campione di tessuto (biopsia) e lo invierà a un laboratorio per confermarlo.

Gestione e trattamento

Qual è il trattamento per la colite pseudomembranosa?

Il trattamento dipende dalla causa. Potrebbero essere necessari antibiotici specifici per un’infezione batterica, ad esempio C.diffoppure potrebbe essere necessario interrompere i farmaci che causano o contribuiscono alla colite. In alcuni casi, gli operatori sanitari possono prescrivere farmaci per ridurre l’infiammazione del colon.

Alcune persone necessitano solo di cure di supporto, come liquidi per via endovenosa per la disidratazione o nutrizione per via endovenosa in modo che il colon possa riposare. Altri potrebbero aver bisogno di cure per complicazioni o addirittura di cure intensive. Alcune persone con colite molto grave o con complicazioni potrebbero aver bisogno di un intervento chirurgico per rimuovere parte del colon (colectomia).

Qual è il farmaco di scelta per la colite pseudomembranosa causata da C.diff?

Se C.diff Se l’infezione è la causa della tua colite pseudomembranosa, ci sono alcuni farmaci che possono trattarla. Il tuo provider sceglierà quello migliore per te. Farmaci da trattare C.diff l’infezione include:

• Metronidazolo.
• Vancomicina.
• Fidaxomicina.

Prevenzione

Come posso prevenire la colite pseudomembranosa?

Il modo più importante per prevenire la colite pseudomembranosa è prevenirne la diffusione C.diff nelle comunità vulnerabili, come ospedali e case di cura. Le persone in queste comunità hanno maggiori probabilità di contrarre l’infezione e di sviluppare sintomi più gravi come la colite pseudomembranosa.

Gli operatori sanitari in questi contesti adottano precauzioni speciali per il controllo C.diff infezione:

• Isolamento. Gli operatori sanitari isolano le persone infette C.diff nella propria stanza, o condivisa solo con altre persone infette. Usano guanti usa e getta quando entrano nella stanza.
• Lavaggio delle mani. Il lavaggio frequente delle mani con acqua calda e sapone è la migliore difesa contro C.diff, che è resistente ai disinfettanti per le mani. È particolarmente importante prima di maneggiare il cibo.
• Disinfezione. Molti disinfettanti comuni non funzionano C.diff, ma i prodotti a base di cloro sì. È importante disinfettare tutte le superfici a contatto con la persona infetta.

Prospettive/prognosi

La colite pseudomembranosa può essere curata?

Sì, il trattamento può alleviare la colite pseudomembranosa. Nella maggior parte dei casi, i sintomi si risolvono rapidamente, ma alcune persone necessitano di più cure di altre. Un caso persistente di C.diff l’infezione che continua a ripresentarsi potrebbe richiedere una procedura minore per essere curata. Alcuni casi complicati possono richiedere un intervento chirurgico.

Qual è il tasso di mortalità per la colite pseudomembranosa?

Solo il 2% dei casi di colite pseudomembranosa sono fatali. Il tasso è più vicino al 15% tra le persone ricoverate in strutture di assistenza a lungo termine, che sono già immunocompromesse. Il megacolon tossico ha un tasso di mortalità del 35%.

Vivere con

Quando dovrei contattare un operatore sanitario in merito ad una possibile colite pseudomembranosa?

Cerca assistenza immediata se hai:

• Forte dolore o gonfiore allo stomaco.
• Diarrea più di cinque volte al giorno.
• Sangue nella tua cacca.
• Non ha fatto la cacca per tre giorni.
• Non hai fatto pipì per un giorno o la tua pipì è scura.
• Febbre superiore a 102 gradi Fahrenheit (39 gradi Celsius) per tre giorni.

Le infezioni batteriche che causano la colite sono comuni e, nella maggior parte dei casi, non sono gravi. Non tutti coloro che ottengono a C.diff l’infezione svilupperà una colite pseudomembranosa. Ma può essere spaventoso se lo fai. Potresti essere allarmato nell’apprendere che il tuo colon è stato ferito all’interno. Potresti avere sintomi fastidiosi, come dolore e sanguinamento.

Se sviluppi questi sintomi, hai bisogno di cure speciali. Ma con attenzione, il tuo colon può guarire. Le membrane mucose, come il rivestimento del colon, guariscono bene una volta che la lesione si è fermata. Se i sintomi della colite non sembrano scomparire, parla con un operatore sanitario. Lavoreranno per trovare e fermare la causa della tua colite e dare al tuo colon il riposo di cui ha bisogno.

In conclusione, la colite pseudomembranosa è una condizione infiammatoria dell’intestino causata da un’eccessiva crescita di batteri nocivi. I sintomi includono diarrea acquosa, dolore addominale e febbre. Le cause principali sono l’uso di antibiotici e l’infezione da Clostridium difficile. Il trattamento prevede l’uso di farmaci antibiotici specifici, la fluidoterapia e in casi gravi, interventi chirurgici. È importante consultare un medico per una corretta diagnosi e per un trattamento adeguato al fine di prevenire complicazioni gravi.