Sostituzione transcatetere della valvola mitrale (TMVR)

La sostituzione transcatetere della valvola mitrale (TMVR) è un procedimento innovativo che offre una soluzione efficace per pazienti con stenosi della valvola mitrale che non sono candidati alla chirurgia a cuore aperto. Utilizzando tecniche avanzate di cateterismo cardiaco, la TMVR permette di posizionare una valvola sintetica all’interno della valvola mitrale, ripristinando la corretta funzionalità cardiaca. Questo metodo minimamente invasivo offre numerosi benefici, tra cui un recupero più rapido e una riduzione dei rischi legati alla chirurgia tradizionale. Scopriamo insieme tutti i dettagli di questa procedura rivoluzionaria.

Panoramica

Cos’è una procedura TMVR?

La sostituzione transcatetere della valvola mitrale (TMVR) è una procedura per sostituire la valvola mitrale nel cuore. È un’alternativa meno invasiva alla chirurgia a cuore aperto per le persone con malattia della valvola mitrale.

TMVR impianta una valvola fabbricata (creata dall’uomo) o una valvola realizzata con tessuto cardiaco biologico bovino, suino o umano nella posizione della vecchia valvola. La nuova valvola svolge quindi il lavoro della valvola mitrale difettosa.

Chi ha bisogno della sostituzione transcatetere della valvola mitrale?

La valvola mitrale è una delle quattro valvole cardiache che mantengono il flusso del sangue nella direzione corretta. La tua valvola mitrale esiste tra le due camere sinistre del tuo cuore, l’atrio sinistro (camera in alto a sinistra) e il ventricolo sinistro (camera in basso a sinistra). Ha due lembi chiamati lembi che si aprono e si chiudono durante ogni battito cardiaco e, quando funzionano correttamente, facilitano la direzione unidirezionale del flusso sanguigno in avanti.

A volte, le persone nascono o sviluppano problemi con la valvola mitrale, come:

• Rigurgito della valvola mitrale, quando la valvola non si chiude correttamente e può lasciare fuoriuscire il sangue all’indietro.
• Stenosi della valvola mitrale, quando la valvola si restringe o si blocca e non si apre quanto dovrebbe, impedendo un adeguato flusso sanguigno in avanti.

I casi gravi di malattia della valvola mitrale possono causare sintomi, tra cui fibrillazione atriale, ipertensione polmonare o insufficienza cardiaca.

La TMVR è un’opzione per alcune persone con malattia della valvola mitrale che non sono buoni candidati per la chirurgia a cuore aperto.

TMVR è uguale a MitraClip?

I cardiologi utilizzano diversi metodi minimamente invasivi per trattare la malattia della valvola mitrale. Alcune procedure sostituiscono la valvola mitrale mentre altre la riparano. MitraClip è un tipo di tecnica di riparazione. TMVR sostituisce una valvola difettosa.

Dettagli della procedura

Cosa succede prima della procedura TMVR?

Prima della TMVR, il tuo team sanitario effettuerà test come un ecocardiogramma e una TAC. I test aiutano il team a pianificare la procedura.

Incontrerai anche uno specialista per determinare quale tipo di anestesia è migliore per prevenire il dolore durante la procedura. Le opzioni possono includere l’anestesia generale o la sedazione cosciente.

Il tuo medico ti fornirà istruzioni specifiche su come prepararti per TMVR. Possono includere:

• Smetti di assumere alcuni farmaci alcuni giorni prima della procedura.
• Evitare cibo e acqua il giorno della procedura.
• Organizzare un passaggio a casa dopo la procedura.

Cosa succede durante TMVR?

TMVR dura circa due o tre ore. Richiede un team di specialisti, tra cui cardiochirurghi, cardiologi interventisti, specialisti di imaging e anestesisti. La squadra:

1. Radere e pulire l’area in cui avrà luogo la procedura.
2. Inserire un tubo morbido e flessibile (linea endovenosa o IV) in una vena del braccio per somministrare farmaci e liquidi.
3. Posiziona la valvola artificiale sull’estremità di un catetere (tubo sottile e flessibile).
4. Praticare un’incisione all’inguine o al torace, quindi inserire il catetere in un vaso sanguigno.
5. Utilizza la tecnologia di imaging per guidare il catetere alla valvola mitrale.
6. Posizionare la nuova valvola all’interno della valvola esistente.
7. Fissare la valvola in posizione.
8. Rimuovere il catetere e chiudere l’incisione.

Durante la procedura, gli operatori sanitari monitorano continuamente i segni vitali, inclusi la pressione sanguigna e i livelli di ossigeno nel sangue. Inoltre monitorano il tuo cuore con l’ecocardiografia, che fornisce immagini delle valvole e delle camere.

Cosa succede dopo il TMVR?

Dopo la TMVR, vai in una sala di risveglio dove il tuo team sanitario ti monitora mentre l’anestesia svanisce. Alcune persone potrebbero aver bisogno di rimanere nell’unità di terapia intensiva (ICU) per un breve periodo e la maggior parte delle persone trascorre alcuni giorni in ospedale.

I tuoi operatori sanitari ti forniranno istruzioni specifiche su:

• Riabilitazione cardiaca.
• Appuntamenti di follow-up.
• Avvio o ripresa dei farmaci.
• Quando potrai tornare al lavoro o alle tue consuete attività quotidiane.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi del TMVR?

L’approccio transcatetere alla chirurgia della valvola cardiaca può:

• Correggere la malattia della valvola mitrale.
• Migliora i sintomi causati dalla malattia della valvola mitrale.
• Diminuire il rischio di gravi problemi di salute.
• Forniscono un recupero più rapido rispetto alle opzioni chirurgiche a cuore aperto.

Quali sono i rischi o le complicanze del TMVR?

Sebbene l’approccio transcatetere presenti meno rischi rispetto alla chirurgia a cuore aperto, possono verificarsi complicazioni, tra cui:

• Coaguli di sangue, che possono causare un ictus.
• Danni ai tessuti, come perforazione (strappo) del ventricolo sinistro o lesione di un’arteria coronaria.
• Ostruzione del tratto di efflusso del ventricolo sinistro, che interferisce con il flusso sanguigno dal ventricolo sinistro.
• Movimento o migrazione della valvola fuori posizione.

Se necessario, l’heart team può decidere di modificare la procedura in un intervento a cuore aperto. Alcune complicazioni potrebbero richiedere una seconda procedura.

Recupero e prospettive

Qual è il tempo di recupero dopo TMVR?

Molte persone tornano al lavoro e ad altre attività diverse settimane dopo la TMVR. Ma il recupero completo potrebbe richiedere dai due ai tre mesi. Assicurati di seguire le istruzioni del tuo medico prima di riprendere qualsiasi attività.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei consultare un medico dopo una procedura di sostituzione transcatetere della valvola mitrale?

Se hai subito una sostituzione della valvola mitrale, consulta immediatamente un medico per i segni di un ictus, come:

• Cambiamenti nella visione.
• Intorpidimento, formicolio, debolezza o perdita della capacità di muovere il viso, le braccia o le gambe, soprattutto su un lato del corpo.
• Problemi a camminare o a mantenere l’equilibrio.
• Confusione improvvisa o difficoltà a comprendere gli altri.
• Mal di testa improvviso e forte.
• Difficoltà a parlare.

Inoltre, cerca assistenza medica di emergenza se hai segni di infarto, che includono:

• Dolore al petto.
• Stordimento, debolezza o svenimento.
• Nausea e vomito.
• Dolore o pressione alla schiena, al collo, alla mascella, alla pancia, alla spalla o al braccio.
• Fiato corto.

Altri motivi per chiamare il tuo medico includono:

• Problemi di incisione, come punti allentati o sanguinamento dalla ferita.
• Dolore, scolorimento (rosso, viola, marrone scuro o nero) o gonfiore al polpaccio, al ginocchio, alla coscia o all’inguine, che possono indicare un coagulo di sangue.
• Segni di infezione, come dolore, febbre, pus, drenaggio di liquidi o macchie scolorite sulla pelle.
• Improvviso aumento di peso o gonfiore alle gambe, alle caviglie o ai piedi, che può essere un segno di insufficienza cardiaca.

La sostituzione transcatetere della valvola mitrale (TMVR) è una procedura per sostituire la valvola mitrale di una persona. È un’opzione meno invasiva rispetto alla chirurgia a cuore aperto per alcune persone con malattia della valvola mitrale. Parla con il tuo medico per sapere quale tipo di tecnica di riparazione o sostituzione è adatta a te.

In conclusione, la sostituzione transcatetere della valvola mitrale (TMVR) si presenta come una procedura innovativa e sicura per trattare pazienti affetti da stenosi o insufficienza della valvola mitrale. Tale tecnica minimamente invasiva offre numerosi vantaggi rispetto agli interventi chirurgici tradizionali, come minori tempi di recupero e ridotta incidenza di complicanze post-operatorie. Grazie ai continui progressi nella tecnologia medica, la TMVR si conferma sempre più come un’opzione terapeutica efficace per migliorare la qualità di vita dei pazienti cardiopatici.