Polipectomia: definizione, preparazione, procedura e recupero

La polipectomia è un intervento chirurgico minimamente invasivo utilizzato per rimuovere i polipi all’interno del corpo. La preparazione per questo procedimento può includere l’astensione da cibi solidi e l’assunzione di lassativi. Durante la procedura, il medico utilizza uno strumento flessibile per rimuovere i polipi senza la necessità di un intervento chirurgico invasivo. Il recupero dopo la polipectomia di solito è rapido e senza complicazioni. Questo procedimento è essenziale per prevenire il cancro e le complicazioni legate ai polipi.

Panoramica

Cos’è una polipectomia?

Una polipectomia è una procedura medica per rimuovere un polipo, una crescita all’interno di uno dei tuoi organi o cavità corporee. I polipi possono essere cancerosi o benigni (non cancerosi). Di solito sono benigni, ma il tuo medico potrebbe non essere in grado di dirlo finché non lo rimuovono. Alcuni polipi sono “precancerosi”, il che significa che non sono cancerosi al momento, ma potrebbero trasformarsi in cancro in futuro.

Perché viene eseguita una polipectomia?

Potrebbe essere necessario rimuovere un polipo se il polipo:

• Provoca sintomi o complicazioni.
• Sembra canceroso o precanceroso.
• Deve essere esaminato in laboratorio.

Molti operatori sanitari raccomandano la rimozione di tutti i polipi come misura preventiva. Anche i polipi che non sembrano essere cancerosi, precancerosi o che non causano sintomi possono continuare a crescere e cambiare e diventare problematici in seguito.

Quali condizioni vengono trattate con la polipectomia?

Potrebbe essere necessaria una polipectomia se hai polipi negli organi cavi, come:

• Polipi del colon.
• Polipi uterini.
• Polipi dello stomaco.
• Polipi della cistifellea.

La rimozione e l’esame di questi polipi è importante per lo screening e la prevenzione di:

• Cancro del colon-retto.
• Cancro cervicale.
• Cancro allo stomaco.
• Cancro alla cistifellea.

Potrebbe anche essere necessario rimuovere i polipi se causano problemi, come:

• Sanguinamento incontrollato.
• Dolore o pressione sugli organi.
• Blocco di un vaso sanguigno, del dotto biliare o dell’intestino.
• Problemi mestruali e di fertilità nell’utero.

La polipectomia è un intervento chirurgico minore?

SÌ. Una polipectomia è una procedura minimamente invasiva. La maggior parte delle polipectomie non richiedono nemmeno un taglio nel corpo per accedere al polipo. Di solito possono essere gestiti internamente, con strumenti medici fatti passare attraverso le aperture naturali del corpo.

Molti polipi vengono rimossi quando vengono scoperti durante un esame colonscopico o endoscopico. Questi esami comportano il passaggio di un telescopio illuminato in gola o attraverso l’ano e negli organi. I chirurghi possono eseguire operazioni minori attraverso l’ambito.

In alcuni casi più difficili, il chirurgo potrebbe dover accedere a un polipo attraverso l’addome. Possono farlo attraverso metodi chirurgici minimamente invasivi, come la laparoscopia. Ciò significa far passare un mirino attraverso una piccola “incisione nel buco della serratura” e operare attraverso un’altra.

La polipectomia è dolorosa?

Gli operatori sanitari utilizzano diversi tipi di anestesia e antidolorifici per farti sentire a tuo agio durante la polipectomia. Se lo desideri, potresti avere un’anestesia generale e dormire durante la procedura, ma non è necessario a meno che tu non stia subendo un intervento chirurgico.

Nella maggior parte dei casi, sarai sveglio per la procedura. Avrai una combinazione di farmaci antidolorifici e un sedativo per rilassarti. Potresti sentire una vaga pressione o tirare quando il polipo viene rimosso, ma non dovresti sentire dolore.

Dettagli della procedura

Cosa succede prima di una polipectomia?

• Preparazione: Molte polipectomie non richiedono alcuna preparazione speciale. Tuttavia, se devi sottoporti a una colonscopia per cercare o rimuovere polipi del colon, l’intestino dovrà essere pulito. Il tuo medico ti consiglierà una formula di preparazione intestinale per aiutarti a liberare l’intestino prima della procedura. Ogni formula viene fornita con le proprie istruzioni. La maggior parte richiede una dieta speciale nei giorni precedenti la procedura. Potrebbero essere necessarie fino a 24 ore per completare la preparazione della colonscopia.
• Farmaco: Il tuo anestesista discuterà con te in anticipo le opzioni per la terapia del dolore. Ti daranno il sedativo o l’anestesia attraverso una flebo nella vena per prepararti alla procedura. Potresti anche avere farmaci per via orale da assumere prima o dopo. Il tuo medico potrebbe chiederti di non assumere determinati farmaci il giorno della procedura.

Cosa succede durante una polipectomia?

Una semplice polipectomia è una procedura endoscopica. Ciò significa che viene eseguito attraverso una sorta di endoscopio, che è un tubo lungo e flessibile a cui è collegata una telecamera illuminata. Vengono realizzate diverse varianti per entrare in diversi canali corporei. Ad esempio, una colonscopia utilizza un colonscopio per esaminare l’intestino crasso e un’isteroscopia utilizza un isteroscopio per esaminare l’utero.

Il tuo medico farà passare l’endoscopio attraverso l’ano, la cervice o la gola per raggiungere l’organo appropriato. La fotocamera proietterà le immagini su uno schermo. Il tuo medico utilizzerà queste immagini per guidare il telescopio verso la posizione del tuo polipo. Possono pompare anidride carbonica attraverso l’endoscopio per gonfiare l’organo in modo che possano vederlo meglio.

Il tuo medico inserirà piccoli strumenti attraverso l’endoscopio per rimuovere il polipo. Possono usare una pinza chirurgica per afferrare il polipo o un laccio metallico per raschiarlo via. Gli strumenti vengono congelati o riscaldati per aiutare a immobilizzare il polipo. Strumenti e metodi diversi sono migliori per rimuovere diversi tipi di polipi in posizioni diverse. Lo tireranno fuori nello stesso modo in cui sono entrati.

Una semplice polipectomia rimuove il polipo alla base o al gambo, senza incidere il tessuto circostante. Di conseguenza, una piccola quantità di tessuto polipo potrebbe rimanere indietro. Il tuo medico lo brucerà con un dispositivo per elettrocauterizzazione, uno strumento che trasporta una corrente elettrica. Ciò aiuta a garantire che il polipo non ritorni e aiuta anche a cauterizzare (sigillare) la ferita e prevenirne il sanguinamento.

Cosa succede se ho bisogno di un tipo più complesso di resezione del polipo?

Alcuni polipi possono essere difficili da rimuovere con una semplice polipectomia, per vari motivi. Potrebbero essere troppo piatti o troppo grandi per essere afferrati con la pinza o il laccio, oppure potrebbero trovarsi in un’area difficile da vedere bene o di difficile accesso senza danneggiare il tessuto circostante. A volte, l’evidenza di cancro invasivo richiede un approccio diverso per rimuovere il polipo e tutto il tessuto canceroso con esso.

Alcuni approcci alternativi includono:

• Chirurgia laparoscopica: Nel caso in cui il chirurgo abbia bisogno di incidere l’addome per accedere a un polipo, lo farà utilizzando metodi chirurgici minimamente invasivi. La chirurgia laparoscopica viene eseguita attraverso alcune piccole incisioni a forma di buco della serratura di circa mezzo pollice. Uno è per il laparoscopio e l’altro è per gli strumenti chirurgici.
• Resezione endoscopica della mucosa: Una resezione endoscopica della mucosa (EMR) è simile a una semplice polipectomia in quanto utilizza un laccio per catturare il polipo. La differenza è che taglia sotto il polipo nella mucosa sottostante. Per sollevare il polipo e facilitarne l’accesso, viene iniettata una soluzione salina nella mucosa sotto il polipo.
• Dissezione endoscopica della sottomucosa: La rimozione di polipi particolarmente grandi o apparentemente cancerosi può richiedere la dissezione endoscopica della sottomucosa (ESD). L’ESD utilizza un dispositivo di taglio elettrochirurgico per tagliare lo strato più profondo della sottomucosa sotto il polipo. Ciò consente di rimuovere i polipi più grandi in un unico pezzo senza lasciare tessuto.

Cosa succede dopo una polipectomia?

Dovresti essere in grado di tornare a casa subito dopo, anche se potresti aver bisogno di qualcuno che ti accompagni. Potresti essere ancora instabile o sfocato sotto gli effetti dell’anestesia. Potresti avere del gas residuo intrappolato dentro di te dalla procedura, che può causare un leggero disagio finché non viene eliminato. Potrebbe essere necessario essere delicati con il tuo sistema digestivo per i prossimi giorni se è stato colpito.

Il tuo medico invierà i tuoi polipi al laboratorio per l’analisi. Avranno i risultati entro una o due settimane. La maggior parte dei polipi sono benigni. Se trovano prove di cancro, programmeranno test e trattamenti di follow-up. Anche se il tuo polipo è benigno, di tanto in tanto vorranno sottoporti a nuovi test per vedere se compaiono altri polipi. Lo fanno spesso.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi di questa procedura?

La maggior parte dei polipi non causa problemi e non diventa cancerosa, ma se lo fanno, l’intervento precoce è fondamentale. Rimuovere e analizzare il polipo in laboratorio è l’unico modo per essere sicuri che non sia presente il cancro. Gli operatori sanitari possono anche saperne di più sul tipo di polipo e sulla probabilità che cambi. Possono pianificare le tue cure future in base ai loro risultati.

Quali sono i rischi o le complicazioni di questa procedura?

Le complicazioni sono rare, ma includono:

• Sanguinamento.
• Infezione.
• Una puntura o una lacerazione nell’organo che causa una perdita.
• Ustione transmurale dovuta al dispositivo per elettrocauterizzazione.

Cos’è la sindrome della coagulazione postpolipectomia?

La sindrome della coagulazione postpolipectomia (nota anche come sindrome postpolipectomia o sindrome da ustione transmurale) è una rara complicanza che può svilupparsi dopo una polipectomia. Succede quando il dispositivo di elettrocauterizzazione utilizzato per bruciare il moncone del polipo brucia il tessuto sottostante. I sintomi possono includere dolore addominale, febbre e leucocitosi (conta elevata di globuli bianchi, segno che il sistema immunitario è stato attivato).

I sintomi della sindrome da coagulazione postpolipectomia (PPCS) assomigliano ai sintomi di una puntura o di una lacerazione dei tessuti, che sarebbero più gravi. Una lacrima richiederebbe un intervento chirurgico per essere riparata. Ma la sindrome postpolipectomia è una condizione più benigna che si risolve in pochi giorni con i farmaci. I sintomi di solito compaiono entro 12 ore dalla procedura, ma a volte sono necessari alcuni giorni. Assicurati di informare il tuo medico se hai sintomi.

Recupero e prospettive

Quanto tempo ci vuole per riprendersi da una polipectomia?

Il recupero è rapido, di solito è questione di giorni. Potresti assumere farmaci antidolorifici da prescrizione o da banco per un giorno o due. Potresti avere un leggero sanguinamento nelle feci o nella pipì, a seconda di dove è stato rimosso il polipo. Questo è normale, ma assicurati di consultare il tuo medico se hai un sanguinamento abbondante o persistente.

I polipi sono molto comuni, soprattutto in alcune zone come il colon. Molte persone li hanno senza rendersene conto. Se il tuo medico scopre uno o più polipi durante un esame di routine, di solito non c’è nulla di cui preoccuparsi. A seconda del tipo di esame, potrebbero essere in grado di rimuovere eventuali polipi a prima vista. In caso contrario, programmeranno una semplice polipectomia.

In conclusione, la polipectomia è un intervento chirurgico che consiste nella rimozione dei polipi presenti nell’intestino. La preparazione per l’intervento richiede una rigorosa pulizia dell’intestino e una dieta specifica. La procedura stessa viene eseguita utilizzando strumenti endoscopici e può essere effettuata in modo sicuro e efficace. Il recupero dopo la polipectomia è solitamente rapido, con pochi effetti collaterali e un basso rischio di complicazioni. È importante seguire attentamente le indicazioni del medico per garantire una pronta guarigione e prevenire eventuali recidive.