Perché si verifica la restenosi (e cosa si può fare al riguardo)?

La restenosi è un problema comune dopo interventi chirurgici come l’angioplastica, causando la ricrescita del tessuto all’interno dei vasi sanguigni e riducendo così il flusso di sangue. Ma perché si verifica? Questo processo può essere causato da diversi fattori, tra cui l’infiammazione, la proliferazione cellulare e le reazioni immunitarie. Tuttavia, ci sono diverse strategie che possono essere adottate per prevenire la restenosi, come l’uso di farmaci anti-infiammatori o il miglioramento delle tecniche chirurgiche. È importante comprendere le cause della restenosi e agire tempestivamente per prevenirne il ripetersi.

Un buon flusso sanguigno in tutto il corpo è ovviamente importante. Ecco perché la stenosi, o i vasi sanguigni ristretti, sono un problema. E sfortunatamente, questo problema può ripresentarsi dopo la riapertura di un’arteria bloccata. È allora che diventa restenosi.

Il posizionamento dello stent aiuta a ripristinare il flusso sanguigno attraverso le arterie precedentemente bloccate, ma alcuni pazienti sviluppano restenosi (restringimento) nel tempo.

Stephen Ellis, MD, direttore della cardiologia interventistica, spiega: “Esistono modi efficaci per ripristinare il flusso sanguigno in caso di restenosi, ma è importante valutare la causa e adattare il trattamento di conseguenza”.

Perché si verifica la restenosi?

Nonostante i progressi, afferma il dottor Ellis, “la restenosi intrastent si verifica ancora in circa il 3-10% dei pazienti entro sei-nove mesi, e talvolta anche dopo. Abbiamo imparato che la restenosi è un processo molto complesso”.

Alcune cause note includono: • Stent troppo piccoli o disallineati nel vaso sanguigno. • Stent di vecchia generazione. • Guarigione abbondante all’interno dello stent con cicatrici.

Come fa il medico a scoprire la causa della restenosi?

Prima di qualsiasi trattamento per la restenosi, il medico eseguirà degli esami per capire cosa sta causando eventuali problemi. Il cateterismo consente ai medici di guardare all’interno dell’arteria ed eseguire test tra cui:

• Ecografia intravascolare che utilizza le onde sonore per vedere all’interno dei vasi sanguigni.
• Tomografia a coerenza ottica che utilizza la luce per creare immagini.

Come verrà trattata la mia restenosi?

Sono disponibili diverse opzioni per trattare la restenosi la prima volta che si verifica:

1. Riaprire l’area dello stent. Ciò è particolarmente utile se lo stent originale risulta essere troppo piccolo. Il medico può ripetere l’angioplastica con palloncino, che allarga l’apertura del vaso sanguigno spingendo indietro la placca e il tessuto cicatriziale contro le pareti dei vasi sanguigni. Il taglio dell’angioplastica con palloncino utilizza minuscole lame integrate che (una volta dispiegate) possono eliminare parte dell’accumulo di placca. A volte sono necessari il laser o la litotrissia per espandere completamente lo stent se il tessuto cicatrizzato è particolarmente resistente. Questi tipi di angioplastica sono opzioni per blocchi relativamente brevi.
2. Usa uno stent migliore. Gli stent di generazione precedente (metalli nudi o a rilascio di farmaco di prima generazione) possono essere ricoperti con stent a rilascio di farmaco più nuovi.
3. Somministrare farmaci tramite angioplastica con palloncino. La stessa angioplastica con palloncino può somministrare una dose di farmaci che inibiscono la cicatrice. Questa opzione di trattamento evita il posizionamento di un altro stent. Sono in corso studi su questa tecnica ancora da approvare.

Cosa succede quando hai ripetute restenosi?

Per alcuni pazienti, la restenosi è un problema ricorrente. Se il blocco si è ripetuto più volte o se sono presenti più blocchi, il medico può raccomandare un intervento chirurgico di bypass per ripristinare un flusso sanguigno adeguato.

Altre opzioni includono:

Medicinali. Due farmaci orali possono ridurre in qualche modo il rischio di restenosi: il sirolimus, il farmaco utilizzato sulla prima generazione di stent a rilascio di farmaco, e il cilostazolo, un altro tipo di medicinale che aiuta ad allargare i vasi sanguigni e a ridurre l’aggregazione dei globuli rossi. Questi sono generalmente utilizzati insieme all’angioplastica con palloncino o con palloncino a taglio.

Sebbene a volte siano utili, questi farmaci non sono adatti a tutti i pazienti e richiedono ulteriori studi, afferma il dottor Ellis.

Brachiterapia. Questo trattamento utilizza le radiazioni per impedire la formazione di tessuto cicatriziale nello stent. I medici eseguono la brachiterapia contemporaneamente all’angioplastica.

Dopo aver completato l’angioplastica, il medico inserisce un altro catetere con un “nastro” di particelle radioattive (isotopi) nell’ostruzione, lo lascia in posizione per alcuni minuti e quindi rimuove il catetere.

Se tu o qualcuno che conosci soffre di restenosi

Quando affronti problemi derivanti dalla restenosi, è importante trovare un centro che disponga di medici esperti in grado di fornirti un’ampia gamma di opzioni di trattamento.

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In conclusione, la restenosi si verifica principalmente a causa della rigenerazione delle cellule muscolari lisce nella parete vascolare dopo l’intervento chirurgico per rimuovere l’accumulo di placche. Tuttavia, ci sono diverse misure preventive che possono essere adottate per ridurre il rischio di restenosi, come l’uso di stent rivestiti di farmaci e la terapia anti-piastrinica. È importante seguire attentamente le indicazioni del medico e adottare uno stile di vita sano per favorire la guarigione e prevenire complicanze future.