Impingement femoroacetabolare (FAI): sintomi, cause, test e trattamento

L’impingement femoroacetabolare, noto anche come FAI, è una condizione dolorosa dell’anca che può causare limitazioni nei movimenti e compromettere la qualità della vita. I sintomi includono dolore all’anca, rigidità, e difficoltà nell’eseguire determinate attività. Le cause possono essere congenite o legate a traumi ripetuti sull’articolazione dell’anca. I test diagnostici includono esami fisici, imaging e test di movimento. Il trattamento può variare da terapie conservative come la fisioterapia, ai farmaci anti-infiammatori, fino alla chirurgia in alcuni casi più gravi. È importante consultare un medico per una corretta valutazione e pianificazione dell’intervento necessario.

Panoramica

Cos’è il conflitto femoro-acetabolare (FAI)?

Il FAI è un’articolazione dell’anca dalla forma insolita che fa sfregare insieme due ossa dell’anca. La pressione provoca attrito tra la parte superiore del femore (osso della coscia) e l’acetabolo (parte del bacino). Il FAI può limitare il movimento e causare dolore.

Senza trattamento, il FAI può danneggiare la cartilagine che fornisce ammortizzazione all’anca. Questo danno può portare all’artrite o al doloroso deterioramento delle articolazioni. Alcune persone necessitano di un intervento chirurgico per riparare il danno. Il FAI è anche chiamato conflitto dell’anca.

Quanto è comune il conflitto femoro-acetabolare (FAI)?

Il FAI è una causa comune di dolore all’anca negli adolescenti, negli adulti e negli atleti di tutte le età.

Sintomi e cause

Quali sono le cause del conflitto femoro-acetabolare (FAI)?

L’articolazione dell’anca è un’articolazione sferica che collega il femore al bacino. Le persone con FAI presentano un’anomalia nella palla (parte superiore del femore) o nell’alveolo (solco nell’osso dell’anca). L’anomalia provoca attrito durante il movimento e può danneggiare la cartilagine e il labbro circostanti (cartilagine che riveste l’incavo dell’anca).

Le anomalie associate al FAI sono solitamente presenti alla nascita. Ma possono svilupparsi più tardi nella vita, soprattutto durante l’adolescenza. I medici classificano il FAI in una delle tre categorie in base alla causa:

• Camera: Questo tipo deriva da una crescita ossea nella testa del femore. In alcuni casi, l’attività fisica può causare questa crescita.
• Pinza: Causata dalla crescita ossea extra nella cavità dell’anca, questa crescita avviene spesso durante lo sviluppo di un bambino.
• Combinato: Sono presenti sia il tipo a camma che a pinza del FAI.

Le persone fisicamente attive possono avvertire il dolore dovuto al FAI prima rispetto alle persone che non sono altrettanto attive. Ma nella maggior parte dei casi, l’esercizio non causa il FAI.

Quali sono i sintomi del conflitto femoro-acetabolare (FAI)?

Alcune persone con FAI non notano sintomi. I segni della condizione possono apparire quando il danno all’anca peggiora. I segni e i sintomi del FAI includono:

• Dolore all’anca che peggiora durante l’attività fisica o lunghi periodi seduti
• Zoppicando
• Rigidità dell’anca

Diagnosi e test

Come viene diagnosticato il conflitto femoro-acetabolare (FAI)?

I medici utilizzano diversi test per diagnosticare il FAI. Il medico ti chiederà informazioni sulla tua storia familiare e sui livelli di attività. Per confermare una diagnosi di FAI, il medico può utilizzare:

• Test di imaging: Esami come radiografie e risonanza magnetica aiutano i medici a identificare anomalie e segni di danno nell’articolazione dell’anca.
• Prova di urto: Il medico porta il ginocchio al petto e lo ruota verso la spalla opposta. Qualcuno con FAI sentirà lo stesso tipo di dolore con questo movimento.
• Anestetico locale: Un medico identifica il FAI iniettando nell’articolazione dell’anca un farmaco anestetico per vedere se l’iniezione allevia il dolore.
• Esame fisico: Una valutazione fisica aiuta il medico a valutare l’ampiezza di movimento, la forza muscolare e il modo in cui cammini per determinare se l’articolazione dell’anca funziona correttamente.

Gestione e trattamento

Quali sono i trattamenti per il conflitto femoro-acetabolare (FAI)?

Il trattamento del FAI varia a seconda della persona e della gravità del danno. Le opzioni di trattamento per il FAI includono:

• Corticosteroidi: Questi farmaci riducono l’infiammazione (gonfiore) all’interno e attorno all’articolazione dell’anca. I medici di solito somministrano questo trattamento tramite iniezione.
• Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS): Questo tipo di medicinale riduce l’infiammazione e viene generalmente assunto sotto forma di pillola.
• Fisioterapia: Esercizi speciali possono aiutare a rafforzare l’articolazione e migliorare la mobilità.
• Riposo: Limitando l’attività, puoi ridurre l’attrito nell’articolazione dell’anca.
• Chirurgia: I medici riparano l’articolazione con operazioni tra cui:
  • Chirurgia artroscopica dell’anca: In questa procedura minimamente invasiva, un medico ripara o rimuove l’osso o la cartilagine danneggiata.
  • Chirurgia tradizionale dell’anca: Nei casi più gravi, i medici praticano un’incisione più ampia con un’operazione a cielo aperto per riparare il danno.

Quali sono le complicanze associate al conflitto femoro-acetabolare (FAI)?

Alcune persone con FAI che non ricevono cure sviluppano l’artrosi dell’anca (rottura della cartilagine attorno all’anca). Questa complicazione può portare a forti dolori e mobilità limitata.

Prevenzione

Come si può prevenire il conflitto femoro-acetabolare (FAI)?

La maggior parte dei casi di FAI non può essere prevenuta. Un trattamento tempestivo è importante per evitare che il FAI causi ulteriori danni all’anca.

Chi è a rischio di sviluppare conflitto femoroacetabolare (FAI)?

In alcuni casi, le persone fisicamente attive hanno un rischio maggiore di sviluppare FAI.

Prospettive/prognosi

Qual è la prognosi (prospettiva) per le persone con conflitto femoro-acetabolare (FAI)?

I medici possono trattare con successo molti casi di FAI. Molte persone che ricevono un trattamento per il FAI continuano a vivere una vita lunga e attiva senza dolore all’anca.

Vivere con

Quando dovrei consultare un operatore sanitario in caso di conflitto femoro-acetabolare (FAI)?

Contatta il tuo medico se tu o tuo figlio manifestate sintomi di FAI.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

Se hai FAI, potresti chiedere al tuo medico:

• Come influirà il FAI sulla mia vita quotidiana?
• Quale tipo di trattamento è più adatto a me?
• Quali sono i rischi e i benefici dell’intervento chirurgico?
• Quali modifiche devo apportare alle mie attività abituali e queste modifiche sono temporanee o permanenti?

In conclusione, l’impingement femoroacetabolare (FAI) è una condizione dolorosa che colpisce l’anca, causata da un’eccessiva frizione tra l’osso dell’anca e la testa del femore. I sintomi includono dolore all’inguine, all’anca e nella parte esterna della coscia, limitando il movimento dell’anca. I test di imaging come la risonanza magnetica possono confermare la diagnosi. Il trattamento può variare da terapie conservative come fisioterapia e farmaci anti-infiammatori, fino alla chirurgia per riparare il danno articolare. È importante consultare un medico per una corretta diagnosi e pianificare un trattamento adeguato.