Nervo otturatore: anatomia e funzione

Il nervo otturatore è uno dei nervi principali che innervano la regione pelvica e la coscia. Conosciuto anche come il “grande nervo otturatore”, svolge un ruolo fondamentale nella motoria e sensibilità dell’anca e della coscia. Questo nervo è responsabile della trasmissione degli impulsi nervosi ai muscoli della gamba e del bacino, consentendo movimenti fluidi e coordinati. Comprendere l’anatomia e la funzione del nervo otturatore è essenziale per una corretta valutazione e trattamento delle patologie legate a questa regione del corpo.

Panoramica

Cos’è il nervo otturatore?

Il nervo otturatore è uno dei tanti nervi periferici che attraversano l’inguine. Fa parte del tuo sistema nervoso periferico. Questo sistema aiuta il tuo cervello a comunicare con il resto del tuo corpo.

L’inizio del nervo otturatore (radice nervosa) si trova nel plesso lombare. Il plesso lombare è una rete di nervi che consente il movimento e la sensazione (innervazione) negli arti inferiori. Questi includono la parte superiore e inferiore della gamba insieme al piede.

Quali altri nervi attraversano l’inguine?

Altri nervi in ​​quest’area includono:

• Nervo femorale.
• Nervo genitofemorale.
• Nervo ileoinguinale.
• Nervo femorale laterale.

Funzione

Qual è la funzione del nervo otturatore?

Questo nervo fornisce motore (movimento muscolare) e sensoriale (sensazione) all’interno della coscia.

Per le funzioni motorie, i muscoli lungo il nervo otturatore ti aiutano a:

• Estendi la gamba all’altezza del ginocchio.
• Flettiti al fianco.
• Mantenere l’equilibrio stando in piedi e camminando.
• Ruota la gamba lontano dal corpo.
• Allontana il piede dal corpo.

Per le funzioni sensoriali, il nervo otturatore fornisce sensazioni a:

• Articolazioni dell’anca.
• Articolazioni del ginocchio.
• Parte della pelle che copre l’interno della parte superiore delle cosce (vicino all’inguine).

Esistono altre funzioni del nervo otturatore?

Gli operatori sanitari possono iniettare farmaci nel nervo otturatore per ridurre la sensibilità (blocco nervoso).

Potrebbe essere necessario un blocco del nervo otturatore per:

• Intorpidisci l’inguine prima delle procedure all’anca o al ginocchio.
• Prevenire gli scatti involontari delle gambe durante la chirurgia pelvica, compreso il trattamento del cancro alla vescica.
• Allevia il dolore all’inguine o alla coscia che non risponde alle terapie standard.
• Trattare la rigidità muscolare anomala (spasticità) nell’interno coscia. Questo a volte si verifica nelle persone con sclerosi multipla.

Anatomia

Qual è l’anatomia del nervo otturatore?

Le fibre nervose che compongono il nervo otturatore iniziano nella parte inferiore della colonna vertebrale. Ciò include le ossa della colonna vertebrale (vertebre) L2, L3 e L4.

Il decorso del nervo otturatore comprende:

• Muoversi verso il basso attraverso il tessuto muscolare dello psoas.
• Viaggiando dietro l’arteria iliaca e lungo il lato della parete pelvica.
• Entrare nella regione della coscia attraverso un’apertura tissutale vicina (canale otturatore).

Una volta raggiunta la zona inguinale, il nervo otturatore si divide in tre rami principali:

• Anteriore (anteriore), fornisce sensazione ai muscoli che aiutano a flettere l’anca.
• Cutanea (pelle), un ulteriore ramo del ramo anteriore fornisce sensazioni alla pelle nella parte superiore dell’interno coscia.
• Posteriore (dietro), consente la rotazione dell’anca e unisce le cosce.

Occasionalmente, il ramo anteriore fornisce anche la funzione motoria per i muscoli pettinei nella parte superiore e interna della coscia. Di solito, il nervo femorale (coscia) fornisce il movimento a questi muscoli, ma ciò può risultare come una rara variazione dell’anatomia tipica.

Condizioni e disturbi

Quali condizioni causano lesioni al nervo otturatore?

Uno dei problemi principali di una lesione del nervo otturatore è il dolore neuropatico. Le condizioni che lo causano includono:

• Intrappolamento dei nervi: I nervi perdono il loro funzionamento a causa della pressione anomala esercitata dai tessuti vicini, compresi i legamenti gonfi, e di condizioni della pelvi come l’endometriosi. La compressione dei nervi può verificarsi durante la gravidanza.
• Danno ai nervi (neuropatia otturatoria): Il danno ai nervi può verificarsi a causa di un’usura anomala o di un infortunio improvviso.
• Ernia otturatoria: Il tessuto addominale spinge attraverso il canale otturatore e preme sul nervo otturatore.
• Trauma pelvico: Il trauma pelvico può verificarsi durante il parto o in seguito a lesioni da schiacciamento come incidenti stradali, quando l’emorragia interna porta alla compressione del nervo.
• Tumori o cancro pelvico: Possono formarsi escrescenze anomale sulla vescica, sulla cervice, sul retto e altro ancora.
• Lesioni sportive: Questi possono verificarsi negli sport con calci frequenti, come il calcio. Succede anche negli sport che prevedono lunghi periodi di seduta, come il ciclismo o l’equitazione.

Ci sono altri problemi che possono causare lesioni al nervo otturatore?

Le complicazioni della chirurgia pelvica possono influenzare il nervo otturatore. Questa zona ha molte strutture complesse. Offre uno spazio limitato per la navigazione degli strumenti chirurgici. Gli operatori sanitari possono danneggiare i nervi mentre tentano di accedere al sito chirurgico. Durante l’intervento chirurgico, il nervo otturatore può essere brevemente compresso, allungato e, meno spesso, danneggiato dall’hardware chirurgico.

Alcuni interventi chirurgici, così come il parto, richiedono posizioni delle gambe in cui la gamba è posizionata lontano dal corpo, mettendo in tensione il nervo otturatore.

I tipi di intervento chirurgico che possono causare neuropatia otturatoria includono:

• Dissezione del linfonodo all’inguine per cancro cervicale.
• Riparazione del prolasso degli organi pelvici.
• Intervento con fascia transotturatoria (TOT) per l’incontinenza da stress.
• Isterectomia radicale e prostatectomia.
• Occlusione dell’arteria uterina per il trattamento dei fibromi.

Cura

Come posso proteggere il mio nervo otturatore?

Potrebbe non essere possibile prevenire alcune cause di neuropatia otturatoria. I traumi derivanti dal parto o le lesioni da schiacciamento possono essere fuori dal tuo controllo.

Ci sono misure che puoi adottare per prevenire lesioni sportive del nervo otturatorio, tra cui:

• Regolazione delle cinghie per i piedi delle selle dei cavalli o dell’altezza del sedile della bicicletta per ridurre al minimo la pressione sul bacino.
• Prendersi del tempo per riscaldarsi adeguatamente prima di iniziare a fare sport.
• Rafforzare le gambe e i muscoli addominali inferiori con l’allenamento di resistenza.
• Riposarsi quando si avverte fastidio all’inguine invece di provare a affrontarlo.

Quando dovrei contattare un operatore sanitario in caso di problemi con il mio nervo otturatore?

La neuropatia otturatoria provoca sintomi che persistono e in genere non migliorano nel tempo.

Contatta il tuo medico se riscontri:

• Claudicatio, o crampi alle gambe, che si verificano con l’attività fisica.
• Dolore costante vicino all’osso pubico.
• Fastidio che si estende lungo la coscia.
• Debolezza muscolare nella coscia.
• Intorpidimento alla coscia.
• Dolore che peggiora con i movimenti laterali delle gambe.
• Sensazione di spilli e aghi all’inguine.

Il nervo otturatore ti aiuta a flettere l’anca. Consente inoltre di ruotare la gamba lontano dal corpo. Ci sono molte situazioni che possono influenzare il nervo otturatore. Questi includono infortuni sportivi e complicazioni del parto o procedure mediche. Alcune persone soffrono di neuropatia otturatoria, che causa dolore persistente. Terapie sofisticate, come i blocchi nervosi, possono aiutarti a sentirti meglio.

In conclusione, il nervo otturatore svolge un ruolo fondamentale nella innervazione della regione dell’anca e della coscia. Grazie alla sua anatomia complessa e alla sua funzione di trasmissione degli impulsi nervosi, il nervo otturatore permette il corretto funzionamento dei muscoli coinvolti nei movimenti dell’anca e della gamba. È importante comprendere l’importanza di questo nervo per evitare complicazioni e disturbi nella zona pelvica. La sua conoscenza approfondita è essenziale per una corretta valutazione e trattamento di eventuali patologie legate a questa regione anatomica.