Chirurgia della manica gastrica: cos’è, requisiti

La chirurgia della manica gastrica è una procedura chirurgica che consiste nel ridurre la capacità dello stomaco tramite la rimozione di una parte di esso, creando una sorta di “manica” o tubo più piccolo. Questa tecnica è spesso utilizzata per aiutare le persone obese a perdere peso in modo sicuro e duraturo. I requisiti per essere considerati candidati idonei a questa procedura includono un indice di massa corporea superiore a 40 o superiore a 35 con condizioni mediche correlate all’obesità, oltre al fallimento di altre opzioni non chirurgiche di perdita di peso.

Panoramica

Una gastrectomia a manica divide lo stomaco per creare una stretta manica gastrica.

Cos’è la chirurgia della manica gastrica?

La manica gastrica, chiamata anche gastrectomia a manica, è un intervento di chirurgia bariatrica volto a indurre la perdita di peso. Funziona riducendo le dimensioni dello stomaco. La parola “gastrectomia” significa rimozione di una parte o dell’intero stomaco. L’operazione di manica gastrica rimuove circa l’80% dello stomaco, lasciando dietro di sé una “manica” tubolare, delle dimensioni e della forma di una banana.

Cosa fa una manica gastrica?

Ridurre le dimensioni del tuo stomaco è un modo semplice per limitare la quantità di cibo che puoi mangiare in una sola seduta, facendoti sentire più pieno più velocemente. Ma ha anche un altro scopo: riduce la quantità di ormoni della fame che lo stomaco può produrre. Questo aiuta a diminuire l’appetito e il desiderio di cibo e può aiutare a prevenire gli impulsi che spingono le persone a riacquistare il peso perso.

Quanto è comune la chirurgia della manica gastrica?

La manica gastrica è l’intervento chirurgico di perdita di peso più comunemente eseguito negli Stati Uniti e nel mondo. Più della metà degli interventi bariatrici eseguiti ogni anno negli Stati Uniti sono gastrectomie a manica. Il numero totale di interventi di manica gastrica eseguiti ogni anno è di circa 150.000 negli Stati Uniti e 380.000 nel mondo. Ma solo l’1% delle persone che potrebbero trarne beneficio e si qualificherebbero per l’intervento chirurgico lo ottengono effettivamente.

Quali condizioni mediche aiuta a trattare la chirurgia della manica gastrica?

La chirurgia della manica gastrica è un trattamento chirurgico per l’obesità e le condizioni mediche correlate all’obesità. Viene offerto solo a persone qualificate che soffrono di gravi condizioni mediche legate all’obesità o che sono ad alto rischio di svilupparle. La chirurgia della manica gastrica può migliorare e talvolta eliminare malattie, tra cui:

• Resistenza all’insulina e diabete di tipo 2.
• Ipertensione e cardiopatie ipertensive.
• Iperlipidemia (colesterolo alto) e malattia arteriosa.
• Steatosi epatica non alcolica e steatoepatite.
• Sindrome da ipoventilazione obesità e apnea ostruttiva del sonno.
• Dolori articolari e artrosi.

Il manicotto gastrico è sicuro?

I rischi della chirurgia della manica gastrica sono di gran lunga inferiori ai rischi di avere l’obesità e le malattie correlate. Presenta inoltre tassi di complicanze inferiori rispetto ad altri interventi comuni, tra cui la rimozione della cistifellea e la sostituzione dell’anca. La maggior parte delle procedure di manica gastrica vengono eseguite con tecniche chirurgiche minimamente invasive, il che significa meno dolore dovuto alle incisioni e un recupero più rapido.

Dettagli della procedura

Cosa ti qualifica per la chirurgia della manica gastrica?

Per qualificarsi, i requisiti generali sono:

• Che hai obesità grave (classe III). Questo è determinato dal tuo BMI (indice di massa corporea), calcolato in base al tuo peso, altezza e alle relative condizioni di salute. Obesità di classe III significa un BMI pari o superiore a 40 o un BMI pari ad almeno 35 con almeno una malattia correlata.
• Che hai provato a perdere peso prima dell’intervento chirurgico, ma non sei riuscito a farlo. Potrebbe essere necessario trascorrere dai tre ai sei mesi seguendo un piano di perdita di peso sotto controllo medico prima che la compagnia assicurativa approvi e copra l’intervento chirurgico.
• Che tu sia preparato fisicamente e mentalmente per l’intervento chirurgico e il processo di recupero. Prima di qualificarsi per un intervento chirurgico per la perdita di peso, incontrerai un team di dietisti, psicologi e altri specialisti medici per consulenza e screening.

Cosa succede prima dell’intervento chirurgico alla manica gastrica?

Se hai superato lo screening sanitario e sei idoneo per un intervento chirurgico alla manica bariatrica, il passo successivo sarà una dieta liquida di due settimane. Il tuo chirurgo ti fornirà linee guida specifiche da seguire. Lo scopo è perdere parte del grasso nell’addome e nel fegato per rendere l’intervento più sicuro.

Ti verrà chiesto di non mangiare o bere nulla per 12 ore prima dell’operazione. Questo per assicurarti che il tuo stomaco sia vuoto durante la procedura. Avere cibo o liquidi rimasti nello stomaco durante l’intervento potrebbe causare effetti collaterali spiacevoli o addirittura pericolosi.

Come viene eseguita la chirurgia della manica gastrica?

Nella maggior parte dei casi, la gastrectomia a manica viene eseguita mediante chirurgia laparoscopica o robotica. Ciò significa che invece di praticare una grande incisione (o taglio) per aprire la cavità addominale e accedere agli organi, il chirurgo eseguirà l’operazione attraverso piccole incisioni. Ciò facilita il recupero, ma alcune persone potrebbero essere meglio servite dalla chirurgia a cielo aperto, a seconda delle loro condizioni.

Cosa succede durante l’intervento chirurgico alla manica gastrica?

1. Il tuo chirurgo ti farà l’anestesia generale, quindi dormirai durante la procedura.
2. Il chirurgo eseguirà un piccolo taglio nell’addome (lungo circa 1/2 pollice) e inserirà una porta. Pomperanno anidride carbonica attraverso la porta per espandere il tuo addome.
3. Quindi inseriranno una piccola videocamera illuminata (laparoscopio) attraverso la porta. La fotocamera proietterà le tue viscere su uno schermo.
4. Attraverso da una a tre incisioni aggiuntive, il chirurgo inserirà ulteriori porte e completerà la procedura utilizzando strumenti lunghi e stretti.
5. Misureranno la manica gastrica, quindi divideranno e separeranno il resto dello stomaco utilizzando una suturatrice chirurgica.
6. Il chirurgo rimuoverà il resto dello stomaco, quindi chiuderà le incisioni.

Quanto dura l’intervento chirurgico della manica gastrica?

Rispetto ad altre procedure chirurgiche per la perdita di peso, la gastrectomia a manica è un’operazione relativamente breve e semplice. Ci vogliono circa 60-90 minuti. Il tuo chirurgo potrebbe comunque volerti rimanere in ospedale per uno o due giorni dopo. In questo modo, possono aiutarti a gestire il dolore e gli eventuali effetti collaterali temporanei dell’intervento chirurgico, come la nausea.

Cosa succede dopo l’intervento chirurgico alla manica gastrica?

Avrai controlli frequenti con il tuo medico nelle settimane e nei mesi successivi. Monitoreranno i tuoi progressi nella perdita di peso, le tue condizioni di salute correlate e gli eventuali effetti collaterali dell’intervento. Vorranno anche sapere se ti prendi cura di te stesso e se segui le linee guida sullo stile di vita necessarie per mantenere la tua salute e perdere peso.

Dovrò seguire una dieta dopo l’intervento chirurgico alla manica gastrica?

A breve termine, dovrai seguire rigorose linee guida dietetiche per assicurarti che il tuo stomaco guarisca bene. Dopo alcuni mesi, potresti iniziare a seguire una dieta più normale, ma dovrai comunque scegliere saggiamente i tuoi cibi. Poiché non sarai in grado di mangiare tanto quanto prima, dovrai assicurarti che ciò che mangi sia sufficientemente nutriente per sostenere i tuoi bisogni energetici. Inizierai a prendere le vitamine subito dopo l’intervento chirurgico e dovrai continuare a prenderle in modo permanente.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi di questa procedura?

Rispetto ad altri interventi di chirurgia bariatrica, il manicotto gastrico è più semplice, rapido e sicuro. Le persone con condizioni di salute che potrebbero non essere adatte a una procedura più lunga possono spesso tollerare una gastrectomia a manica. Poiché l’intervento non riorganizza l’intestino, è anche molto meno probabile che causi complicazioni a lungo termine legate alla nutrizione.

Anche se la perdita di peso media con la manica gastrica è leggermente inferiore rispetto a quella ottenuta con interventi chirurgici di perdita di peso più complessi, offre comunque un’eccellente perdita di peso e benefici per la salute. Questa operazione è iniziata come il primo passo di un intervento bariatrico in due fasi chiamato switch duodenale. I chirurghi hanno iniziato a offrirlo come procedura autonoma dopo che molte persone hanno scoperto di non aver bisogno di completare la seconda parte.

Quali sono i possibili rischi o complicazioni della chirurgia della manica gastrica?

Tutti gli interventi chirurgici presentano qualche rischio di complicanze. Con la gastrectomia a manica, si verificano in meno dell’1% degli interventi. Le complicanze chirurgiche includono:

• Sanguinamento.
• Infezione.
• Reazioni all’anestesia.
• Perdita dalla linea di cucitura.

Dopo il recupero, alcune persone sviluppano complicazioni a lungo termine dovute all’intervento. Questi sono solitamente facili da trattare quando si verificano. Possono includere:

• Tessuto cicatriziale dopo l’operazione può restringere lo stomaco, rallentando o bloccando il passaggio del cibo attraverso lo stomaco causando nausea, vomito e difficoltà a mangiare.
• Carenze nutrizionali. È più difficile ottenere abbastanza nutrienti quando mangi molto meno. Alle persone che si sottopongono a un intervento di chirurgia bariatrica vengono solitamente prescritti integratori nutrizionali giornalieri per tutta la vita.
• Reflusso gastroesofageo. Alcune persone che soffrivano di reflusso gastrico prima dell’intervento ritengono che la situazione peggiori dopo, mentre alcune persone che non ne soffrivano prima sembrano soffrirne. Questo può spesso essere trattato con farmaci.
• Calcoli biliari. Una rapida perdita di peso può aumentare il rischio di calcoli biliari. Fa sì che più grasso venga processato attraverso il fegato, che può quindi accumularsi nella cistifellea sotto forma di calcoli di colesterolo e causare dolore dopo aver mangiato. Potrebbe essere necessario un altro intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea chiamato colecistectomia.

Recupero e prospettive

Qual è il tempo di recupero da un intervento chirurgico alla manica gastrica?

Dovresti concederti un buon mese prima di aspettarti di sentirti abbastanza te stesso o di tornare al lavoro a pieno regime. Durante questo periodo, molte persone si sentono affaticate o stanche mentre il loro corpo lavora per recuperare mentre si adatta alle calorie limitate. Nelle prime settimane sarai in grado di tollerare solo una dieta liquida. Col tempo, passerai gradualmente a una dieta morbida e, infine, a cibi solidi.

Quanto peso perderai con il manicotto gastrico?

La perdita di peso media è pari al 25-30% del peso corporeo nei primi due anni. Ciò significa che se pesassi 300 libbre prima dell’intervento chirurgico, perderesti 100 libbre. Potresti perdere più o meno, a seconda delle abitudini di vita che adotti dopo l’intervento. Alcune persone riacquistano anche un po’ di peso, ma la perdita di peso media complessiva compresa tra il 25% e il 30% del peso corporeo è costante nell’arco di cinque anni.

E se non funziona?

Sebbene non sia comune, alcune persone riacquistano il peso perso. Potrebbero tornare alle vecchie abitudini o il loro stomaco potrebbe allungarsi di nuovo nel tempo. Se ciò accade a te, potresti prendere in considerazione un intervento di revisione della manica gastrica. Il chirurgo può riparare il manicotto gastrico originale o convertirlo in un altro tipo di intervento di perdita di peso con risultati più efficaci, come un bypass gastrico o uno switch duodenale.

Una gastrectomia a manica è una procedura semplice e sicura che può produrre ottimi risultati in termini di perdita di peso. È anche un cambiamento irreversibile per il tuo stomaco che richiederà cambiamenti per tutta la vita da parte tua. Dovrai essere molto intenzionale su cosa e come mangiare dopo l’intervento chirurgico e per il resto della tua vita, per proteggere il tuo stomaco e soddisfare le tue esigenze nutrizionali.

Ma se sei impegnato nel cambiamento e nella perdita di peso, la chirurgia può aiutarti a essere più sano. Non limita solo ciò che puoi mangiare, ma aiuta anche a ridurre la fame e a regolare il livello di zucchero nel sangue, quindi meno calorie sembrano più naturali. Molte condizioni di salute legate all’obesità possono migliorare e persino risolversi dopo un intervento chirurgico alla manica gastrica.

In conclusione, la chirurgia della manica gastrica è un intervento chirurgico che consiste nella riduzione dello stomaco per favorire la perdita di peso. I pazienti che desiderano sottoporsi a questo intervento devono soddisfare determinati requisiti, come ad esempio un IMC superiore a 40 o un IMC superiore a 35 con condizioni mediche correlate all’obesità. È importante consultare un medico specializzato per valutare attentamente se si è idonei a tale procedura e prendere in considerazione tutti i rischi e i benefici associati.