Pneumomediastino: cause, sintomi, diagnosi e trattamento

Il pneumomediastino è una condizione in cui l’aria si accumula nel mediastino, la regione del torace che separa i polmoni. Le cause possono variare, da traumi fisici a malattie polmonari. I sintomi includono dolore toracico, difficoltà respiratoria e gonfiore del collo. La diagnosi viene confermata tramite esami come la radiografia del torace e la TC. Il trattamento dipende dalla gravità della condizione, ma può includere il riposo, il monitoraggio e talvolta interventi chirurgici. È importante consultare un medico per una corretta diagnosi e un adeguato trattamento.

Panoramica

Cos’è il pneumomediastino?

Il pneumomediastino (pronunciato “noo-mow-mee-dee-A-stuh-num”) è una condizione in cui è presente aria nello spazio al centro del torace tra i polmoni (mediastino) e attorno al cuore. Di solito è causato da un infortunio, una malattia o un intervento chirurgico. Sebbene la condizione in sé sia ​​generalmente innocua, le cause sottostanti possono essere gravi.

Il pneumomediastino è anche chiamato enfisema mediastinico.

Tipi di pneumomediastino

Il pneumomediastino può essere spontaneo o secondario. Il pneumomediastino spontaneo (SPM) non è causato da lesioni o malattie o la causa è sconosciuta. Il pneumomediastino secondario si sviluppa a causa di un infortunio o di una malattia.

Quanto è comune il pneumomediastino?

Il pneumomediastino è raro. Gli esperti stimano che colpisca 1 persona su 25.000 di età compresa tra 5 e 34 anni (il gruppo più colpito dall’SPM).

Il pneumomediastino è un’emergenza?

Il pneumomediastino spontaneo non è un’emergenza. Ma se hai aria nel mediastino a causa di un infortunio o di una malattia, dovresti essere trattato immediatamente. Vai al pronto soccorso più vicino o cerca immediatamente assistenza medica se soffri di dolore al petto e mancanza di respiro. Questi potrebbero essere segni di malattie o condizioni potenzialmente letali.

Qual è la differenza tra pneumomediastino e pneumotorace?

Il pneumotorace è un polmone collassato. Succede quando c’è aria tra il polmone e la parete toracica. L’aria spinge sul tuo polmone finché non collassa sotto la pressione. Il pneumomediastino è aria nello spazio tra i polmoni, al centro del torace. Questa zona è chiamata mediastino.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi del pneumomediastino?

I sintomi del pneumomediastino includono:

• Forte dolore al centro del petto o dello sterno. Può irradiarsi alle braccia o al collo. Il dolore può peggiorare durante la respirazione o la deglutizione.
• Fiato corto.
• Sacche d’aria sotto la pelle del viso, del collo o del torace (enfisema sottocutaneo).
• Gonfiore del collo o del viso.
• Voce acuta o altra distorsione della voce.

Alcune persone non hanno alcun sintomo.

Quali sono le cause del pneumomediastino?

Il pneumomediastino è solitamente causato dall’aria che si sposta nel mediastino a causa di una lesione a un organo o struttura interna. Ciò include le vie aeree (trachea o bronchi), le sacche d’aria nei polmoni (alveoli), il tubo dalla gola allo stomaco (esofago) o all’intestino.

Tutto ciò che aumenta la pressione nel torace può causare pneumomediastino spontaneo, anche se questo è raro. A volte, il tuo provider non riesce a trovare la causa.

Esempi di cause di pneumomediastino

Esempi di cause specifiche di pneumomediastino includono:

• Grave lesione (trauma) al petto.
• Chirurgia.
• Rottura delle piccole sacche dei polmoni (alveoli).
• Strappo nelle vie aeree o nel tratto gastrointestinale (GI).
• Infezioni batteriche, fungine o virali.
• Tosse eccessiva, starnuti, vomito e altre funzioni del corpo che aumentano improvvisamente la pressione nel petto.
• Tenersi giù mentre si va in bagno.
• Spinte durante il parto.
• Inalare cocaina o marijuana.
• Immersioni in subacquea.
• Ventilazione meccanica.

Quali sono i fattori di rischio per il pneumomediastino?

Potresti essere a maggior rischio di pneumomediastino se:

• Fumo.
• Soffri di asma, BPCO o altre patologie polmonari.
• Usa droghe ricreative per via inalatoria.
• Recentemente hai subito un intervento chirurgico all’addome, al collo o al torace.
• Ha partorito di recente.

Quali sono le complicanze del pneumomediastino?

Alcune rare complicanze del pneumomediastino sono pericolose per la vita e devono essere trattate immediatamente. Loro includono:

• L’accumulo di aria potrebbe spingere l’area attorno ai polmoni, provocandone il collasso (pneumotorace).
• L’aria può spostarsi dal mediastino all’area tra il cuore e la sacca che lo circonda (pneumopericardio).
• Se si accumula troppa aria, può esercitare pressione sulle strutture del torace, inclusi il cuore e i vasi sanguigni. Se ciò accade, potrebbero non funzionare correttamente.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticato il pneumomediastino?

Un operatore sanitario diagnostica il pneumomediastino con una radiografia del torace o una TC. Questi sono test che fotografano l’interno del tuo petto. Te li ordineranno dopo averti ascoltato il cuore e i polmoni. Sentire un suono scricchiolante a tempo con il battito cardiaco (segno di Hamman) è un segno che potresti avere aria nel mediastino.

Gestione e trattamento

Come viene trattato il pneumomediastino?

Non esiste un trattamento specifico per il pneumomediastino. Di solito non è grave e il tuo corpo assorbirà l’aria da solo. L’ossigenoterapia può accelerarlo. Se hai una condizione di salute di base, come un’infezione o una lesione a un organo interno, il tuo fornitore ti curerà per quella condizione.

Trattamenti

Il tuo fornitore potrebbe ricoverarti in ospedale per 24 ore o più per l’osservazione o il trattamento. Mentre sei lì, potrebbero trattarti con:

• Ossigenoterapia. Respirare ulteriore ossigeno può aiutare l’aria ad assorbirsi nel corpo più velocemente.
• Farmaco. Farmaci come antidolorifici o sedativi della tosse possono alleviare i sintomi finché il corpo non assorbe l’aria in eccesso.
• Aspirazione con ago. Se c’è molta aria che preme sulle strutture all’interno del tuo corpo, un medico può rimuoverne un po’ con un ago o inserire un drenaggio. Questo è raro.

Il pneumomediastino può essere fatale?

Il pneumomediastino non è fatale di per sé. Ma a volte, condizioni di salute gravi e pericolose per la vita possono causarlo. Il tuo fornitore cercherà le cause dell’aria e le tratterà se necessario.

Prevenzione

È possibile prevenire il pneumomediastino?

Il pneumomediastino è raro e i ricercatori non ne comprendono tutte le cause o i fattori di rischio. Non ci sono modi consigliati per prevenirlo. Non fumare e non usare droghe ricreative per via inalatoria potrebbe ridurre il rischio.

Prospettive/prognosi

Come si guarisce dal pneumomediastino?

Le persone con pneumomediastino spontaneo (SPM) trascorrono in media tre giorni in ospedale, ma a volte rimangono lì per una settimana o più. Le persone con cause sottostanti di pneumomediastino possono essere ricoverate in ospedale per diverse settimane.

È possibile curare il pneumomediastino?

Il pneumomediastino spontaneo di solito scompare da solo senza trattamento. Se non fosse causato da una condizione di salute di base, non dovrebbe ripresentarsi. Le condizioni di salute che la causano a volte possono essere curate.

Quali sono le prospettive per il pneumomediastino?

La tua prospettiva dipenderà da cosa sta causando l’aria nel mediastino. Le persone con pneumomediastino spontaneo possono recuperare completamente e raramente si ripetono. Se soffri di pneumomediastino secondario, il recupero dipenderà dalla gravità della condizione di base. Alcune condizioni che causano il pneumomediastino possono essere fatali.

Vivere con

Quando dovrei cercare assistenza?

Rivolgiti a un operatore sanitario se avverti fastidio al petto, gonfiore del viso o cambiamenti inaspettati nella voce, soprattutto se hai subito un intervento chirurgico o hai partorito di recente.

Quando dovrei andare al pronto soccorso?

Rivolgiti immediatamente a un medico o vai al pronto soccorso più vicino se riscontri:

• Dolore al petto.
• Fiato corto.
• Grave gonfiore del viso o del collo.
• Stordimento.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

Potrebbe essere utile chiedere al tuo fornitore:

• Cosa ha causato questo?
• Quanto è grave la mia condizione?
• Come tratto la causa?
• Quali sono le mie opzioni di trattamento?
• Quanto tempo ci vorrà per sentirsi meglio?
• Come posso evitare che accada di nuovo?

Il pneumomediastino spontaneo (SPM) di solito non è grave, anche se potresti trascorrere diversi giorni in ospedale. Ma il pneumomediastino secondario – dopo una malattia o un infortunio – significa che è necessario trattare immediatamente la causa sottostante. Il tuo fornitore ti farà sapere cosa aspettarti in base alla tua situazione specifica.

In conclusione, il pneumomediastino è una condizione rara ma potenzialmente grave che può essere causata da traumi, sforzi e patologie sottostanti. I sintomi includono dolore toracico, dispnea e voce rauca. La diagnosi di solito si basa su esami radiologici come la radiografia del torace e la TC. Il trattamento dipenderà dalla causa sottostante e potrebbe includere il riposo, l’ossigenoterapia e in casi gravi, interventi chirurgici. È importante consultare un medico se si sperimentano sintomi di pneumomediastino per una gestione tempestiva e appropriata della condizione.