Dissezione endoscopica della sottomucosa (ESD): procedura e recupero

La dissezione endoscopica della sottomucosa (ESD) è una procedura avanzata utilizzata per rimuovere lesioni precancerose o cancerose nel tratto gastrointestinale senza la necessità di chirurgia invasiva. Durante l’ESD, un endoscopista utilizza strumenti specializzati per rimuovere il tessuto anormale strato per strato. Questa tecnica offre un recupero più rapido rispetto alla chirurgia tradizionale e riduce al minimo il rischio di complicazioni. Con l’ESD, i pazienti possono affrontare la loro condizione in modo meno invasivo e riprendersi più rapidamente per tornare alla loro normale routine.

Panoramica

Cos’è la dissezione sottomucosa endoscopica?

La dissezione endoscopica della sottomucosa è una procedura minimamente invasiva per rimuovere il tessuto irregolare dal tratto gastrointestinale (GI). Durante la procedura, un gastroenterologo (medico specializzato in malattie gastrointestinali) utilizza un tubo lungo e flessibile con una telecamera chiamata endoscopio. Inseriscono l’endoscopio attraverso la bocca o l’ano (buco del culo), a seconda della parte del tratto digestivo che stanno trattando. Quindi inseriscono strumenti chirurgici attraverso l’endoscopio per rimuovere il tessuto irregolare.

Le tecniche endoscopiche consentono al medico di raggiungere il tratto gastrointestinale senza effettuare incisioni. Questo approccio significa che il recupero è più rapido e con meno dolore rispetto a un intervento chirurgico a cielo aperto.

Cosa tratta la dissezione sottomucosa endoscopica?

Di solito si esegue una dissezione endoscopica della sottomucosa per rimuovere escrescenze precancerose o cancerose (lesioni, polipi o tumori) nel tratto digestivo. La dissezione sottomucosa endoscopica viene generalmente utilizzata per trattare:

• Esofago di Barrett, che può causare lesioni precancerose.
• Cancro del colon-retto.
• Cancro esofageo.
• Cancro dell’intestino tenue, compreso il cancro duodenale.
• Cancro allo stomaco.

Qual è la differenza tra dissezione endoscopica della sottomucosa e resezione endoscopica della mucosa?

La resezione endoscopica della mucosa e la dissezione endoscopica della sottomucosa sono entrambe procedure minimamente invasive per trattare il tratto gastrointestinale. Ma ognuno prende di mira una parte diversa del tratto digestivo.

• Resezione endoscopica della mucosa: I gastroenterologi utilizzano questa procedura per trattare i tumori che crescono nella mucosa, la membrana interna che riveste il tratto gastrointestinale. La resezione endoscopica della mucosa avviene quando l’operatore utilizza un anello metallico per tagliare via la lesione in combinazione con l’iniezione di fluido sotto la lesione.
• Dissezione sottomucosa endoscopica: Questa procedura tratta i tumori che si trovano sulla mucosa e quelli che crescono più in profondità nella mucosa. Lo scopo della dissezione endoscopica della sottomucosa è quello di resecare la lesione in un unico pezzo.

Dettagli della procedura

Cosa succede prima della dissezione sottomucosa endoscopica?

Riceverai istruzioni specifiche per prepararti alla dissezione endoscopica della sottomucosa. Se il tuo gastroenterologo sta curando il tratto gastrointestinale superiore (esofago, stomaco o intestino tenue), dovrai evitare di mangiare o bere per diverse ore prima della procedura. Se stanno trattando il tratto gastrointestinale inferiore (intestino crasso, che comprende il retto e il colon), potrebbe essere necessario eseguire una preparazione intestinale.

La preparazione dell’intestino comporta l’assunzione di lassativi per svuotare il colon. Ciò consente al tuo gastroenterologo di vedere chiaramente all’interno del colon e del retto.

Cosa succede durante la dissezione endoscopica della sottomucosa?

Potresti ricevere un’anestesia generale per farti addormentare durante la procedura o per un’anestesia monitorata, in cui il tuo anestesista ti mantiene comodo e rilassato.

Durante la dissezione endoscopica della sottomucosa, il tuo gastroenterologo:

• Inserisce l’endoscopio attraverso la bocca (per le procedure del tratto gastrointestinale superiore) o l’ano (per le procedure del tratto gastrointestinale inferiore).
• Guida l’endoscopio verso la crescita irregolare.
• Infila uno strumento attraverso l’endoscopio per contrassegnare la posizione del tumore.
• Inietta un fluido speciale sotto il tumore per aiutarlo a separarsi e a sollevarsi dal tessuto circostante.
• Utilizza un coltello elettrico ad alta frequenza per rimuovere il tumore.

Quanto dura la dissezione sottomucosa endoscopica?

La dissezione endoscopica della sottomucosa richiede solitamente da una a tre ore.

Cosa succede dopo la dissezione endoscopica della sottomucosa?

Il tuo gastroenterologo invia un campione del tessuto irregolare a un laboratorio. Un patologo (medico specializzato nello studio dei tessuti corporei) analizza il campione di tessuto per rilevare segni di malattia.

Ti trasferisci in una sala di risveglio mentre l’anestesia svanisce. Puoi tornare a casa lo stesso giorno o rimanere in ospedale durante la notte. Avrai bisogno di qualcuno che ti accompagni a casa, poiché possono essere necessarie fino a 24 ore affinché tutti gli effetti dell’anestesia scompaiano completamente.

Quali sono gli effetti collaterali della dissezione sottomucosa endoscopica?

A seconda dell’area trattata, potresti riscontrare alcuni effetti collaterali da lievi a moderati per un giorno o due, tra cui:

• Gonfiore.
• Crampi.
• Gas eccessivo e dolore da gas.
• Nausea o vomito.
• Mal di gola.

Avere una piccola quantità di sangue nelle feci non è raro, ma dovrebbe scomparire entro 24 ore. Chiama immediatamente il tuo gastroenterologo se hai sanguinamento rettale o sangue nelle feci per più di 24 ore dopo questa procedura.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi della dissezione sottomucosa endoscopica?

La dissezione endoscopica della sottomucosa consente al gastroenterologo di rimuovere i tumori gastrointestinali senza effettuare grandi incisioni o rimuovere parte del tratto digestivo. Rispetto alla chirurgia aperta, le tecniche endoscopiche offrono molteplici vantaggi, come:

• Meno dolore.
• Minor rischio di complicanze.
• Nessuna cicatrice.
• Recupero più rapido.

Quali sono i rischi o le complicanze della dissezione sottomucosa endoscopica?

Le complicanze della dissezione sottomucosa endoscopica sono rare ma possono includere:

• Sanguinamento.
• Perforazione gastrointestinale.
• Cicatrici nell’esofago, che possono portare a stenosi esofagee.

Recupero e prospettive

Quanto tempo ci vuole per il recupero dalla dissezione sottomucosa endoscopica?

La maggior parte delle persone ritorna al lavoro circa cinque giorni dopo la dissezione endoscopica della sottomucosa. Potrebbe essere necessario attendere più a lungo se hai un lavoro attivo. Potresti avere movimenti intestinali irregolari per circa una settimana dopo la procedura.

Qual è il tasso di successo della dissezione sottomucosa endoscopica?

La dissezione endoscopica della sottomucosa è una procedura di grande successo. Alcuni studi hanno dimostrato che i tumori ricrescono solo nell’1% delle persone che si sottopongono alla procedura.

Qual è la cura di follow-up dopo la dissezione endoscopica della sottomucosa?

Probabilmente avrai un appuntamento di follow-up con il tuo gastroenterologo circa due settimane dopo la dissezione endoscopica della sottomucosa. Il tuo gastroenterologo discuterà i tuoi risultati e se avrai bisogno di ulteriori trattamenti.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei chiamare il mio medico?

Chiama immediatamente il tuo gastroenterologo se noti segni di complicazioni dopo la dissezione sottomucosa endoscopica, tra cui:

• Il sangue nelle feci non è solo sulla carta igienica.
• Dolore al petto.
• Vertigini o svenimenti.
• Febbre o brividi.
• Mancanza di respiro (dispnea).
• Vomito sangue.

Ulteriori domande comuni

La dissezione endoscopica della sottomucosa è un intervento chirurgico importante?

La dissezione endoscopica della sottomucosa è una procedura minimamente invasiva. Non comporta incisioni di grandi dimensioni come quelle che potresti ricevere in un importante intervento chirurgico a cielo aperto.

La dissezione endoscopica della sottomucosa è una procedura minimamente invasiva per rimuovere escrescenze irregolari o tumori dagli strati superficiali del tratto digestivo. Permette al tuo gastroenterologo di rimuovere i tumori senza fare alcuna incisione. Rispetto alle procedure aperte, le procedure endoscopiche consentono un recupero più rapido con meno dolore e un minor rischio di complicanze.

In conclusione, la dissezione endoscopica della sottomucosa (ESD) è una procedura efficace nel trattamento di lesioni gastrointestinali precancerose o cancerose. Questo metodo minimamente invasivo consente una migliore precisione nella rimozione dei tumori, riducendo al contempo i rischi di complicazioni e migliorando i risultati a lungo termine. Il recupero dopo l’ESD è generalmente rapido, con una breve degenza ospedaliera e una ripresa delle normali attività quotidiane in tempi brevi. È importante seguire attentamente le indicazioni post-operatorie per garantire una completa guarigione e prevenire eventuali complicazioni.