Parkinsonismo: cos’è, cause e tipi

Il Parkinsonismo è una condizione neurologica che colpisce il movimento muscolare, caratterizzata da tremori, rigidità e lentezza nei movimenti. Le cause di questa patologia possono essere varie, tra cui fattori genetici, ambientali e l’età avanzata. Esistono diversi tipi di Parkinsonismo, tra cui il morbo di Parkinson stesso e altre forme secondarie causate da farmaci o patologie cerebrali. Comprendere le cause e i diversi tipi di Parkinsonismo è fondamentale per una diagnosi precoce e un trattamento mirato ad alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita dei pazienti.

Panoramica

Il parkinsonismo può assumere molte forme, alcune delle quali curabili. Ci sono anche alcune cose fondamentali da fare per gestire una condizione correlata al parkinsonismo.

Cos’è il parkinsonismo?

Parkinsonismo è un termine generico che si riferisce a condizioni cerebrali che causano movimenti rallentati, rigidità (rigidità) e tremori. Queste condizioni possono verificarsi per molte ragioni, tra cui mutazioni genetiche, reazioni ai farmaci e infezioni.

Qual è la differenza tra parkinsonismo e morbo di Parkinson?

Il parkinsonismo si riferisce a diverse condizioni, inclusa la malattia di Parkinson, che presentano sintomi e caratteristiche simili. Tuttavia, la malattia di Parkinson costituisce circa l’80% di tutti i casi di parkinsonismo, rendendola di gran lunga la forma più comune. Altre condizioni che rientrano nel termine parkinsonismo includono l’atrofia multisistemica o la degenerazione corticobasale.

Un’altra differenza fondamentale è che il parkinsonismo può manifestarsi per ragioni curabili o addirittura curabili. Alcune delle cause del parkinsonismo possono anche scomparire da sole e necessitano di un trattamento solo per alcuni dei sintomi.

Chi colpisce?

Il parkinsonismo nel suo complesso è solitamente una malattia legata all’età. È leggermente più comune nelle persone a cui viene assegnato il sesso maschile alla nascita rispetto a quelle a cui viene assegnato il sesso femminile alla nascita. Le forme più comuni di parkinsonismo hanno maggiori probabilità di manifestarsi dopo i 60 anni.

Ma alcune forme possono verificarsi in età molto più precoce. L’età media in cui inizia il parkinsonismo giovanile è di 17 anni. Questa forma di parkinsonismo è anche quattro volte più comune nei maschi assegnati rispetto alle femmine assegnate.

Quanto è diffuso il parkinsonismo?

La forma più comune di parkinsonismo, il morbo di Parkinson, è al secondo posto tra le malattie cerebrali degenerative legate all’età più comuni (dietro al morbo di Alzheimer). È anche la malattia cerebrale motoria (legata al movimento) più comune. Gli esperti stimano che colpisca almeno l’1% delle persone di età superiore ai 60 anni in tutto il mondo.

In che modo questa condizione influisce sul mio corpo?

Gli effetti del parkinsonismo dipendono dal motivo per cui si verifica. La maggior parte delle condizioni parkinsoniane colpisce le parti del cervello responsabili del movimento. Ciò significa che ti muovi più lentamente. Potresti anche avere tremori muscolari, che ti fanno tremare.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi del parkinsonismo?

I sintomi principali del parkinsonismo sono:

• Movimenti rallentati (bradicinesia)*.
• Tremori.
• Rigidità o rigidità.

*Questo sintomo si verifica sempre con il parkinsonismo.

Altri possibili sintomi includono:

• Postura instabile o andatura ambulante.
• Postura flessa, curva o curva.
• Congelamento (impossibilità di muoversi quando si cerca di camminare).

Sintomi parkinsoniani specifici della condizione

Alcuni sintomi sono più probabili in alcune condizioni che coinvolgono il parkinsonismo. Tali condizioni e i sintomi includono:

• morbo di Parkinson: Oltre ai sintomi motori (legati al movimento), questa condizione tende a coinvolgere anche diversi sintomi non motori. Molti di questi influenzano i processi inconsci del tuo corpo. Esempi di ciò includono costipazione, perdita dell’olfatto e problemi di sonno.
• Parkinsonismo vascolare: Questa condizione tende a causare problemi precoci di equilibrio e deambulazione. Può anche causare difficoltà a parlare (disartria) e a deglutire (disfagia). Le persone con questo tendono anche ad avere un riflesso insolito quando la pianta del piede viene toccata in un certo modo (noto come segno di Babinski, questo fa sì che le dita dei piedi si estendano e si aprano invece di arricciarsi).
• Parkinsonismo indotto da farmaci: Le persone affette da questa sindrome tendono ad avere sintomi di tipo parkinsoniano in egual misura su entrambi i lati del corpo. Con la malattia di Parkinson, gli effetti di solito sono peggiori da un lato.
• Parkinsonismo indotto da tossine: Le persone con questo problema hanno una “rigidità a ruota dentata” più grave, che è uno schema a scatti nei loro movimenti (simile alla lancetta dei secondi di un orologio). Anche i loro muscoli sono tesi, causando movimenti rallentati e difficoltà a camminare all’indietro.
• Parkinsonismo giovanile: Gli esperti di solito sospettano questo tipo di parkinsonismo una volta escluse altre cause perché è raro che questa condizione si manifesti a persone di età inferiore a 45 anni.

Cosa causa la condizione?

Le cause del parkinsonismo dipendono dal sottotipo specifico della condizione.

morbo di Parkinson

In circostanze normali, il cervello utilizza sostanze chimiche note come neurotrasmettitori per controllare il modo in cui le cellule cerebrali (neuroni) comunicano tra loro. Quando hai la malattia di Parkinson, non hai abbastanza dopamina, uno dei neurotrasmettitori più importanti.

Quando il tuo cervello invia segnali di attivazione che dicono ai tuoi muscoli di muoversi, mette a punto i tuoi movimenti. I neuroni che mettono a punto i tuoi movimenti hanno bisogno di dopamina. Senza di esso, non possono svolgere correttamente il loro lavoro. Ecco perché la mancanza di dopamina causa movimenti rallentati e tremori, sintomi della malattia di Parkinson.

Con la mancanza di dopamina, i gangli della base (un’area chiave del cervello) iniziano a deteriorarsi. Mentre lo fanno, perdi le abilità che una volta controllavano. Man mano che la malattia di Parkinson peggiora, i sintomi si espandono e si intensificano. Gli stadi successivi della malattia spesso influenzano il funzionamento del cervello, causando sintomi simili alla demenza e alla depressione.

Morbo di Parkinson genetico

Le uniche cause confermate della malattia di Parkinson sono le mutazioni genetiche ereditate dai tuoi genitori. La malattia genetica di Parkinson rappresenta circa il 10% di tutti i casi.

Malattia di Parkinson idiopatica

Quando la malattia di Parkinson non è genetica, gli esperti la classificano come “idiopatica” (questo termine deriva dal greco e significa “una malattia propria”). Ciò significa che non sanno esattamente perché ciò accade.

Gli esperti sospettano che la malattia di Parkinson sia dovuta a un problema con il modo in cui il corpo utilizza una determinata proteina, l’α-sinucleina (alpha sy-nu-clee-in). Le proteine ​​sono molecole chimiche che hanno una forma molto specifica. Quando alcune proteine ​​non hanno la forma corretta (un problema noto come misfolding proteico) il tuo corpo non può usarle e non può scomporle.

Non avendo un posto dove andare, le proteine ​​si accumulano in vari luoghi o in determinate cellule, come le cellule che utilizzano la dopamina e che controllano il movimento. I grovigli di queste proteine ​​sono visibili osservando queste cellule al microscopio.

Parkinsonismo secondario

Parkinsonismo secondario significa che questa condizione si verifica a causa di un’altra condizione medica. Esempi di parkinsonismo secondario includono:

• Parkinsonismo vascolare: Questa forma di parkinsonismo si verifica quando non c’è abbastanza flusso di sangue in alcune aree del cervello. Ciò provoca danni alle parti interessate del cervello, portando a sintomi parkinsoniani.
• Parkinsonismo post-traumatico: Questo tipo di parkinsonismo si verifica a causa di danni cerebrali dovuti a ripetuti traumi alla testa. È particolarmente comune negli sport ad alto contatto come la boxe, il calcio e l’hockey.
• Parkinsonismo indotto da farmaci: Questi tipi di parkinsonismo possono verificarsi quando un farmaco (sia su prescrizione che ricreativo) interferisce con il modo in cui il corpo crea o utilizza la dopamina.
• Parkinsonismo indotto da tossine: Ciò accade perché le sostanze tossiche possono distruggere tipi molto specifici di cellule cerebrali. Quando quelle cellule cerebrali specifiche sono neuroni sensibili alla dopamina nei gangli della base, possono portare a sintomi di parkinsonismo.
• Idrocefalo a pressione normale: L’idrocefalo a pressione normale (NPH) si verifica quando si ha troppo liquido cerebrospinale (CSF) all’interno del cranio, che esercita pressione su parti delle aree cerebrali responsabili della deambulazione e del controllo della vescica. Può accadere a causa di lesioni, emorragie cerebrali, tumori e molte altre ragioni. La condizione è chiamata NPH perché quando si ha questo, una rachicentesi (puntura lombare) mostrerà livelli di pressione normali anche se i test di imaging possono mostrare grandi sacche di liquido spinale nel cervello.
• Parkinsonismo postencefalitico: L’encefalite è un’infiammazione del cervello che può verificarsi quando si ha un’infezione. Può accadere dopo aver avuto un’infezione che causa l’encefalite. Questo tipo di parkinsonismo è meno comune nei paesi sviluppati.

Parkinsonismo atipico

Queste sono condizioni insolite o rare che causano il parkinsonismo. Questi includono:

• Paralisi sopranucleare progressiva.
• Degenerazione corticobasale.
• Atrofia multisistemica.

Altri tipi di demenza o condizioni ereditarie

Anche altri tipi di malattie degenerative del cervello e condizioni genetiche possono causare parkinsonismo. Alcuni esempi includono:

• Il morbo di Alzheimer.
• Malattia di Huntington.
• La malattia di Wilson.

È contagioso?

Il parkinsonismo non è contagioso. Alcune delle cose che lo causano sono genetiche, quindi puoi ereditarle dai tuoi genitori o trasmetterle ai tuoi figli.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticato il parkinsonismo?

La diagnosi del parkinsonismo dipende in gran parte dal fatto che un operatore sanitario esamini i tuoi sintomi, ti faccia domande e riveda la tua storia medica.

Se gli operatori non riescono a trovare una causa specifica del parkinsonismo, probabilmente proveranno a iniziare presto il trattamento. Se non rispondi al trattamento, probabilmente i fornitori vorranno eseguire test di laboratorio. La mancata risposta ai trattamenti per la malattia di Parkinson può indicare che soffri di un’altra forma di parkinsonismo.

Quali esami verranno eseguiti per diagnosticare questa condizione?

Quando gli operatori sanitari sospettano una condizione che rientra nel parkinsonismo, sono possibili vari test di imaging e diagnostici. Questi includono:

• Esami del sangue (possono aiutare a cercare altre forme di parkinsonismo).
• Scansione tomografia computerizzata (CT).
• Test genetici.
• Risonanza magnetica (MRI).
• Scansione con tomografia a emissione di positroni (PET).

Nuovi test di laboratorio in arrivo

Esistono anche nuovi test di laboratorio che, sebbene ancora sperimentali o in attesa di approvazione, potrebbero essere in grado di aiutare nella diagnosi del morbo di Parkinson o di altre condizioni simili. Questi test cercano proteine ​​alfa-sinucleina mal ripiegate o malfunzionanti nel liquido cerebrospinale o nei nervi. Ma sono necessarie ulteriori ricerche e test prima che questi test siano ampiamente disponibili.

Gestione e trattamento

Come viene trattato il parkinsonismo?

I trattamenti per il parkinsonismo dipendono dalla condizione stessa e da cosa l’ha causata. La maggior parte delle forme di parkinsonismo sono curabili e alcune possono scomparire del tutto (anche se questa potrebbe non essere tanto una cura quanto la condizione che sta andando in remissione).

Alcuni esempi di condizioni curabili includono:

• Parkinsonismo indotto da farmaci. Questo è solitamente il tipo di parkinsonismo più semplice da trattare. Succede quando altri farmaci interferiscono con il modo in cui il tuo corpo utilizza la dopamina. Interrompere il farmaco che ha causato il parkinsonismo, spesso passando a un altro farmaco, è spesso tutto ciò che serve per fermare questa condizione. Tuttavia, a volte possono essere necessarie settimane o addirittura mesi affinché i sintomi scompaiano completamente. In rari casi, potrebbe essere permanente.
• Idrocefalo a pressione normale. Trattare l’NPH comporta l’alleviamento della pressione all’interno del cranio. Posizionare uno shunt può aiutare, poiché lo shunt agisce come una valvola limitatrice di pressione in modo che il liquido cerebrospinale in eccesso possa defluire dal cranio. Questo di solito riduce o arresta completamente i sintomi di tipo parkinsoniano purché lo shunt funzioni come dovrebbe.
• morbo di Parkinson. Questa condizione non è curabile ma di solito è molto curabile grazie al farmaco levodopa e ai farmaci spesso combinati con esso. Tuttavia, lo svantaggio della levodopa è che perde efficacia nel tempo e aumentando la dose oltre un certo punto aumenta la possibilità di avere effetti collaterali. Tuttavia, molti farmaci aiutano a ritardare questo problema se usati al posto o in combinazione con la levodopa.
• La malattia di Wilson. Questa condizione ereditaria provoca un accumulo eccessivo di rame nel corpo. I trattamenti che rimuovono il rame in eccesso dal corpo possono aiutare a prevenire che questa condizione causi danni permanenti.

In generale, il tuo medico è la persona più adatta a fornire maggiori informazioni sulla curabilità o meno della tua condizione. Questo perché rientrano nel parkinsonismo tante condizioni diverse, molte delle quali sono molto diverse da persona a persona. Il tuo medico può dirti di più se la tua condizione è curabile e quali sono le opzioni di trattamento per il tuo caso e le tue circostanze specifici.

Come prendermi cura di me stesso o gestire i sintomi?

Il parkinsonismo si riferisce a una vasta gamma di condizioni e malattie con effetti e sintomi simili. La maggior parte di queste malattie e condizioni sono gravi e presentano un alto rischio di complicanze in caso di ritardo nella diagnosi e nel trattamento.

Poiché molte di queste condizioni sono così gravi e necessitano di essere diagnosticate e trattate il prima possibile, non dovresti provare ad autodiagnosticare o curare il parkinsonismo. Se pensi di avere una forma di parkinsonismo, è importante parlare con un operatore sanitario il prima possibile. Possono aiutarti determinando se soffri di una di queste condizioni oppure possono indirizzarti a uno specialista per la diagnosi e il trattamento.

Quanto tempo dopo il trattamento mi sentirò meglio?

Il tempo necessario per sentirti meglio e recuperare dopo il trattamento dipende da molteplici fattori, tra cui la tua condizione e i trattamenti che ricevi. Il tuo medico è la persona più adatta per dirti cosa aspettarti riguardo ai tempi di recupero e quando dovresti iniziare a sentirti meglio.

Prevenzione

Come posso prevenire questa condizione o ridurre il rischio di svilupparla?

Il parkinsonismo si manifesta in modo imprevedibile nella maggior parte dei casi, quindi di solito è impossibile prevenirlo o ridurre il rischio di svilupparlo. Tuttavia, esistono tipi specifici di parkinsonismo secondario che possono ridurre il rischio di svilupparsi. Questi sono:

• Parkinsonismo indotto da tossine. È possibile ridurre il rischio di sviluppare questo tipo di parkinsonismo evitando le tossine o le sostanze che possono causarlo o utilizzando dispositivi di sicurezza per ridurre l’esposizione a queste sostanze quando non è possibile evitarle.
• Parkinsonismo post-traumatico. È possibile ridurre il rischio di svilupparlo utilizzando attrezzature di sicurezza per proteggersi da lesioni alla testa.
• Parkinsonismo vascolare. Ridurre il rischio di svilupparlo implica prendersi cura della salute circolatoria, in particolare della circolazione nel cervello. Per gestirlo è necessario mantenere un peso salutare, seguire una dieta equilibrata e rimanere fisicamente attivi.

Prospettive/prognosi

Cosa posso aspettarmi se ho questa condizione?

Tutti i casi di parkinsonismo, indipendentemente dalla condizione specifica, comportavano movimenti rallentati più altri sintomi correlati. Ciò che puoi aspettarti dipende dalla condizione specifica che hai e dai trattamenti, se presenti, che ricevi. Il tuo medico è la persona più adatta per dirti di più su cosa puoi aspettarti se soffri di parkinsonismo.

Quanto dura il parkinsonismo?

La durata del parkinsonismo dipende dalla condizione specifica. Quasi tutte le condizioni che rientrano nel parkinsonismo durano tutta la vita. Una condizione che non è sempre un problema permanente è il parkinsonismo indotto dai farmaci.

Poiché il parkinsonismo comprende così tante condizioni diverse, è meglio parlare con il tuo medico per quanto tempo durerà la tua condizione. Possono spiegare meglio cosa puoi aspettarti, inclusa la probabile sequenza temporale di come questa condizione ti influenzerà.

Qual è la prospettiva per questa condizione?

Le prospettive per il parkinsonismo dipendono dalla tua condizione, da quanto è grave e se è curabile o meno. Molte forme di parkinsonismo non sono mortali di per sé, ma possono contribuire a complicazioni mortali. Un esempio di ciò è la difficoltà a deglutire, un sintomo comune del morbo di Parkinson e di altre forme di parkinsonismo, e come ciò aumenti il ​​rischio di sviluppare polmonite.

Vivere con

Come mi prendo cura di me stesso?

Se soffri di parkinsonismo, è importante seguire le indicazioni del tuo medico sulla cura di te stesso e sulla gestione di questa condizione. Sono la migliore fonte di informazioni su come la tua condizione specifica ti influenzerà e cosa puoi fare per aiutare te stesso.

In generale, dovresti fare quanto segue:

• Prendi i farmaci come prescritto. L’assunzione dei farmaci, se prescritti dal medico, può fare un’enorme differenza nei sintomi del parkinsonismo. Dovresti anche parlare con il tuo medico se noti effetti collaterali o inizi a sentire che i tuoi farmaci non sono altrettanto efficaci.
• Consulta il tuo provider come consigliato. Il tuo operatore sanitario fisserà un programma per farti vedere. Queste visite sono particolarmente importanti per aiutarti a gestire le tue condizioni, trovare i farmaci e i dosaggi giusti e ridurre al minimo gli effetti collaterali.
• Non ignorare o evitare i sintomi. Il parkinsonismo può causare un’ampia gamma di sintomi, molti dei quali sono curabili trattando la condizione o i sintomi stessi. È anche importante informare il medico dei sintomi, anche di quelli minori. Molte condizioni di parkinsonismo vengono facilmente confuse con altre, quindi raccontare al tuo medico tutti i tuoi sintomi a volte può aiutare a evitare una diagnosi errata.

Quando dovrei consultare il mio medico?

Dovresti consultare il tuo medico come raccomandato o se noti cambiamenti nei sintomi, soprattutto se i sintomi iniziano a interferire con la tua vita e la tua routine. Dovresti anche consultare il tuo fornitore se noti cambiamenti nell’efficacia dei tuoi farmaci.

Quando dovrei andare al pronto soccorso?

Il tuo medico può fornirti indicazioni e informazioni su segni o sintomi che indicano che devi andare in ospedale o ricevere cure mediche. In generale, dovresti consultare un medico se cadi, soprattutto quando perdi conoscenza o potresti avere una lesione alla testa, al collo, al torace, alla schiena o all’addome.

Parkinsonismo è un termine che copre una vasta gamma di condizioni che influenzano la capacità di muoversi e vivere in modo indipendente. Sebbene tutte queste condizioni condividano alcune somiglianze, possono anche presentare grandi differenze l’una dall’altra. Se ti viene diagnosticato il parkinsonismo, è importante parlare con il tuo medico di quale condizione soffri (o che sospettano) e cosa significa per te quella diagnosi. Non tutte le condizioni di parkinsonismo sono uguali, quindi comprendere il tuo caso specifico può fare una grande differenza nella sua gestione e nel modo in cui influisce sulla tua vita.

In conclusione, il Parkinsonismo è un disturbo neurologico che colpisce il movimento e provoca sintomi come tremori, rigidità e difficoltà di coordinazione. Le cause possono essere genetiche, ambientali o legate all’età, e ci sono diversi tipi di Parkinsonismo, tra cui il morbo di Parkinson e altre condizioni simili. È importante diagnosticare e trattare precocemente questa malattia per migliorare la qualità della vita dei pazienti e gestire i sintomi in modo efficace. La ricerca continua è fondamentale per trovare nuove terapie e approcci per affrontare questa patologia complessa.