Endoarterectomia: trattamento per la malattia delle arterie periferiche

L’endoarterectomia è un trattamento chirurgico efficace per la malattia delle arterie periferiche, una condizione che può minacciare la circolazione sanguigna e causare gravi complicazioni. Questa procedura mira a rimuovere le placche di grasso e depositi di calcio che si accumulano sulle pareti delle arterie, ripristinando così il flusso sanguigno e migliorando i sintomi dei pazienti. Grazie ai recenti progressi nella tecnologia e nella pratica medica, l’endoarterectomia è diventata una soluzione sicura e efficace per coloro che soffrono di questa patologia.

Panoramica

Cos’è un’endoarteriectomia?

L’endoarterectomia è un intervento chirurgico per aprire le arterie ristrette o bloccate. Le arterie sono vasi sanguigni che trasportano il sangue ossigenato in tutto il corpo.

Il tuo medico utilizza la procedura per rimuovere la placca, una sostanza grassa e calcificata che può accumularsi nelle arterie. I fornitori utilizzano endoarterectomie per migliorare il flusso sanguigno e ridurre il rischio di coaguli di sangue o ictus.

Quali sono i tipi di endoarterectomia?

Il tipo di endoarterectomia dipende da dove hai un’arteria bloccata:

• Endoarterectomia carotidea rimuove la placca dalle arterie che attraversano il collo fino al cervello.
• Endoarteriectomia femorale rimuove la placca dalle arterie dell’inguine che vanno alle gambe.
• Endoarteriectomia aortica e iliaca rimuove la placca dalle arterie principali dell’addome e del bacino.

Chi ha bisogno di un’endoarteriectomia?

Potrebbe essere necessaria un’endoarteriectomia se soffri di aterosclerosi. L’aterosclerosi è l’accumulo di placche in un’arteria, che alla fine porta ad arterie rigide e ristrette.

Di solito, i medici raccomandano un’endoarteriectomia per l’aterosclerosi da moderata a grave, soprattutto se provoca sintomi. Tuttavia, la situazione di ognuno è unica.

Quali condizioni tratta l’endoarteriectomia?

L’endoarterectomia è un’opzione di trattamento per alcune persone con malattia delle arterie periferiche (PAD). Nella PAD, la placca si accumula nelle arterie delle gambe o delle braccia. Ciò blocca il flusso sanguigno e può causare dolore, ferite e infine la morte (cancrena) dei tessuti.

Potrebbe anche essere necessaria un’endoarteriectomia per trattare la malattia dell’arteria carotidea. Nella malattia dell’arteria carotide, la placca si accumula nelle arterie carotidi, i vasi sanguigni che trasportano il sangue al cervello. Il restringimento dell’arteria carotide può portare a un ictus o a un attacco ischemico transitorio (TIA) se non si riceve un trattamento.

Chi non è un candidato per un’endoarteriectomia?

Alcune persone presentano fattori di rischio che indicano che l’endoarteriectomia non è un’opzione di trattamento adeguata. Potresti non essere un candidato per un’endoarteriectomia se soffri di condizioni che renderebbero l’intervento più pericoloso, come ad esempio:

• Insufficienza cardiaca congestizia scompensata.
• Attacco cardiaco recente (infarto miocardico).
• Enfisema grave o BPCO.
• Danni da radiazioni nella zona.
• Infezione nella zona.
• Estese calcificazioni o trombi.

Dettagli della procedura

Quali esami dovrò sottopormi prima di un’endoarterectomia?

Prima di un’endoarterectomia, probabilmente dovrai sottoporsi a test per valutare l’entità dell’ostruzione dell’arteria, tra cui:

• Angiografia, utilizzando un colorante di contrasto e raggi X per scattare foto dei vasi sanguigni.
• Ecografia Doppler, utilizzando le onde sonore per valutare il flusso sanguigno attraverso i vasi sanguigni.
• Angiografia con risonanza magnetica, utilizzando magneti e onde radio per scattare foto dei vasi sanguigni.
• Angiogramma TC, utilizzando raggi X avanzati per creare un’immagine tridimensionale del corpo e dei vasi sanguigni.

Potresti anche sottoporti a test per valutare la salute generale del tuo cuore, come un ecocardiogramma o uno stress test. I test cardiovascolari aiutano il tuo medico a valutare il rischio di infarto e a determinare se sei un buon candidato per un intervento chirurgico.

Cosa succede prima di un’endoarterectomia?

Il tuo fornitore ti fornisce le istruzioni per prepararti a un’endoarteriectomia. Potrebbe essere necessario interrompere temporaneamente l’assunzione di alcuni farmaci, come gli anticoagulanti (anticoagulanti). In altri casi, il medico potrebbe dirti di iniziare a prendere medicinali che inibiscono le piastrine e i coaguli, come l’aspirina, per un periodo prima della procedura.

Dovrai digiunare prima dell’endoarterectomia. Il tuo team di anestesia ti dirà per quanto tempo digiunare prima dell’operazione.

Cosa succede durante un’endoarterectomia?

Riceverai l’anestesia in modo da non sentire alcun dolore durante un’endoarteriectomia. Il tuo medico a volte ti tiene sveglio durante un’endoarteriectomia carotidea per monitorare meglio la funzione cerebrale.

Durante la procedura, il tuo medico:

1. Pratica un’incisione direttamente sopra l’arteria bloccata.
2. Posiziona un tubo (shunt) per mantenere il flusso di sangue al cervello durante la procedura.
3. Rimuove la placca dall’arteria.
4. Chiude l’arteria con suture, a volte utilizzando un cerotto per allargare l’area ed evitare un nuovo restringimento. Se necessario, il cerotto può provenire da un innesto sintetico o da un pezzo di vena sana prelevato da un’altra parte del corpo.
5. Chiude l’incisione.

Cosa succede dopo un’endoarterectomia?

Potrebbe essere necessario inserire un tubo di drenaggio che si estenda dal sito dell’incisione subito dopo l’intervento chirurgico per evitare lividi nell’area. Il tuo provider lo rimuoverà prima di rilasciarti per tornare a casa. La degenza ospedaliera dipenderà dal tipo di intervento chirurgico e dal luogo. Ad esempio, i pazienti sottoposti a endoarteriectomia carotidea rimangono solitamente in ospedale per un giorno. Endoarterectomie femorali, in genere da due a quattro giorni, ed endoarterectomie aortiche, in genere una settimana.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi di un’endoarteriectomia?

L’endarterectomia rimuove i blocchi e ripristina le dimensioni normali dell’arteria. Il vaso pulito può risolvere il dolore alle gambe camminando, aiutare a guarire le ferite alle gambe dovute a cattiva circolazione, risolvere il dolore addominale dovuto a cattiva circolazione e ridurre significativamente il rischio di ictus.

I risultati di un’endoarteriectomia durano solitamente molti anni.

Quali sono i rischi o le complicanze di un’endoarteriectomia?

Le endoarteriectomie sono generalmente sicure, ma esiste il rischio di complicazioni come:

• Sanguinamento.
• Problemi cardiaci, come un attacco di cuore.
• Infezione.
• Danni ai nervi (spesso temporanei).
• Restringimento dell’arteria.
• Colpo.

Nella maggior parte delle persone, il rischio di complicanze gravi è basso e dipende dal motivo dell’intervento e dalla sede dell’intervento. Se il tuo medico consiglia un’endoarteriectomia, significa che ritiene che i benefici della procedura superino i potenziali rischi.

Ci sono condizioni che mi espongono a un rischio maggiore di complicanze dopo un’endoarteriectomia?

SÌ. Alcuni fattori possono aumentare il rischio di complicazioni dopo un’endoarterectomia, tra cui:

• Età, il cui rischio aumenta man mano che si invecchia.
• Malattia coronarica e dolore toracico (angina) non trattati.
• Grave malattia polmonare.
• Insufficienza cardiaca congestizia scompensata.
• Storia di precedenti interventi chirurgici o radiazioni sull’area del corpo in cui avrà luogo l’operazione.
• Accumulo di placca in più arterie in tutto il corpo.

Recupero e prospettive

Qual è il tempo di recupero dopo un’endoarterectomia?

Hai una visita di controllo con il tuo medico circa quattro settimane dopo la procedura. Il tuo fornitore esaminerà l’incisione e immaginerà la riparazione nel tempo con l’ecografia o le scansioni TC. La maggior parte delle persone può tornare al lavoro dopo questa visita di follow-up.

L’esercizio fisico può aiutare il recupero, ma è importante evitare attività faticose finché il medico non ti dice che va bene. Potrebbe essere necessario attendere uno o due mesi per tornare al lavoro se svolgi un lavoro che richiede lavoro manuale o attività fisica intensa.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei consultare il mio medico?

Chiama immediatamente il tuo medico se riscontri segni di complicanze dopo un’endoarterectomia, tra cui:

• Dolore al petto.
• Respirazione difficoltosa.
• Febbre o brividi.
• Intorpidimento o debolezza.
• Gonfiore, aumento del rossore o secrezione intorno al sito dell’incisione.
• Cambiamenti nella vista, difficoltà nel parlare o abbassamento del viso.
• Nausea o vomito.

dettagli aggiuntivi

Quanto è grave l’endoarteriectomia femorale?

L’endoarteriectomia femorale è un intervento chirurgico a cielo aperto, il che significa che è un’operazione importante. Potresti rimanere in ospedale per diversi giorni e il recupero richiede diverse settimane. Ma le complicanze di un’endoarteriectomia femorale sono rare. La maggior parte delle persone ottiene risultati positivi a lungo termine.

Quanto è grave l’endoarteriectomia aortica e iliaca?

L’endoarterectomia aortica e/o iliaca è un intervento chirurgico a cielo aperto, il che significa che è un intervento importante. Potresti rimanere in ospedale per diversi giorni e il recupero richiede diverse settimane o mesi. Ma l’endoarterectomia aortica e iliaca sono generalmente ben tollerate con complicazioni maggiori poco frequenti. La maggior parte delle persone ottiene risultati positivi a lungo termine.

Quanto è grave l’endoarterectomia carotidea?

L’endoarterectomia carotidea è un intervento chirurgico a cielo aperto. Molto probabilmente rimarrai in ospedale per un giorno, ma il recupero richiede diverse settimane. Tuttavia, le complicanze dell’endoarterectomia carotidea sono rare. La maggior parte delle persone ottiene risultati positivi a lungo termine.

L’endoarteriectomia è un intervento chirurgico per rimuovere la placca dalle arterie ristrette o bloccate. Potresti sottoporti a un’endoarterectomia per trattare la malattia delle arterie periferiche o la malattia dell’arteria carotidea. Il tuo fornitore esegue un’incisione direttamente sopra l’arteria bloccata durante la procedura. Quindi, usano uno strumento speciale per rimuovere la placca. Di solito rimani in ospedale per uno o due giorni e il recupero richiede diverse settimane.

In conclusione, l’endoarterectomia si conferma come un trattamento efficace per la malattia delle arterie periferiche. Questa procedura chirurgica permette di rimuovere le placche di grasso dalle arterie, ripristinando la corretta circolazione sanguigna e riducendo il rischio di complicazioni come l’infarto e l’ictus. È importante consultare uno specialista per valutare se l’endoarterectomia sia la scelta migliore per il proprio caso e garantire un intervento sicuro e efficace. Grazie a questa tecnica, è possibile migliorare la qualità della vita dei pazienti affetti da problemi di circolazione arteriosa.