Procedura Ross per la riparazione della valvola aortica

La procedura Ross è una tecnica chirurgica innovativa utilizzata per riparare la valvola aortica. Si tratta di un intervento complesso dove la valvola danneggiata viene sostituita con la valvola polmonare dell’individuo stesso. Questo metodo offre numerosi vantaggi rispetto alle tradizionali opzioni di riparazione, come una minore probabilità di rigetto e una maggiore durata nel tempo. Grazie alla procedura Ross, i pazienti affetti da problemi alla valvola aortica possono godere di una migliore qualità di vita e di una maggiore longevità.

Panoramica

Qual è la procedura di Ross?

Questo complesso intervento chirurgico al cuore è rivolto ad adulti e bambini con malattia della valvola aortica. È noto anche come procedura di autotrapianto polmonare ed è un tipo di sostituzione della valvola aortica.

Implica:

• Sostituzione di una valvola aortica non funzionante con la valvola polmonare.
• Impianto di una valvola donatrice sana dove prima si trovava la valvola polmonare.

Perché è necessaria questa procedura?

La valvola aortica svolge un ruolo fondamentale per la salute. Si apre per rilasciare il sangue ricco di ossigeno dal cuore al corpo e impedisce al sangue di ritornare nel cuore tra un battito e l’altro. La malattia della valvola aortica, inclusa la stenosi (restringimento) e il rigurgito (perdita), può influenzare la funzione della valvola, facendoti sentire male. Questi problemi aumentano il rischio di gravi complicazioni, come insufficienza cardiaca e infezioni.

Come può aiutarmi una procedura Ross?

In caso di grave malattia della valvola cardiaca, è necessario sostituire la valvola non funzionante. L’utilizzo del proprio tessuto massimizza la funzione della valvola a lungo termine.

Le persone che si sottopongono ad una procedura di Ross con successo mantengono una qualità di vita simile a quella delle persone senza malattie cardiache. Non ci sono restrizioni sull’attività fisica. Hai anche molte meno probabilità di soffrire di insufficienza cardiaca.

Perché sostituire la valvola aortica con la valvola polmonare?

La procedura di Ross prevede l’utilizzo di una valvola polmonare sana per riparare la valvola aortica. Questo approccio è raro ma ideale perché:

• La valvola aortica è sotto alta pressione. Una sostituzione duratura garantisce la salute della valvola a lungo termine. Le valvole protesiche sono più sensibili alla degenerazione precoce e ai coaguli di sangue. Le sostituzioni utilizzando il tessuto naturale ti aiutano a evitare questi rischi.
• La valvola polmonare non è sotto alta pressione. È simile per dimensioni e forma alla valvola aortica. La posizione della valvola polmonare può tollerare meglio la degenerazione di una valvola donatrice.

Chi ha diritto a una procedura Ross?

Potresti beneficiare di una procedura Ross se hai meno di 60 anni e hai:

• Stenosi aortica congenita, valvola aortica stretta alla nascita.
• Altri tipi di malattia della valvola aortica.
• Endocardite della valvola aortica.

Chi non ha diritto a una procedura Ross?

Le persone con determinate condizioni non sono buoni candidati per questa procedura. Queste condizioni includono:

• Malattie autoimmuni come il lupus e l’artrite reumatoide.
• Disturbi del tessuto connettivo come la sindrome di Marfan.
• Malattia coronarica in tre o più arterie.
• Malattia della valvola polmonare.

Dettagli della procedura

Cosa succede durante una procedura Ross?

Il completamento della procedura Ross richiede molte ore. Ecco cosa succede:

1. Vai in anestesia generale, che ti fa addormentare e blocca temporaneamente la sensibilità. Inoltre non avrai memoria della procedura.
2. I medici ti inseriscono in una macchina per il bypass cuore-polmone (cardiopolmonare). Ciò rende possibile fermare in sicurezza il tuo cuore. Il bypass cardiopolmonare rileva il lavoro del cuore e dei polmoni durante la procedura.
3. I chirurghi praticano un’incisione sul petto e separano lo sterno (sternotomia) per accedere alle valvole polmonare e aortica.
4. Ispezionano la valvola polmonare per assicurarsi che sia sufficientemente sana da sostituire la valvola aortica.
5. I chirurghi rimuovono la valvola aortica danneggiata e la sostituiscono con la valvola polmonare. Successivamente, impiantano una valvola polmonare di un donatore sano.
6. Con le nuove valvole in posizione, i chirurghi riavviano il cuore e lentamente ti tolgono dalla macchina per il bypass cuore-polmone.
7. Testano le valvole aortica e polmonare per assicurarsi che funzionino correttamente.
8. Per completare la procedura, i chirurghi rimettono a posto lo sterno e lo fissano con dei fili.
9. Chiudono le incisioni con punti di sutura e proteggono l’area con una medicazione chirurgica.

La procedura Ross inizia con misurazione delle valvole aortica e polmonare.

Il passo successivo nella procedura di Ross è aprire l’aorta e l’arteria polmonare. Il chirurgo ispeziona attentamente le valvole per determinare se la procedura Ross è appropriata.

Nella procedura di Ross, il chirurgo rimuove la valvola aortica malata. Quindi rimuovono la valvola polmonare e la spostano nella posizione aortica.

Successivamente nella procedura di Ross, il chirurgo sutura la valvola polmonare nella sua nuova posizione e riattacca le arterie coronarie.

Il chirurgo applica un omoinnesto polmonare (tessuto donatore) al tratto di efflusso del ventricolo destro come parte della procedura di Ross.

Infine, il chirurgo che esegue la procedura di Ross collega l’aorta all’autotrapianto (ex valvola polmonare) e l’arteria polmonare all’omotrapianto (tessuto donatore) e la procedura è completa.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi di una procedura Ross?

Questa procedura offre numerosi vantaggi, tra cui:

• La capacità di vivere uno stile di vita attivo, compreso l’esercizio fisico regolare e la guida.
• La possibilità per le donne e le persone designate come donne alla nascita (DFAB) che desiderano rimanere incinte di farlo in sicurezza.
• Eccellente flusso sanguigno in tutto il corpo (emodinamica).
• Non sono necessari anticoagulanti permanenti, normalmente necessari con altri trattamenti.
• Rapido sollievo dai sintomi. Molte persone iniziano a sentirsi meglio subito dopo l’intervento chirurgico.

Quali sono i rischi della procedura Ross?

Questo intervento chirurgico complesso presenta molti rischi. Ricevere cure da un cardiochirurgo esperto che esegue un numero elevato di procedure Ross riduce la probabilità di complicanze.

Le complicazioni della procedura di Ross possono includere:

• Allargamento anormale dell’aorta vicino alla nuova valvola (dilatazione dell’autotrapianto aortico).
• Aritmia.
• Attacco di cuore.
• Emorragia.
• Infezione.
• Valvola cardiaca che perde.
• Restringimento della nuova valvola aortica (stenosi polmonare da allotrapianto).

Recupero e prospettive

Com’è il recupero da una procedura di Ross?

Dopo l’intervento chirurgico, ti svegli nell’unità di terapia intensiva cardiaca (ICU). Potrebbe essere necessario un ventilatore per aiutarti a respirare. Un cardiofrequenzimetro fornisce valutazioni in tempo reale della funzione cardiaca. Puoi aspettarti di rimanere in terapia intensiva per un massimo di cinque giorni.

Il tuo recupero continua a casa e può durare diversi mesi. Durante questo periodo, è comune sperimentare:

• Stipsi.
• Depressione.
• Insonnia.
• Perdita di appetito.
• Intorpidimento e gonfiore vicino all’incisione.

Avrò bisogno di più trattamenti più avanti nella vita?

Dopo una procedura Ross, avrai bisogno di un monitoraggio permanente per testare il funzionamento della valvola.

Una valvola polmonare sostitutiva non è destinata a durare una vita e in genere deve essere sostituita entro 15-20 anni. Un monitoraggio regolare garantisce una sostituzione tempestiva. Gli operatori sanitari utilizzano spesso tecniche minimamente invasive per questa procedura in modo da poter aspettarsi un rapido recupero.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei contattare il mio medico dopo aver subito una procedura Ross?

Contatta il tuo medico se manifesti segni di complicazioni, come:

• Sgabello rosso brillante.
• Dolore al petto.
• Tossendo sangue.
• Vertigini o stordimento.
• Febbre o brividi.
• Sensazione di formicolio alle mani o ai piedi.
• Lividi o sanguinamento insoliti.
• Vomito.

La procedura di Ross offre un’ancora di salvezza alle persone con grave malattia della valvola aortica. Sostituisce la valvola aortica con la valvola polmonare. Una valvola donatrice sana sostituisce la valvola polmonare. Dopo una procedura riuscita, molte persone godono di un rinnovato senso di salute e quasi nessuna limitazione delle attività. Per ottenere i migliori risultati, è importante ricevere cure da un cardiochirurgo esperto che ha eseguito un numero elevato di procedure Ross.

In conclusione, la procedura Ross si è dimostrata essere un’opzione efficace e sicura per la riparazione della valvola aortica. Grazie a questa tecnica innovativa, i pazienti possono godere di una migliore qualità di vita e di una diminuzione dei rischi post-operatori. È importante che i medici e i pazienti considerino attentamente questa procedura come alternativa alle tradizionali tecniche di riparazione della valvola aortica, per garantire risultati ottimali e duraturi.