Lupus cutaneo acuto: cause, sintomi, gestione e prospettive

Il lupus cutaneo acuto è una malattia autoimmune che colpisce la pelle causando infiammazione e pelle arrossata. Le cause precise della malattia non sono ancora completamente comprese, ma si ritiene che sia il risultato di una combinazione di fattori genetici, ambientali e immunologici. I sintomi includono eruzioni cutanee, sensibilità al sole, perdita di capelli e ulcere sulla pelle. Il trattamento prevede l’uso di farmaci corticosteroidi e immunosoppressori, nonché misure per proteggere la pelle dai danni del sole. Le prospettive per i pazienti con lupus cutaneo acuto dipendono dalla gravità della malattia e dalla risposta al trattamento.

Panoramica

Cos’è il lupus cutaneo acuto?

Il lupus è una malattia autoimmune in cui il tuo corpo attacca se stesso. Una forma di lupus è il lupus eritematoso cutaneo (CLE). Cutaneo si riferisce alla tua pelle. La CLE è una malattia autoimmune in cui il sistema immunitario attacca la pelle. Le persone affette da CLE presentano piaghe o lesioni sulla pelle del viso, del naso e delle guance. Lupus cutaneo acuto (ACLE) significa che le eruzioni cutanee compaiono improvvisamente (acutamente), spesso in risposta all’esposizione al sole.

Cos’è il lupus?

Il tipo più comune di lupus è il lupus eritematoso sistemico (LES). Nel LES, il sistema immunitario attacca altri organi oltre alla pelle, come i reni, il cuore, i polmoni e le articolazioni. Il LES è il tipo più comune di lupus. Quasi tre persone su quattro affette da lupus hanno il LES.

Il LES causa un’infiammazione diffusa. Questa infiammazione potrebbe essere acuta (improvvisa) o cronica (di lunga durata). Le persone con lupus hanno spesso:

• Fatica.
• Dolore o gonfiore articolare.
• Eruzioni cutanee o altri sintomi della pelle.

Le persone possono avere un tipo di lupus, come LES o CLE. Ma più spesso hanno più tipi di lupus.

Quali sono i tipi di lupus eritematoso cutaneo?

Esistono tre tipi principali di lupus cutaneo. Ogni tipo provoca un’eruzione cutanea diversa.

• Lupus discoide provoca chiazze a forma di moneta, spesse, scure/rosse sulle guance, sulle orecchie o sul naso.
• Lupus cutaneo subacuto provoca lesioni a forma di anello sulle braccia, sul petto, sulla schiena o sul collo.
• Lupus cutaneo acuto provoca un “eritema a farfalla” che assomiglia a una scottatura solare sul naso e sulle guance.

Chi potrebbe avere il lupus cutaneo acuto?

Il lupus cutaneo acuto è comune nelle persone che hanno anche il lupus sistemico (LES). Il lupus cutaneo è generalmente più comune nelle donne di età compresa tra 20 e 50 anni.

Quanto è comune il lupus cutaneo acuto?

Circa 2 persone su 3 affette da lupus sistemico presentano anche alcuni sintomi della CLE. Circa 1 persona su 10 che ha il lupus ha solo CLE.

Sintomi e cause

Quali sono le cause del lupus cutaneo acuto?

Gli esperti non sanno quali siano le cause del lupus cutaneo acuto. Alcune persone ottengono l’eruzione cutanea a farfalla come primo segno di LES prima che gli venga diagnosticato il LES.

Il lupus e altre malattie autoimmuni possono essere ereditari. Potresti avere un rischio maggiore di sviluppare il lupus se sei:

• Femmina.
• Dai 15 ai 44 anni.
• Nero, asiatico-americano, ispanico/latino o nativo americano.

Quali sono i sintomi del lupus cutaneo acuto?

Per la maggior parte delle persone, il lupus cutaneo acuto appare come un’eruzione cutanea a forma di farfalla sul naso e sulle guance. Un altro nome per questa eruzione cutanea è eruzione malarica (eruzione cutanea sulle guance). Questa eruzione cutanea in genere assomiglia a una scottatura solare e di solito non fa male ma può prudere.

Le persone possono anche avere eruzioni cutanee sulle braccia o sulle gambe. Queste eruzioni cutanee compaiono spesso dopo l’esposizione al sole, sebbene non si tratti di una scottatura solare. Le eruzioni cutanee ACLE non lasciano cicatrici, ma una volta scomparse, la pelle potrebbe apparire più chiara o più scura di prima.

Il lupus cutaneo acuto può anche causare:

• Afte (piaghe dolorose in bocca).
• Orticaria (protuberanze sollevate e dolorose).
• Perdita temporanea dei capelli.

Cosa sono le riacutizzazioni dei sintomi?

Le persone con ACLE sperimentano riacutizzazioni dei sintomi. Avere riacutizzazioni significa che non hai sempre sintomi ACLE. Invece, sviluppi sintomi che possono andare e venire, ad esempio dopo l’esposizione a fattori scatenanti come lo stress o troppa luce solare.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticato il lupus cutaneo acuto?

Un dermatologo (medico specializzato in pelle) o un reumatologo (medico specializzato in artrite) possono diagnosticare il lupus cutaneo acuto.

A volte il tuo medico può eseguire un test cutaneo chiamato biopsia per fare la diagnosi. Durante una biopsia, il tuo dermatologo rimuove un piccolo campione di pelle. Il tuo fornitore invia il campione di pelle a un laboratorio per l’esame al microscopio. Osservando il campione di pelle al microscopio, gli operatori sanitari possono capire se un’eruzione cutanea è dovuta al lupus cutaneo acuto o ad un’altra condizione.

Gestione e trattamento

Come viene trattato il lupus cutaneo acuto?

A seconda della gravità dei sintomi, il medico può consigliare farmaci. Questi farmaci non curano il lupus ma possono ridurre i sintomi e le riacutizzazioni.

Alcune ricerche suggeriscono che i farmaci sono utili per circa il 60% delle persone affette da lupus cutaneo. Il trattamento dell’eruzione cutanea da lupus potrebbe includere:

• Unguenti steroidei topicicome il fluocinolone acetonide (Synalar®) o l’idrocortisone butirrato (Locoid®), riducono il gonfiore e l’infiammazione.
• Farmaci antinfiammatori come il dapsone (Aczone®) o il metotrexato a basso dosaggio (Otrexup, Rasuvo®) riducono il dolore e il gonfiore.
• Farmaci antimalaricicome l’idrossiclorochina (Plaquenil®), combattono l’affaticamento, riducono le eruzioni cutanee e diminuiscono il dolore articolare.
• Inibitori della calcineurinacome il tacrolimus (Protopic®, Prograf®) o il pimecrolimus (Elidel®), riducono l’infiammazione sopprimendo il sistema immunitario.

Come posso prevenire le riacutizzazioni del lupus rash?

Circa il 40%-70% delle persone affette da lupus presentano riacutizzazioni dei sintomi dopo l’esposizione alla luce ultravioletta (UV). Per ridurre al minimo le riacutizzazioni, le persone con lupus devono prestare particolare attenzione alla luce solare o artificiale.

Per prevenire le riacutizzazioni dell’eruzione cutanea del lupus a farfalla e proteggersi dall’esposizione ai raggi UV:

• Applicare una protezione solare ad ampio spettro con almeno SPF 30 ogni giorno.
• Evita la luce solare quando il sole è più forte, tra le 10:00 e le 16:00
• Non utilizzare lettini abbronzanti.
• Limita il tuo tempo con le luci fluorescenti per interni.
• Indossare indumenti protettivi dal sole, come cappelli a tesa larga e maniche lunghe.

Prevenzione

Come posso prevenire il lupus cutaneo acuto?

Non puoi prevenire il lupus. Ma se hai il lupus, puoi evitare le riacutizzazioni dei sintomi identificando ed evitando i fattori scatenanti.

Oltre a evitare l’esposizione al sole, potresti anche voler:

• Segui una dieta ricca di cibi nutrienti, come frutta, verdura e cereali integrali.
• Esercitati moderatamente tutte le volte che puoi.
• Gestire lo stress con strumenti di coping sani.
• Dormi almeno sette-otto ore per notte.
• Prendi tutti i farmaci come prescritto.
• Se fumi, smetti perché può peggiorare l’eruzione cutanea. Il fumo può anche rendere meno efficaci i farmaci che trattano l’eruzione cutanea.

Prospettive/prognosi

Qual è la prospettiva per le persone con lupus cutaneo acuto?

Il lupus cutaneo acuto è una condizione permanente. La maggior parte delle persone sperimenta un sollievo dai sintomi con il trattamento. Dovrai prendere ulteriori precauzioni intorno ai raggi UV per evitare riacutizzazioni.

Vivere con

Cos’altro dovrei chiedere al mio medico?

Potresti anche chiedere al tuo medico:

• Come posso identificare i fattori scatenanti dei sintomi del lupus?
• Cosa posso fare per trattare un’eruzione cutanea ACLE?
• Dovrei assumere integratori alimentari o modificare gli alimenti che mangio?
• Quanto posso fare esercizio se ho una malattia autoimmune?

Il lupus cutaneo acuto è un tipo di lupus che colpisce la pelle. Le persone con ACLE hanno spesso eruzioni cutanee che sembrano scottature solari. Queste eruzioni cutanee di solito colpiscono il naso e le guance. Per molte persone, evitare l’esposizione al sole può aiutare a prevenire gravi riacutizzazioni. Il tuo medico può anche prescrivere farmaci per ridurre la frequenza e la gravità dei sintomi. Il lupus è una condizione permanente, ma il trattamento può aiutarti a gestire i sintomi.

In conclusione, il lupus cutaneo acuto è una condizione autoimmune che può manifestarsi con diversi sintomi cutanei fastidiosi ma gestibili. Le cause della malattia non sono ancora del tutto chiare, ma si pensa che il sistema immunitario giochi un ruolo fondamentale nel suo sviluppo. La gestione del lupus cutaneo acuto prevede principalmente l’utilizzo di farmaci immunosoppressori e trattamenti topici per alleviare i sintomi. Le prospettive per i pazienti con questa condizione dipendono dalla gravità dei sintomi e dalla risposta ai trattamenti, ma una diagnosi precoce e una gestione adeguata possono contribuire a migliorarne la qualità di vita.