Stenosi sottoglottica: sintomi, cause e trattamento

La stenosi sottoglottica è una condizione medica grave che colpisce la trachea, causando sintomi come difficoltà respiratoria, raucedine e affaticamento. Le cause più comuni includono traumi, infezioni e malformazioni congenite. Il trattamento varia a seconda della gravità del problema e può includere interventi chirurgici o terapie per dilatare le vie respiratorie. È fondamentale individuare tempestivamente questa patologia e agire prontamente per evitare complicazioni gravi.

Panoramica

La stenosi sottoglottica è un restringimento delle vie aeree appena sotto le corde vocali.

Cos’è la stenosi sottoglottica?

La stenosi sottoglottica si verifica quando la sezione superiore della trachea (trachea) è più stretta del solito, tanto che si sente un sibilo quando si respira o si avverte mancanza di respiro. “Sottoglottica” significa la parte della trachea appena sotto le corde vocali e “stenosi” significa che c’è un restringimento.

Chiunque può avere una stenosi sottoglottica. Il tuo neonato potrebbe nascere con vie aeree insolitamente strette (stenosi sottoglottica congenita). Oppure potresti svilupparla dopo la nascita (stenosi sottoglottica acquisita). Diversi fattori possono causare la stenosi sottoglottica negli adulti, ma può verificarsi senza una ragione nota (stenosi sottoglottica idiopatica).

Senza trattamento, la stenosi sottoglottica grave può essere pericolosa per la vita. Ma il trattamento per allargare l’area ristretta della trachea può trattare efficacemente la condizione.

Quanto è comune la stenosi sottoglottica?

La stenosi sottoglottica è una condizione rara, che colpisce 1 persona su 400.000.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi della stenosi sottoglottica?

I sintomi della stenosi sottoglottica possono essere lievi, moderati o gravi, a seconda della ristrettezza delle vie aeree. Pensa a sorseggiare acqua attraverso una cannuccia flessibile. Ottieni un sorso d’acqua solo quando la cannuccia è completamente aperta. Schiaccialo un po’ e c’è meno da bere. Più stringi, meno acqua scorre attraverso la cannuccia.

Nella stenosi sottoglottica lieve o moderata, parte delle vie aeree è più stretta del solito. Nella stenosi sottoglottica grave, quella parte delle vie aeree è quasi chiusa in modo che pochissima aria che entra attraverso il naso riesce a passare attraverso la trachea e nei polmoni.

Se il tuo bambino ha questa condizione, potrebbe avere:

• Stridore, che è un fischio acuto quando il bambino inspira o espira.
• Dispnea (difficoltà a respirare).
• Groppa ricorrente.

Se tu o il tuo bambino più grande avete una stenosi sottoglottica, i sintomi possono includere:

• Una tosse che non scompare o si solleva più muco del solito quando si tossisce.
• Mancanza di respiro (dispnea) che non migliora con inalatori o altri trattamenti
• Stridore.

Quali sono le cause della stenosi sottoglottica?

La condizione può verificarsi se le vie aeree del bambino sono più strette del solito (stenosi sottoglottica congenita). Un bambino o un adulto possono svilupparlo se:

• Hai bisogno di intubazione su un ventilatore. Le persone che necessitano di intubazione per più di due settimane possono talvolta sviluppare una stenosi sottoglottica.
• Hanno un infortunio che danneggia le vie respiratorie.
• Hanno una rara malattia autoimmune o una vasculite che causa l’accumulo di tessuto cicatriziale nelle vie aeree.

A volte, tuttavia, non vi è alcuna ragione nota per cui le persone sviluppino una stenosi sottoglottica. Questi casi tendono a colpire le persone assegnate come donne alla nascita (AFAB) di età compresa tra 30 e 60 anni.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la stenosi sottoglottica?

Il tuo medico eseguirà un esame fisico. Ti chiederanno della tua storia medica e dei tuoi sintomi. Se sospettano una stenosi sottoglottica, possono indirizzarti a uno specialista dell’orecchio, del naso e della gola (ORL o otorinolaringoiatra). Lo specialista può eseguire esami, tra cui:

• Laringoscopia flessibile: Il tuo fornitore inserisce un tubo flessibile in gola. C’è una piccola telecamera sul tubo che consente al tuo medico di guardare la tua laringe (casella vocale) e la trachea.
• Test di funzionalità polmonare: Questo test misura la quantità di aria che puoi inspirare o espirare. Il flusso aereo ridotto è un segno di stenosi sottoglottica.
• Scansione di tomografia computerizzata (CT): Il tuo fornitore può ordinare una TAC in modo che possano osservare la struttura delle tue vie aeree.

Gestione e trattamento

Come viene trattata la stenosi sottoglottica?

La stenosi sottoglottica è rara, quindi non esiste un trattamento standard o comune per questo. I trattamenti possono includere il controllo delle condizioni, iniezioni di steroidi e interventi chirurgici.

Monitoraggio

Se i test mostrano che la stenosi sottoglottica sta causando un lieve restringimento delle vie aeree, il medico può fissare appuntamenti regolari in modo da poter controllare le vie aeree. Potrebbero eseguire ulteriori test per vedere se le vie aeree si stanno restringendo.

Iniezioni di steroidi

Il tuo fornitore può eseguire iniezioni di steroidi come trattamento iniziale o di prima linea. Il trattamento prevede l’iniezione di uno steroide attraverso il collo nelle vie respiratorie. (Il tuo fornitore utilizzerà l’anestesia locale per intorpidire il collo, le vie aeree e il naso in modo da non avvertire dolore durante il trattamento.) In genere, le persone che ricevono questo trattamento ricevono una serie di iniezioni ogni quattro-sei settimane.

Intervento chirurgico per stenosi sottoglottica

Esistono diverse procedure chirurgiche per il trattamento della stenosi sottoglottica:

• Dilatazione endoscopica: In questo trattamento, il medico utilizza un endoscopio per posizionare un minuscolo palloncino nell’area ristretta della trachea. Il palloncino dilata (allunga) la sezione. Una dilatazione endoscopica non è una soluzione permanente: ad un certo punto, dovrai ripetere la procedura per mantenere aperte le vie aeree.
• Resezione cricotracheale: Questo intervento prevede la rimozione della parte ristretta delle vie aeree appena sotto la casella vocale e quindi la riconnessione delle vie aeree e della casella vocale.
• Laringotracheoplastica endoscopica: In questo intervento chirurgico, gli operatori allargano le vie aeree inserendo pezzi di cartilagine nelle vie aeree. I chirurghi possono chiamare questo intervento ricostruzione laringotracheale.

Prospettive/prognosi

Cosa posso aspettarmi se ho una stenosi sottoglottica?

Spesso, un trattamento tempestivo può trattare efficacemente la condizione. Ma la stenosi sottoglottica può ripresentarsi, il che significa che tu o tuo figlio avrete bisogno di più cure.

Vivere con

Quando dovrei consultare il mio medico?

Se tu o tuo figlio siete in cura per la stenosi sottoglottica, contattate il vostro fornitore non appena notate cambiamenti o sintomi, come stridore o problemi respiratori, che potrebbero significare che la condizione sta tornando. Tu o tuo figlio potreste aver bisogno di più cure per evitare che i sintomi peggiorino.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

Se tu o tuo figlio avete una stenosi sottoglottica, potreste avere le seguenti domande:

• Quanto è grave la mia condizione/la condizione di mio figlio?
• Avrò bisogno di cure subito?
• Che trattamento consigliate a mio figlio?

Quando il bambino respira si sente un fischio rumoroso. Hanno la groppa che continua a tornare, insieme al respiro affannoso e una tosse caratteristica che suona come l’abbaiare di una foca. Oppure potresti avere il fiato corto senza motivo e avere una tosse persistente. I test mostrano che la stenosi sottoglottica è il motivo per cui la respirazione è un lavoro così faticoso per te e/o tuo figlio.

Può essere spaventoso apprendere che le tue vie aeree non funzionano come dovrebbero. Fortunatamente, esistono molti trattamenti per la stenosi sottoglottica che possono alleviare i sintomi e talvolta curare il problema. Il tuo medico ti consiglierà il trattamento adatto a te e/o a tuo figlio. E saranno felici di rispondere a qualsiasi domanda tu abbia su cosa puoi aspettarti dopo il trattamento.

In conclusione, la stenosi sottoglottica è una condizione che può causare gravi sintomi respiratori, come difficoltà a respirare e raucedine. Le cause possono essere varie, tra cui traumi, infezioni o malformazioni congenite. Il trattamento dipende dalla gravità della stenosi e può includere terapie mediche, interventi chirurgici o procedure endoscopiche. È importante diagnosticare tempestivamente questa condizione per evitare complicazioni e migliorare la qualità di vita del paziente.