Cancrena di Fournier: cause, sintomi, diagnosi e trattamento

La cancrena di Fournier, una rara ma grave forma di gangrena genitale, può colpire uomini di qualsiasi età. Le cause di questa condizione possono variare da infezioni batteriche a problemi del sistema immunitario. I sintomi possono includere gonfiore, dolore intenso e necrosi dei tessuti genitali. La diagnosi precoce è essenziale per evitare complicazioni gravi, come sepsi e la perdita dei tessuti colpiti. Il trattamento può includere antibiotici, drenaggio chirurgico e in alcuni casi anche l’amputazione dei tessuti infetti. È importante consultare immediatamente un medico in caso di sintomi sospetti.

Panoramica

Cos’è la cancrena di Fournier?

La cancrena di Fournier è un’infezione batterica rara e pericolosa per la vita dello scroto, del pene o del perineo (l’area tra i genitali e il retto). È un’infezione che peggiora rapidamente e richiede cure di emergenza. Vai al pronto soccorso se i tuoi genitali o il perineo sono rossi, dolenti o gonfi e hai la febbre di almeno 100,4 gradi Fahrenheit o non ti senti bene in generale.

Fournier è il nome del medico francese che per primo identificò questa malattia. La cancrena è il luogo in cui i tessuti muoiono a causa della mancanza di flusso sanguigno o di un’infezione batterica. La cancrena di Fournier è un tipo di fascite necrotizzante (malattia carnivora). La fascite necrotizzante distrugge i tessuti molli, inclusi:

• Arterie (vasi sanguigni).
• Muscoli.
• Nervi.

La cancrena di Fournier colpisce i tessuti molli dello scroto, del pene e del perineo. Nei casi più gravi, l’infezione batterica si estende alle cosce, allo stomaco e al torace, distruggendo i muscoli, i nervi e le arterie di quelle aree.

La cancrena di Fournier è pericolosa per la vita. Alcuni studi hanno concluso che il 3% delle persone che soffrono di questo tipo di fascite necrotizzante probabilmente moriranno. Altri studi hanno stabilito che il numero arriva fino al 50%. Ma la cancrena di Fournier è molto rara. Ci sono misure che puoi adottare per prevenirlo e ci sono trattamenti disponibili.

La cancrena di Fournier è un’emergenza?

La cancrena di Fournier è un’emergenza. Vai al pronto soccorso se hai uno o più sintomi della cancrena di Fournier, tra cui:

• Genitali o perineo rossi.
• Genitali o perineo teneri.
• Genitali o perineo gonfi.

E uno o entrambi i seguenti sintomi, tra cui:

• Una febbre di almeno 100,4 gradi Fahrenheit.
• Una sensazione generale di malessere.

Chi colpisce la cancrena di Fournier?

Chiunque, a qualsiasi età, può ammalarsi di cancrena di Fournier. I maschi hanno 10 volte più probabilità di contrarre la cancrena di Fournier rispetto alle femmine. Corri un rischio maggiore se soffri di una delle seguenti condizioni, tra cui:

• Diabete. Tra il 20 e il 70% delle persone affette da cancrena di Fournier soffrono anche di diabete.
• Disturbi da abuso di alcol. Circa il 25-50% dei soggetti affetti da cancrena di Fournier presenta anche un disturbo da consumo di alcol.
• Disturbi cardiovascolari.
• Cirrosi.
• HIV.
• Alta pressione sanguigna (ipertensione).
• Insufficienza renale (renale).

Sei anche a maggior rischio di cancrena di Fournier se:

• Hai 50 anni o più.
• Hai l’obesità.
• Fumi o usi altri prodotti del tabacco.
• Stai ricevendo la chemioterapia.
• Stai prendendo steroidi.
• Hai avuto una sorta di trauma in quella zona.
• La tua risposta immunitaria è lenta o fallisce (immunosoppressione).

La cancrena di Fournier è un’emergenza. Prendi un’ambulanza o portati al pronto soccorso se osservi i sintomi.

Cosa fa la cancrena di Fournier al mio corpo?

Quando i batteri entrano nel perineo, nello scroto o nel pene, infettano il tessuto sottocutaneo e la fascia muscolare. Il tessuto sottocutaneo è lo strato più profondo della pelle. Contiene tessuti connettivi e cellule adipose. La fascia è un tipo di tessuto connettivo. Copre tutti i tuoi organi, vasi sanguigni, ossa, fibre nervose e muscoli e li tiene in posizione.

Ci sono arterie (vasi sanguigni) all’interno del tessuto sottocutaneo e della fascia muscolare. Le tue arterie trasportano nutrienti e ossigeno dal tuo cuore ai tessuti del tuo corpo. L’arteria pudenale che porta il sangue agli organi sessuali, alla pelle del perineo e alla pelle scrotale. Quando i batteri entrano nel tessuto sottocutaneo e nella fascia muscolare, uccidono i rami dell’arteria pudenda. Quando l’albero arterioso pudendo è morto, è allora che i batteri si diffondono ulteriormente. Viaggiano verso i muscoli e la pelle del perineo, dello scroto e del pene e iniziano a distruggere anche le arterie lì. Da lì, possono passare attraverso la fascia verso altre aree del corpo, come le cosce, lo stomaco e il torace.

Si prega di prestare attenzione ai primi sintomi della cancrena di Fournier. Quando i batteri colpiscono lo strato esterno della pelle, hanno già ucciso le arterie del tessuto sottocutaneo e della fascia muscolare. La cancrena di Fournier peggiora (progredisce) rapidamente. È così pericoloso che solo poche ore possono fare la differenza tra la vita e la morte. Ma puoi ridurre il rischio di contrarre la cancrena di Fournier e, se contrai la cancrena di Fournier, esistono trattamenti.

Quanto è comune la cancrena di Fournier?

La cancrena di Fournier è rara. Circa 1,6 uomini su 100.000 contrarranno la cancrena di Fournier. Non è chiaro quante donne e bambini contraggano questa malattia.

I farmaci per le persone con diabete di tipo 2 causano la cancrena di Fournier?

Se prendi farmaci per il diabete chiamati inibitori del cotrasportatore sodio-glucosio-2 (SGLT2), hai maggiori probabilità di contrarre la cancrena di Fournier. Esempi di questi inibitori includono:

• Canagliflozin.
• Dapagliflozin.
• Empagliflozin.
• Ertugliflozin.

La cancrena di Fournier è una malattia rara. Pochissime persone con diabete dovrebbero contrarre questa infezione batterica.

Sintomi e cause

Quali sono le cause della cancrena di Fournier?

I batteri (batteri anaerobici o batteri aerobi) a volte causano la cancrena di Fournier. Gli organismi aerobici più comuni includono:

• Escherichia coli (Escherichia coli).
• Klebsiella.
• Proteo.
• Stafilococco.
• Streptococco.

Gli organismi anaerobici più comuni includono:

• Bacteroides.
• Clostridio.
• Peptostreptococco.

I batteri possono entrare nelle aree genitali e rettali del corpo in diversi modi. Alcuni esempi includono un:

• Ascesso.
• Fistola anale e diverticolite.
• Piering genitale.
• Infezione della vescica o del tratto urinario.
• Lesione che provoca un graffio o un’ustione.
• Puntura d’insetto.
• Cancro rettale.
• Sesso.
• Ulcera.

I bambini a volte contraggono un’infezione batterica a causa della circoncisione.

Quali sono i primi sintomi della cancrena di Fournier?

I primi sintomi della cancrena di Fournier che potresti notare includono:

• Genitali o perineo rossi.
• Genitali o perineo teneri.
• Genitali o perineo gonfi.

Inoltre, se soffri di diabete e noti che il livello di glucosio è elevato nonostante l’assunzione di insulina come indicato, contatta il tuo medico. Questo potrebbe essere un primo segnale che qualcosa non va.

Prendi sul serio i primi sintomi della cancrena di Fournier. Questa infezione avanza molto rapidamente e può peggiorare all’improvviso. Non ignorare i primi segnali.

Quali sono i sintomi della cancrena di Fournier?

I sintomi che accompagnano o seguono il rossore, la dolorabilità e il gonfiore dei genitali o del perineo includono:

• Cambiamenti nell’attività mentale.
• Disidratazione.
• Febbre e brividi.
• Infiammazione.
• Bassa energia (letargia).
• Nausea e vomito.
• Dolore da moderato a grave che inizia intorno all’addome.
• Odore putrido.
• Sepsi.

La cancrena di Fournier può anche colpire il sangue e il cuore. Esempi di sintomi e condizioni includono:

• Anemia.
• Coagulazione intravascolare disseminata.
• Battito cardiaco accelerato (tachicardia).
• Ipotensione (bassa pressione sanguigna).

Ci sono anche alcuni sintomi della pelle, tra cui:

• Crepitio (uno schiocco o un crepitio quando si strofina la zona dolorante).
• Prurito.

Alcuni sintomi sono nel tratto urinario. Esempi inclusi:

• Lo stravaso urinario è il luogo in cui l’urina riempie le cavità del corpo diverse dalla vescica.
• L’ostruzione uretrale è un blocco da qualche parte nel tratto urinario.

Le seguenti condizioni sono associate alle fasi avanzate della cancrena di Fournier:

• Coaguli di sangue, che si verificano quando l’infiammazione blocca l’afflusso di sangue ai tessuti e tali tessuti iniziano a morire.
• La morte dei tessuti rilascia batteri e sottoprodotti del tessuto necrotico nel flusso sanguigno. Questi sottoprodotti causano uno shock settico, in cui il corpo non riesce a mantenere la pressione sanguigna e gli organi iniziano a spegnersi.
• Infiammazione del rivestimento dei vasi sanguigni causata dalla diffusione dell’infezione ai tessuti più profondi.
• Insufficienza multiorgano.

Come si sente la cancrena di Fournier?

Il dolore improvviso ai genitali e al perineo è solitamente il primo sintomo della cancrena di Fournier. Le persone descrivono il dolore come tenero, moderato o grave. Il tipo di dolore (sordo, acuto, ecc.) non è chiaro.

Che aspetto ha la cancrena di Fournier?

Se hai la cancrena di Fournier, la pelle del perineo, del pene o dello scroto cambierà colore. La tua pelle potrebbe apparire rosso-viola, poi diventare blu-grigio e, infine, nera quando i tessuti sono morti.

La cancrena di Fournier è contagiosa?

La cancrena di Fournier non è una malattia contagiosa. Non riceverai questa infezione da nessun altro e loro non la prenderanno da te.

Vai al pronto soccorso se avverti i sintomi della cancrena di Fournier.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la cancrena di Fournier?

Il tuo medico valuterà i tuoi sintomi ed esaminerà la tua pelle. Se c’è tempo, probabilmente ordineranno alcuni test di imaging, tra cui:

• UN tomografia computerizzata Scansione (TC) per trovare gas e fluidi nel corpo e identificare la fonte dell’infezione.
• UN ultrasuoni per confermare se si tratta di cancrena di Fournier o di un disturbo simile come l’epididimite o l’orchite. Controlla anche la presenza di aria nei tessuti molli.
• UN raggi X per individuare quanto si è diffusa l’aria nei tessuti molli.
• Analisi del sanguecompreso un esame emocromocitometrico completo (CBC) con formula differenziale, un pannello metabolico completo (CMP) e il lattato per ricercare un elevato numero di globuli bianchi, anomalie elettrolitiche, shock settico ed emogasanalisi.

Spesso non c’è tempo per i test. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico immediato se la cancrena di Fournier è progredita fino a un punto pericoloso.

Quali domande potrebbe porre un operatore sanitario per diagnosticare la cancrena di Fournier?

Parte del processo del tuo medico per diagnosticare la cancrena di Fournier consiste nel farti domande. Tali domande potrebbero includere:

• Quali sono i tuoi sintomi?
• Da quanto tempo hai questi sintomi?
• Quali farmaci prende?
• Di che colore è la tua pelle?
• Ti senti male?
• Come sono i tuoi processi mentali?
• Hai la febbre? Brividi?
• Hai nausea o hai vomitato?
• La tua pelle prude?

Hai avuto qualche trauma recente in quella zona?

Gestione e trattamento

Come viene trattata la cancrena di Fournier?

La chirurgia è il trattamento numero uno per la cancrena di Fournier. A volte è necessario saltare il processo diagnostico e procedere direttamente allo sbrigliamento (la rimozione dei tessuti danneggiati dal corpo). Potrebbero esserci tre o più operazioni. Idealmente, il tuo medico può rimuovere abbastanza tessuto per impedire la diffusione dell’infezione batterica. Raramente, l’intero pene e lo scroto vengono rimossi chirurgicamente.

Dopo l’intervento, il medico probabilmente prescriverà antibiotici ad ampio spettro. Se soffri anche di sepsi, riceverai ulteriori farmaci per ridurre il rischio di coaguli di sangue.

Successivamente, subirai un intervento di chirurgia ricostruttiva. La chirurgia ricostruttiva aiuta il perineo, lo scroto o il pene a sembrare come prima della cancrena di Fournier.

Infine, potresti sottoporsi all’ossigenoterapia iperbarica. È lì che inali ossigeno puro in una stanza pressurizzata. La procedura aiuta in diversi modi, tra cui:

• Promuovere la guarigione delle ferite.
• Riduzione del danno ai vasi sanguigni.
• Arrestare la crescita dei batteri.

Esistono trattamenti domiciliari per la cancrena di Fournier?

Vai al pronto soccorso se hai i sintomi della cancrena di Fournier. È vitale sottoporsi ad antibiotici e ad un intervento chirurgico.

Quanto tempo ci vuole per riprendersi dalla cancrena di Fournier?

Potresti restare in ospedale dalle tre alle sei settimane. Quanto tempo ci vuole per recuperare dopo non è chiaro. Parla con i tuoi operatori sanitari di una sequenza temporale.

Prevenzione

Come posso prevenire la cancrena di Fournier?

Gli esperti non hanno ancora trovato un modo per prevenire la cancrena di Fournier. Tuttavia, ci sono alcuni modi per ridurre il rischio di cancrena di Fournier, o almeno prenderla precocemente. Puoi provare a diagnosticare precocemente la cancrena di Fournier controllando costantemente il perineo, il pene e lo scroto per individuare i primi sintomi, tra cui:

• Arrossamento.
• Rigonfiamento.
• Tenerezza.

Potresti ridurre il rischio di cancrena di Fournier adottando le seguenti precauzioni, tra cui:

• Pratica una buona igiene. Mantenere puliti i genitali e il perineo riduce il rischio di cancrena di Fournier. Inoltre, usa un rasoio pulito quando ti radi per evitare lesioni minori.
• Prenditi cura di eventuali ferite nella zona. I batteri possono entrare nel tuo corpo attraverso graffi e tagli.
• Mantieni un peso sano.
• Smettere di fumare o utilizzando altri prodotti del tabacco.

Prospettive/prognosi

Qual è la prognosi (prospettiva) per la cancrena di Fournier?

La cancrena di Fournier è pericolosa per la vita: circa il 50% delle persone affette da cancrena di Fournier muore a causa di essa. Ma ci sono trattamenti e ci sono modi per ridurre il rischio di cancrena di Fournier in modo da non far parte di quel 50%.

Diversi fattori influenzano la rischiosità della cancrena di Fournier, tra cui:

• Quanto presto ti rivolgi a un operatore sanitario. Più velocemente ti prendi cura, meglio è. Esitare è un grosso rischio.
• Quanti tessuti sono infetti o morti. Più aspetti, più i tessuti vengono infettati.
• Da quanto tempo i tessuti sono infetti o morti. Ancora una volta, fai del tuo meglio per notare i sintomi in anticipo e ricevere subito cure.

Chiedi ai tuoi operatori sanitari una prognosi dettagliata. È importante farsi curare immediatamente per prevenire esiti gravi.

Quali sono le complicazioni/gli effetti collaterali della cancrena di Fournier?

Ci sono molte possibili complicazioni della cancrena di Fournier. Loro includono:

• Insufficienza renale acuta.
• Sindrome da distress respiratorio acuto.
• Occlusione arteriosa.
• Borsa per colostomia.
• Diminuzione della qualità della vita, che può contribuire alla depressione clinica.
• Insufficienza cardiaca e aritmia.
• Ileo, l’assenza di normali contrazioni muscolari nell’intestino.
• Disfunzione sessuale.
• Colpo.
• Infezioni del tratto urinario.

Vivere con

Quando dovrei consultare il mio medico?

Non esitare a consultare un operatore sanitario al pronto soccorso se i tuoi genitali o il perineo sono rossi, dolenti o gonfi e hai la febbre o semplicemente non ti senti bene.

Quali domande dovrei porre al mio medico sulla cancrena di Fournier?

• Come ho contratto questa infezione?
• Che tipo di batterio è?
• Fino a che punto si è diffusa l’infezione?
• Ho bisogno di un intervento chirurgico d’urgenza?
• Di quali antibiotici ho bisogno?
• Ho bisogno di un intervento di chirurgia ricostruttiva?
• Ho bisogno dell’ossigenoterapia iperbarica?
• Avrò disfunzioni sessuali?
• Avrò bisogno di una colostomia?

Guardare i sintomi e le statistiche della cancrena di Fournier spaventerebbe chiunque. Ma ricorda: la cancrena di Fournier è un tipo molto raro di fascite necrotizzante. Meno di due uomini su 100.000 dovrebbero contrarre questa infezione batterica dello scroto, del pene o del perineo.

La cancrena di Fournier è una malattia pericolosa per la vita, ma ci sono modi per ridurre il rischio. Ci sono anche trattamenti. Presta particolare attenzione se soffri di diabete. Controlla regolarmente la pelle dei tuoi genitali e del perineo per eventuali arrossamenti, dolorabilità o gonfiore. Inoltre, consulta la sezione “Prevenzione” di questo articolo per scoprire come ridurre il rischio di cancrena di Fournier.

La cancrena di Fournier è un’emergenza. È molto importante sottoporsi immediatamente a un controllo se si presentano sintomi.

In conclusione, la cancrena di Fournier è una condizione medica grave che può causare gravi danni ai tessuti circostanti. I sintomi includono gonfiore, dolore intenso e febbre. La diagnosi può essere confermata attraverso esami fisici e test di imaging. Il trattamento prevede solitamente l’intervento chirurgico per rimuovere i tessuti infetti e antibiotici per combattere l’infezione. È importante individuare tempestivamente i segni della cancrena di Fournier e cercare immediatamente assistenza medica per evitare complicazioni gravi.