Chirurgia del glaucoma: cosa aspettarsi e come prepararsi per l’intervento chirurgico

La chirurgia del glaucoma è un intervento chirurgico importante per trattare questa grave malattia degli occhi. Durante l’intervento, il chirurgo lavorerà per ridurre la pressione all’interno dell’occhio e prevenire danni permanenti al nervo ottico. È fondamentale prepararsi adeguatamente per l’intervento chirurgico, sia fisicamente che mentalmente, per garantire il successo dell’operazione e una pronta guarigione. In questo articolo, esploreremo cosa ci si deve aspettare durante la chirurgia del glaucoma e come ci si può preparare al meglio per affrontarla con serenità.

Panoramica

Cos’è la chirurgia del glaucoma?

Se hai il glaucoma, il tuo medico può raccomandare un intervento chirurgico come modo per trattarlo o gestirlo. Glaucoma è un termine generale per indicare disturbi che danneggiano il nervo ottico.

Un intervento chirurgico per il glaucoma mira a migliorare il drenaggio dell’umor acqueo facendo una delle due cose: facilitando il flusso del fluido o riducendo la quantità di fluido prodotto dagli occhi.

Quanto è comune questa procedura?

Negli Stati Uniti, circa 2,7 milioni di persone hanno il glaucoma, un numero che si prevede salirà a 4,2 milioni entro il 2030. Non tutti coloro che hanno il glaucoma verranno sottoposti a intervento chirurgico.

Quali sono i tipi di interventi chirurgici per il glaucoma?

Ci sono interventi chirurgici laser tipicamente eseguiti in studio e interventi chirurgici incisionali eseguiti in sala operatoria. L’incisione si riferisce agli interventi chirurgici che tagliano parti del corpo. Il tuo oculista ti parlerà se l’intervento chirurgico è una buona idea per te e quale sarebbe il tipo migliore.

Esistono diversi tipi di interventi laser per il glaucoma. Loro includono:

• Trabeculoplastica laser.
• Iridotomia periferica laser (LPI).
• Ciclofotocoagulazione (CPC).

Trabeculoplastica laser per il trattamento del glaucoma

La trabeculoplastica laser è l’intervento chirurgico più comune per il trattamento del glaucoma ed è una breve procedura ambulatoriale. Esistono due tipi: trabeculoplastica laser ad argon (ALT) e trabeculoplastica laser selettiva (SLT).

Entrambi i laser riducono la pressione oculare agendo sul blocco del sistema di drenaggio naturale dell’occhio, chiamato anche rete trabecolare. ALT è stato in gran parte sostituito dalla versione più recente, SLT, perché è più selettiva o mirata ed è ripetibile, a differenza di ALT.

Studi recenti supportano l’utilizzo di questo trattamento laser come terapia di prima linea nel trattamento del glaucoma ad angolo aperto. Il tuo fornitore può anche suggerire un trattamento laser oltre alla terapia medica per il glaucoma. Sebbene questo trattamento laser possa avere successo nel controllare la pressione oculare per molte persone affette da glaucoma, non è adatto a persone con alcuni tipi di glaucoma, compreso il glaucoma ad angolo chiuso.

Iridotomia periferica laser per il trattamento del glaucoma

LPI è una procedura che utilizza un laser per creare un piccolo foro nell’iride che consente al fluido di muoversi liberamente. L’iride è la parte colorata dell’occhio. LPI funziona per le persone con glaucoma ad angolo chiuso. LPI può essere un trattamento per il glaucoma, ma il tuo medico potrebbe suggerirlo come un modo per prevenire il glaucoma ad angolo chiuso se hai gli occhi stretti.

Ciclofotocoagulazione per il trattamento del glaucoma

La ciclofotocoagulazione (CPC) tratta il glaucoma perché utilizza i laser per far sì che il corpo ciliare produca meno fluido. Potresti ricevere questo trattamento se soffri già di ipovisione insieme al glaucoma.

Esistono due tipi di CPC:

• CPC transclerale: Il chirurgo applica il laser all’esterno dell’occhio per trattare il corpo ciliare. Ci sono due applicatori. Si applica un trattamento continuo per un tempo prestabilito e un’energia regolabile. Un secondo applicatore esegue un ciclo con le impostazioni di accensione e spegnimento dell’applicazione laser. Il tuo medico potrebbe suggerirlo per il glaucoma che non ha risposto bene ad altre terapie.
• CPC endoscopico: Potresti avere questo tipo di CPC mentre stai subendo un intervento di cataratta o se hai subito un intervento di cataratta.

Chirurgia incisionale per il trattamento del glaucoma

La chirurgia di filtraggio tradizionale è a trabeculectomia. Il chirurgo creerà un’apertura nella parte bianca dell’occhio (la sclera) e danneggerà intenzionalmente parte del trabecolato. L’apertura consente ai fluidi di muoversi liberamente e aiuta a bypassare il sistema di drenaggio naturale dell’occhio per abbassare la pressione oculare.

Un’altra opzione è uno shunt del tubo. Il chirurgo inserirà un tubicino in un’apertura praticata nella parte dell’occhio in cui la cornea e la sclera si uniscono. Il tuo medico potrebbe suggerirti uno shunt in base alla gravità della tua malattia e al tipo di glaucoma. Molti fattori entrano in gioco nella decisione sui trattamenti e ciò richiede una discussione approfondita con il chirurgo.

Più recentemente, i chirurghi possono offrire chirurgia del glaucoma microinvasiva o mini-invasiva (MIGS), una tecnologia che prevede strumenti e dispositivi minuscoli. Le incisioni sono più piccole, il recupero è in genere più rapido e potresti essere in grado di ricevere un trattamento in una fase precoce della malattia. Se soffri di glaucoma lieve o moderato, il tuo medico potrebbe suggerire al chirurgo di eseguire una procedura MIGS contemporaneamente all’intervento di cataratta.

Dettagli della procedura

Come devo prepararmi per un intervento chirurgico per il glaucoma?

Prima di sottoporti a un intervento chirurgico per il glaucoma, il tuo chirurgo ti incontrerà. Durante questa visita:

• Esegui una visita oculistica con test diagnostici.
• Parla con te delle tue aspettative.
• Controlla la tua storia sanitaria e i tipi di medicinali da prescrizione e da banco (OTC) che prendi.

Il chirurgo ti fornirà anche un elenco dettagliato delle istruzioni preoperatorie. Questi possono variare da persona a persona. In generale, probabilmente dovrai:

• Evitare farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), aspirina o altri anticoagulanti per ridurre il rischio di sanguinamento.
• Eventualmente chiedi a un amico o un familiare di accompagnarti da e verso il tuo appuntamento. Avrai bisogno di un autista se avrai sedativi o anestesia.
• Sii chiaro su quali farmaci puoi o non puoi assumere prima della procedura.
• Smetti di bere o mangiare un certo numero di ore prima dell’intervento, a seconda principalmente dell’anestesia che riceverai.

Cosa succede durante l’intervento chirurgico per il glaucoma?

Ciò che accade dipende dal tipo di intervento chirurgico a cui sei sottoposto. Gli interventi chirurgici per il glaucoma sono generalmente procedure ambulatoriali, il che significa che tornerai a casa lo stesso giorno.

Gli interventi chirurgici laser, ad eccezione delle procedure di ciclofotocoagulazione, vengono solitamente eseguiti nello studio dell’oftalmologo. Il tuo chirurgo probabilmente eseguirà le procedure CPC in una sala operatoria.

Per le procedure eseguite dal tuo oculista, ti verranno somministrate anestesia locale, colliri anestetizzanti e/o iniezioni anestetizzanti per gli occhi.

Se hai una trabeculectomia, un intervento chirurgico di shunt del tubo, procedure MIGS o una procedura CPC, è probabile che ti trovi in ​​una sala operatoria. Probabilmente avrai bisogno di una sedazione endovenosa (IV) o di un’anestesia generale. Con la sedazione endovenosa, avvertirai un dolore o un disagio minimi, ma sarai sveglio. Non sarai sveglio se hai l’anestesia generale.

Quanto dura l’intervento chirurgico per il glaucoma?

La maggior parte delle procedure laser richiedono solo pochi minuti. Le procedure MIGS variano in durata, a seconda della procedura e se il chirurgo sta eseguendo contemporaneamente un intervento di cataratta. Il tempo necessario per le procedure MIGS è solitamente inferiore rispetto agli interventi chirurgici incisionali tradizionali, come la trabeculectomia e gli shunt del tubo, che potrebbero richiedere fino a circa un’ora.

Cosa succede dopo l’intervento chirurgico per il glaucoma?

Il tuo fornitore controllerà i tuoi occhi dopo gli interventi chirurgici laser, in particolare la pressione oculare.

Se hai subito una procedura ambulatoriale con anestesia locale, puoi andartene e tornare alla tua giornata. Se hai una procedura con anestesia o sedazione, avrai bisogno di un autista che ti porti a casa.

Dopo la maggior parte di queste procedure, dovrai tornare dal tuo medico per gli appuntamenti di follow-up per monitorare la pressione oculare e il recupero.

L’intervento chirurgico per il glaucoma è doloroso?

I chirurghi usano farmaci paralizzanti e anestesia per assicurarsi che non sentirai dolore durante l’intervento. Potresti avvertire dolore e irritazione dopo la procedura.

Rischi/benefici

Qual è il tempo di recupero per gli interventi chirurgici sul glaucoma?

Il tempo di recupero varia a seconda del tipo di procedura a cui sei sottoposto.

Per alcune procedure ambulatoriali, avrai bisogno solo di un giorno di riposo e poi potrai tornare alle tue normali attività. Per altri interventi chirurgici, potrebbe essere necessario limitare alcune attività, come il sollevamento di carichi pesanti, fino a un mese.

In genere, avrai bisogno di un collirio e riceverai un programma dei prossimi appuntamenti per monitorare la vista e la pressione oculare.

Potresti avere una benda sull’occhio che dovrai mantenere asciutta per un certo periodo di tempo. Non dovresti strofinarti gli occhi finché il tuo chirurgo non ti dice che è giusto farlo.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei chiamare il mio medico?

Il tuo chirurgo ti manderà a casa con le indicazioni su quando chiamarlo e quando vederlo per gli appuntamenti di follow-up. In genere, dovresti chiamare il tuo provider se hai:

• Dolore intenso.
• Perdita della vista.
• Peggioramento del rossore, lacrimazione o secrezione.

Se hai il glaucoma, il tuo medico potrebbe suggerirti una procedura che aiuterà a drenare il liquido acquoso negli occhi. Lavoreranno con te per decidere quale procedura sarà migliore per gestire la tua condizione. La chirurgia può consentire di assumere meno medicinali e di avere meno effetti collaterali. Contatta il tuo fornitore se hai domande o dubbi sul tuo intervento chirurgico.

In conclusione, la chirurgia del glaucoma può essere un passo importante nel trattamento di questa malattia oftalmica grave. È importante comprendere cosa aspettarsi durante l’intervento chirurgico e come prepararsi adeguatamente per esso. Seguire attentamente le indicazioni del medico, informarsi sulle procedure e chiedere tutte le domande necessarie può contribuire a ridurre lo stress e garantire il successo dell’intervento. Con una corretta preparazione e il supporto del team medico, si può affrontare la chirurgia del glaucoma con fiducia e ottimismo per un miglioramento della salute oculare.